乳汁漏出
はじめに
乳汁分泌の紹介 ガリチスレア症は、産uerまたは半年間授乳を停止していない女性における乳房の自己溢流の現象です。乳汁分泌および無月経を特徴とし、無月経-乳汁漏出症候群、乳汁漏出、および異常な乳汁分泌としても知られています。症候群などは、非妊娠中の病的な泌乳です。 対象に応じて3つのケースがあります：Chiari-Frommel症候群（メンデルの命名法、1946年）、患者は分娩後または離乳後の発症を特徴とします.Argone-Castillo症候群（Argonzの命名法、1953年）は妊娠に関係のない歴史を持っています。フォーブス・オルブライト症候群（フォーブス、1951）、下垂体腫瘍の罹患者の下痢、3つの病的状態は異なるが、視床下部-下垂体の不均衡の病的特徴をすべて備えている。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不妊症、頭痛
病原体
乳汁漏の原因
視床下部および近くの腫瘍（20％）：
頭蓋咽頭腫、サルコイドーシス、癌転移、リンパ腫、組織球症および下垂体茎切断、視床下部の圧迫または刺激、プロラクチン阻害剤（PIF）の分泌の減少、またはPRL分泌の増加、または下垂体の圧迫などハンドルは門脈の血液供給に影響し、PIFは下垂体に到達できず、下垂体PRLの分泌が増加します。
下垂体病変（15％）：
特に、PRLを分泌する腺腫はより一般的です。下垂体腺腫の患者の中には授乳がなく、PRLが増加する、すなわちFrobes-Albright症候群が発生します。乳汁分泌不全の患者はゴナドトロピンが少なく、卵巣機能が低いことがよくあります。末端肥大症および甲状腺機能は通常正常範囲内にあることが多く、さらに、いわゆる「空のsell」患者の中には授乳および高プロラクチン血症を伴うものもあります。
甲状腺および他の内分泌腺の障害または病変（18％）：
例えば、原発性甲状腺機能低下症の患者は、しばしばプロラクチンの増加を伴います。乳汁漏のほとんどの患者は、トルコsellの顕著な肥大を有し、しばしば下垂体腫瘍と誤診されます。卵巣腺腫または副腎腺腫は、過剰なエストロゲンを介して視床下部機能を阻害し、乳汁漏出を引き起こすことがあります。
ホルモン薬の効果（15％）：
経口避妊薬には時々乳汁漏出症がある場合があります経口避妊薬にはエストロゲンとプロゲステロンが含まれています乳汁漏出症の存在は、エストロゲンまたはプロゲステロンによる視床下部の抑制に関連している可能性があります。
一般的な薬物効果（15％）：
リファンピシン（レセルピン）またはクロルプロマジン、メトクロプラミド（メトクロプラミド）、スルピリド、モルヒネなどの長期使用も乳汁漏出である場合があります。これらは視床下部でのPIFの役割を妨げる薬ですPIFの役割は、下垂体PRLの分泌を増加させます。
胸壁病変（10％）：
胸壁の損傷（外傷、手術、火傷、帯状疱疹など）も、反射によるPRL分泌の増加を引き起こす可能性があります。
その他の要因（5％）：
他の非内分泌腺腫瘍は、気管支がんまたは腎がんなどの「アトピー性」プロラクチン分泌症候群に関連しています。
防止
乳房下痢の予防
休息、仕事と休息、規則正しい生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。 特に、女性は乳房の衛生とメンテナンスに注意を払い、適切な下着を選択し、適切に着用する必要があります。さらに、女性は定期的に乳房検査を行い、疾患の早期に疾患を発見し、できるだけ早く治療するよう努める必要があります。
合併症
胸部合併症 合併症、不妊症、頭痛
1.乳房の嚢胞性過形成：一部の患者では、女性の乳頭分泌物は黄緑色、茶色、血色または無色であり、検査で腫瘍のない細胞の存在が確認されます。
2、乳頭腫瘍の乳管：腫瘍の75％は乳首の近くに発生し、腫瘍は小さく、茎と綿毛があり、細い血管が多く、出血しやすいです。 腫瘍細胞は、検査と検査で見つけることができます。 時には患者が慎重に乳房に触れると、乳輪の下にチェリーの大きな塊があり、柔らかく、滑らかで活動的であることがわかります。
症状
無月経に起因する無月経の一般的な 症状
潰瘍
二重乳頭性乳汁漏出としてより明らかに、乳は白、淡黄色、圧迫する二重乳房、乳頭に見える自然放電、放電の程度は異なり、化学組成から、初乳との間で少量を噴霧または絞ることができます初乳を含むこともある牛乳の間では、少数の授乳が長時間続き、乳が血液と混ざることがあり、管腔内乳頭腫が原因である可能性があります。
2.無月経
多くの場合、続発性無月経、無月経の程度も異なり、まれな月経または長期無月経、長期の月経期間、性器萎縮、子宮の著しい減少、短い月経期間、外陰部の有意な変化がない、正常または減少した子宮として現れます。
3.その他
一部の患者は、不妊、頭痛、四肢肥大、視覚障害などの症状を呈する場合があります。
調べる
乳房下痢検査
1、血中プロラクチンの測定：血中プロラクチンのレベルを測定するためのイムノアッセイの使用、血中のプロラクチンのレベルが高い患者のほとんどが視床-下垂体-卵巣軸の機能障害を引き起こし、下垂体性腺刺激ホルモン機能が抑制される、PSH、LH分泌減少、卵巣ステロイドホルモンE2の分泌も大幅に減少し、血中プロラクチンが上昇し続けると月経閉鎖、乳汁流出を引き起こし、下垂体腫瘍の可能性を示唆することが多い。
2、他のホルモン測定FSH：LH値は正常卵胞の正常レベルとわずかに低いか等しい; E2測定は排卵期以下である; T3、T4は正常より低い; TSHは正常範囲より高い
3、興奮または抑制試験：主に視床下部下垂体機能の予備力を理解するために、PRLの増加は明らかであり、視床下部下垂体機能障害がより起こりやすいことを示しています。
（1）甲状腺放出ホルモン検査：TRH500μgの静脈内注射、15分後の血中PRLレベル、女性は40ng / ml以上に増加し、ベースライン値の1から2倍高いが、下垂体腫瘍患者におけるTRHのPRL放出効果は通常より低い。
（2）クロルプロマジン刺激試験：クロルプロマジン25〜50mgの筋肉内注射後、プロラクチンは60〜90分で1倍増加し、3時間継続し、試験結果が陽性の場合は、機能不全による高プロラクチン血症を示します下垂体腫瘍によって引き起こされ、ほとんど影響を受けません。
（3）レボドパ阻害試験：経口レボドパ500mg、血中プロラクチン濃度は2〜3時間以内に>4μg/ mlに有意に低下し、有意な低下がなければ、下垂体腫瘍の可能性は大きい。
4.頭蓋骨X線：必要に応じて、下垂体の小さな腫瘍を検出するために、サドルトモグラフィー、ガス脳血管造影、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を行うことがあります。
5.眼底および視野検査：腫瘍圧迫によって引き起こされる眼底または視野の変化を理解する。
診断
乳房下痢の診断
診断
1.病歴：発症プロセス、分娩後または離乳後の患者、または妊娠していない女性は、クロルプロマジン、リスペリドンまたは経口避妊薬などの関連薬を服用するかどうかにも注意を払う必要があります。
2.身体検査：末端肥大症またはクッシング症候群の有無にかかわらず、乳房、胸壁病変に注意を払い、骨盤腫瘤または性器萎縮の有無に注意する。
3.補助検査：甲状腺放出ホルモンの測定、下垂体機能検査、頭蓋X線、CTスキャンなど、乳汁漏出の明らかな原因。
鑑別診断
この疾患は、乳首刺激によるランダムな授乳性無月経および授乳中の子宮萎縮と区別する必要があり、さらに下垂体腫瘍はキアリ・フロメル症候群と同じ性能を示す可能性があるため、検査する必要があります。
