思春期の機能不全性子宮出血障害
はじめに
思春期の機能不全の子宮出血の紹介 機能不全の子宮出血は、妊娠、子宮内膜腫瘍、感染症、または血液疾患よりも神経内分泌障害によって引き起こされる機能性子宮出血または機能不全性子宮出血と呼ばれ、しばしば思春期に起こり、無排卵機能です子宮出血、思春期の機能性子宮出血としても知られています。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：貧血多嚢胞性卵巣症候群
病原体
青年期の機能不全の子宮出血の原因
（1）病気の原因
無排卵機能不全の子宮出血の原因は、思春期と閉経期で異なります。機能不全の子宮出血は、視床下部-下垂体-卵巣軸の形成不全または遅延によるものです。視床下部と卵巣の間に完全な正のフィードバック調節メカニズムは確立されていません。下垂体卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）の作用下で、卵胞はエストロゲンを発達および分泌しますが、視床下部へのエストロゲンの正のフィードバックは、通常の月経周期でFSHおよびLHのピークを形成しないはずです。排卵ではなく卵胞の発達、閉経期の機能不全の子宮出血は、主に卵巣機能の自然な低下によるものであり、卵胞の数は減少しますが成熟していません。
排卵型機能不全子宮出血には4つの理由があります：
1.黄体の機能不全：月経周期における卵胞の発達と排卵が、黄体期のプロゲステロン分泌が不十分であるか、黄体が未熟であると、子宮内膜の分泌が低下します。
2.子宮内膜機能不全：黄体の機能不全、エストロゲンおよびプロゲステロンを急速に減少させることはできず、ホルモンレベルによる子宮内膜の不均衡を不規則に流すことはできないため、出血期間が長くなり、血液量が増加し、黄体萎縮としても知られる完全ではありません。
3.子宮内膜修復の延長：月経期間中の子宮内膜の剥離のため、次のサイクルの新しい卵胞はゆっくりまたは発達が不十分であり、分泌されたエストロゲンが不十分であるため、子宮内膜を予定通りに再生および修復できず、月経が延長されます。
4.排卵出血：排卵中のホルモンの短期的な減少により、子宮内膜はホルモンのサポートを失い、子宮内膜の脱落は引きこもり出血を引き起こします。エストロゲンが十分に分泌されると、子宮内膜は修復され止血します。
（2）病因
正常な月は視床下部-下垂体-卵巣軸によって制御されます。卵胞が発達してエストロゲンを合成すると、子宮内膜が増殖します;排卵後、卵巣は黄体を形成し、これがエストロゲンとプロゲステロンを合成します;プロゲステロンは増殖性子宮内膜を引き起こします。排出された卵子の受精の失敗などの分泌期の変化、排卵後約14日で黄体が退化し、女性、プロゲステロンを分泌しなくなります;この時点で子宮内膜は女性を失い、プロゲステロンのサポートと収縮、らせん動脈強い収縮、子宮内膜の静脈還流の遅延および虚血壊死により、通過中に子宮内膜の機能層が脱落します。同時に、子宮内膜のらせん動脈の端に血栓が形成され、出血量が減少し、新しい卵胞周期が始まります。そして、子宮内膜が修復して出血を止めるようにエストロゲンを分泌します。したがって、通常の月経出血は比較的一定で、自然に止まります。
排卵がない場合、卵巣はプロゲステロンを合成せず、子宮内膜は単一のエストロゲンの作用下で増殖し、エストロゲンのレベルが子宮内膜の脱落および出血の一部である子宮内膜の肥厚を維持できなくなると、プロゲステロンが不足しているため、らせん状動脈のらせん状の端部は収縮せず、子宮内膜剥離領域の複数の血管が開いているなど、出血が多くなります。出血量が劇的に増加しました。
女子の主な月経のほとんどは排卵ではないため、機能不全の子宮出血は初潮時、初経後または定期的な月経後2〜3年以内に発生する可能性があります。
思春期の甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症は、機能性子宮出血、実験的所見、甲状腺機能障害、卵巣細胞代謝率の低下、卵胞形成異常、エストロゲン欠乏の分泌、人間の観察、甲状腺機能低下、血中TSH上昇に関連している可能性があります高、性腺刺激ホルモンの産生に影響を与え、無排卵または黄体機能を引き起こします。甲状腺機能が甲状腺機能亢進症である場合、卵巣ホルモン分泌が増加し、月経周期が短くなるか、排卵が停止し、子宮内膜過形成が長すぎ、機能的な子宮出血が起こります。
多嚢胞性卵巣症候群は、無排卵または無機能性子宮出血、毛深い、肥満、および/または両側性の卵巣肥大を伴ういくつかの症例として現れる、非排卵を特徴とする青年期に発生する可能性があります。
思春期の副腎過形成では、体内のアンドロゲンが増加するため、機能的な子宮出血も起こります。
ほとんどの思春期機能不全子宮出血は、視床下部-下垂体-卵巣軸の形成不全によって引き起こされます。精神刺激または疾患は、新しく開発された視床下部-下垂体-卵巣軸の機能不全による機能的子宮出血を引き起こす可能性があります。
防止
青年期における機能不全の子宮出血の予防
良好な健康状態を維持することは、機能不全の子宮出血を回避する主要な部分です。
1.思春期の健康に関する知識を普及させる
思春期の少女に、思春期の正常な成長と発達のプロセス、月経の原因は何か、月経異常を引き起こす可能性のある要因、何をすべきかを理解させます。少女は一般に13〜16歳の月経に来ます。月経周期による月経周期;および内分泌機能のためにいくつかは完全に成熟していないため、月経障害、過度の精神的ストレス、疲労、栄養失調などがこの現象を引き起こす可能性があるため、思春期の少女は学習と生活を整えなければなりません仕事と休息に注意を払い、運動し、体力を高め、十分な栄養（タンパク質、ビタミン、鉄）の摂取を確保し、寒い食事を避け、より多くの魚、肉、卵、牛乳、野菜、ボギーを食べる辛い辛い食べ物を食べる;鉄鍋を使用して野菜を調理し、硫酸第一鉄経口液などの鉄を含む薬を服用し、鉄を増やし、貧血を改善する。
2.感染を防ぐ
出血が起こると、子宮腔は内外に連絡します。良好な成長環境のため、細菌は急速に増殖して病気を引き起こすため、全身性疾患の発生を防ぐだけでなく、月経衛生にも注意を払う必要があります。出血するときは、外陰部を毎日きれいにきれいにする性器は血液の汚れを除去するために1回または2回使用され、月経パッドと下着は頻繁に交換されます。一部の外陰部洗浄剤は使用できますが、温水で洗うこともできますが、入浴は避けてください。
3.その他
出血量が多いと貧血を引き起こし、体の抵抗が低下します。炎症や急性感染症の発生を防ぐために、止血対策と抗感染症を適切に強化する必要があります。寒さのよどみ、閉塞、過度の出血または滴りを防ぐための悪の侵入。
思春期の発達過程を正しく理解し、合理的に学習と生活を整え、タイムリーに合併症を治療および予防すれば、思春期の少女はこの生理学的発達期を無事に終えることができます。
合併症
思春期の機能不全の子宮出血合併症 合併症貧血多嚢胞性卵巣症候群
出血量が多く、時間が長く、しばしば貧血と組み合わされ、甲状腺機能障害、副腎過形成、多嚢胞性卵巣症候群を伴う人もいます。
症状
青年期の機能不全の子宮出血の 症状 一般的な 症状浮腫の短さ、めまい、膣の継続的な中程度の出血、紫色の子宮出血、体重減少、無月経、食欲不振、食欲不振
1.不均一な子宮出血：長時間の血液量、または突然の増加、長い閉経時間、出血量、数か月以上続くことがあり、サイクルは流れが止まると21日より短くなります。
2.身体検査：通常の性器検査、または両側の卵巣の対称性がわずかに増加しました。
3.基礎体温：単相タイプ。
4.貧血の症状：過度の失血は貧血を引き起こし、重度の場合はめまい、動、息切れ、疲労、浮腫、食欲不振などが起こります。
5.ホルモンの排泄の過度の症状：胸の痛み、下腹部の膨らみ、感情的な興奮など。
調べる
青年期の機能不全子宮出血の検査
1.血中LHおよびFSH：出血の14日前にピークはありません。
2. Blood E2：変動のないレベルを維持します。
3.血中プロゲステロン値：非常に低いか、測定できません。
4.甲状腺機能障害が合併した場合：血液T3、T4、TSHは異常です。
5.先天性副腎過形成との組み合わせ：血中アンドロゲンの増加、または24時間尿中のケトンステロイドの増加。
6.貧血と組み合わされた場合：赤血球とヘモグロビンは低く、肝機能は正常です。
その他の補助検査：
1.診断掻爬：より多くの出血または持続的なノンストップの既婚患者は、最初に診断掻爬を使用して出血を止め、子宮腔を探索して器質性疾患、子宮内膜疾患、排卵なしを判断できる子宮出血の子宮内膜は増殖性の相変化であるか、嚢胞性腺腫性過形成であり、治療なしで非定型過形成または子宮内膜がんに発展する可能性があります;卵巣出血は「分泌変化」「分泌分泌」です「出血の5日目に、分泌期の子宮内膜はまだ掻き取られる可能性があり、これは黄体の萎縮です。
2.子宮頸管粘液の結晶化：出血の前に子宮頸部の粘液の歯状結晶化を確認し、排卵出血がないことを示唆します。
3.子宮鏡検査：小さな子宮ポリープ、粘膜下子宮筋腫などの小さな子宮病変を見つけることは有用であり、直視下で生検を選択できるため、このような器質的疾患の検出が増加します。レート。
4. B超音波検査：小さな子宮筋腫（筋肉壁の間）と小さな卵巣腫瘍が見つかるか、卵巣嚢胞の拡大が見られず、子宮病変が見られ、子宮内膜の厚さ、組織などを測定できます。下流の生理食塩水を監視して音像のコントラストを高めると、ポリープや粘膜下筋腫などの小さな子宮内病変の診断率を改善できます。
診断
青年期の機能不全子宮出血の診断と診断
診断
1.履歴：初潮の年齢、月経周期の変化の原因、出血の特徴、付随する症状と治療方法、効果などに関する詳細な問い合わせは、避妊薬とエストロゲンの適用の履歴に特に注意を払います。
2.身体検査：
（1）全身検査：体重減少、肥満、毛むくじゃら、紫色の皮膚および紫斑があるかどうか。
（2）婦人科検査：無性生活の肛門の指の診断の歴史、子宮のサイズ、疑わしい器質性病変や妊娠などの付着塊は、膣検査を行う必要があります（最初に親の同意を得ます）。
鑑別診断
不完全流産、子宮内膜ポリープ、性器腫瘍、内分泌疾患によって引き起こされる子宮出血の特定。
1.全身性疾患：血液疾患、肝疾患、高血圧、甲状腺機能不全などは、子宮出血の異常を引き起こす可能性があり、骨髄、肝機能、甲状腺機能検査などの臨床検査および臨床検査は、この疾患の特定に役立ちます。 。
2.異常な妊娠および妊娠合併症：妊娠の臨床歴によると、流産、子宮外妊娠、絨毛腫瘍、胎盤残留物、子宮退縮など、血液尿絨毛性ゴナドトロピンの決定およびB超音波の特定は困難ではありません。
3.性器腫瘍：子宮内膜ポリープ、粘膜下子宮筋腫、子宮内膜腺癌、卵巣機能性腫瘍などは、詳細な婦人科検査を行い、子宮の近くに腫瘍があるかどうか、必要に応じてB超音波検査、診断掻爬およびその他の検査により診断を確認します。
4.性器感染症：急性および慢性子宮内膜炎など、早期子宮内膜結核は、子宮内膜機能層の再生によってブロックできますが、出血量は一般に小さく、感染の既往とパフォーマンスがあり、それは抗感染症治療によって治癒し、それに応じて識別されます。
