失行症
はじめに
失行症の紹介 失行症（apraxia）は障害物の使用であり、脳損傷後の脳の上部の機能障害を指し、および深部感覚障害のない状態での手足の使用として現れ、後天性、ランダム、意図的行動障害の性的で熟練した使用。 患者は意識があり、完了するために必要なアクションを完全に理解することはできますが、実行することはできず、病気の前にすでに習得していた意図的なスキルの動きを完了することはできません。 この障害は、一次感覚および運動障害によっても、認知症、情動障害、失語症、認識喪失、精神症状、およびコミュニケーション障害によっても説明できません。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
失行の原因
失行症は、小葉および辺縁回の下の下半球に発生します。 上半球では、交連線維が脳梁を通過して外側半球の上半球に到達するため、上半球の上皮質または皮質下病変により、両手足の心房障害が引き起こされます。 病変が中央前頭回まで拡大すると、支配的な半球が外側の上下肢と反対側の四肢失行症を支配します。 脳梁の病変は交連線維によって中断され、これにより上外側半球が優性半球から逸脱し、優性側失行を引き起こします。 両側の上側と下側の間の相互作用のために、診療所では片側性失行はまれです。
失行症の一般的な疾患は、脳血管疾患、頭蓋内腫瘍、頭蓋内炎症および頭蓋脳外傷によって引き起こされ、意図的な使用の痛みを伴う原因は、大部分が脳のびまん性病変です。
防止
失行症の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
失行性合併症 合併症
手足が調整されていない場合、細かい動きを完了することができないため、人生を大事にすることはできません。
症状
失行の 症状 一般的な 症状寝たきり構音障害
1.イマジネーションの使用は次のことができません。
複雑で繊細な動きの正しい意味、患者は簡単な行動を正しく行うことができますが、細かく複雑な動きをするとき、時間、順序、行動の組み合わせが間違っているため、結果として行動の全体的な分裂と破壊、そして行動の順序が逆転します。後で実行されるアクションが最初に実行されます。 患者がタバコに点火した場合は、マッチを燃やしてから口に入れてください。 病変は、左頭頂葉の後部、上縁、脳梁に多く見られます。
2.スポーツの使用はできません：
手足のみ、上肢でより一般的。 患者の記憶障害のために、運動は不器用であり、細かい運動能力が不足していますが、運動の概念はそのままです。 重たい人は何もすることができず、検者の要求には無意味な動きを何度もします（例えば、横になった姿勢で座っているとき、胴体なしで2本の下肢が持ち上げられます）。 病変部位および右前方、または運動皮質4および6領域、および神経線維または脳梁の前部。
3.意識的な動きの使用は次のことができません。
どちらの場合も、患者は単純で自発的な動きをすることができますが、複雑なランダムな動きや模倣的な動きを完了することはできません。患者はそれを行う方法を知っており、それを正しく説明できますが、動きを正確に完了することはできず、しばしば繰り返し動きます。 足を持ち上げる場合は、手を伸ばしてください。 審査官が左足を持ち上げるように要求した場合。 次に、将来の必要に応じて左足を持ち上げます。損傷した部分は、頭頂葉の皮質と運動前野の皮質に関連する繊維です。
4.構造的な使用はできません：
主な症状は、多次元空間の統合を達成できないことです。患者は、絵画、配置、建築などの構造活動のさまざまな要素とその相互理解をある程度理解していますが、完全な全体を構成する空間分析と包括的な能力には明らかな欠陥があります。 たとえば、患者がマッチを使用して幾何学図形を振ったり、家を描いたり、積み木を置いたりすると、長さと厚さが不適切、不適切に傾いている、または他の不均衡な場合、ルールの乱れとコンポーネントは存在しますが、相対的な位置は過度に混雑しており、空間的位置が反転、離散、または完全に無視されているため、パターン全体には立体関係がありません。 また、多くの場合、ハーフサイドスペースネグレクトが伴い、グラフは右半分のみを描画します。 構造的損傷は、両側の頭頂葉病変で発生する可能性がありますが、右頭頂葉が損傷すると明らかになります。
調べる
失行症チェック
病歴と包括的かつ集中的な検査に基づいて、患者の神経学的徴候、言語機能、および認知機能に焦点を当てる必要があります。
選択的かつ必要な補助検査項目には次のものも含まれます。
1.血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素、尿ルーチン検査では、原因の鑑別診断が行われます。
2.脳脊髄液検査は、原因の診断においても重要性が異なります。
ECG、超音波、CT、MRI検査などは、神経系の位置の診断に役立ちます。
診断
失行症の診断
診断
失行症は、意識や言語障害（理解障害）の明らかな障害なしにのみ診断できます。診断の前提条件は、運動障害、麻痺、ジストニア、不随意運動または運動失調のない患者です。患者はすべてのタイプの認知症の患者ではありません。
1.概念的失行症の患者の行動は基本的な計画を欠いているようであり、誤って曖昧と診断される可能性があります。感覚性失語症と共存する場合、失神症から離れた診断を誤解することがよくあります。これは神経支配の使用と同じです。まれに、臨床的確認が個別に達成される限り、同じことが当てはまります。
2.運動失行症候群の概念は、非支配的な半球が支配する手足に最もよく見られます。同時に、右半身不全および言語障害があり、しばしばスポーティーであり、臨床医の完全な注意を引き付けることが多く、異常は見られません。支配的な半球は、四肢の運動失行の概念を支配します。
発話が困難な場合、概念的な運動失行症があるかどうかを判断することはできないかもしれません。しかし、現在の人が軽い場合、通常、患者は指揮行動をとることができないことがわかりますが、彼らは試験官の行動や他の機会を模倣することができます。遠位肢の動き（指、手など）または中咽頭の動きを実行する場合、障害物が最も顕著であり、体軸と体幹の動きは影響を受けないことがよくあります。
失行の原因となる病変はめったに限局化されず、たとえ散在性ではない場合でも、特に概念的失行または完全失行の場合、特に両側性であることが多い。
鑑別診断
（a）脳血管疾患
上および下の頭頂葉を供給する動脈は、中大脳動脈の後神経節であり、閉塞により、身体障害およびその他の頭頂部の損傷、例えば反対側の感覚障害、運動障害、および前庭症状を引き起こす可能性があります。救済の喪失など。 触覚保持、反転、不実表示、または実行できない位置決めが存在する場合があります。 梗塞、脳動脈炎、動静脈奇形で臨床的に見られます。
（2）カナル内腫瘍（カナル内腫瘍）
頭頂腫瘍のほとんどは転移であり、肺癌の転移で一般的です。 局所的な痛みに敏感な部位の直接の圧迫または伸展は、局所的な局所的な頭痛および頭蓋骨の外側の局所的な圧痛を引き起こす可能性があります。 頭蓋内圧の上昇は、頭痛、嘔吐、視神経頭浮腫およびその他の症状を引き起こす可能性があります。 局所症状は主に感覚障害であり、感覚運動失調、筋緊張の低下、筋萎縮および触覚不注意があり、発熱、貧血、体重減少などの全身症状があります。 左利きの失行症は、残りの3分の1が関与しているときに引き起こされ、精神障害、片麻痺、または四肢麻痺がある場合があります。 CTおよびMRIは、頭蓋内腫瘍の原発病変に対して特定の価値があります。
（3）外傷
自閉症は、頭頂部骨折が急性頭頂con傷を引き起こし、多くの場合、意識障害、感覚てんかん、または部分感覚障害を伴う場合に発生します。 亜急性および慢性硬膜下血腫の患者には、頭痛、嗜眠、乳頭浮腫、片麻痺があります。 硬膜外血腫意識障害には、中等度の覚醒期間、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、対側肢の弱い体力、明らかな錐体路徴候、必要に応じて、X線フィルム、頭蓋および超音波、CTおよびその他の確定診断があります。
（4）頭蓋内感染（頭蓋内感染）
失行症やその他の神経学的症状に加えて、頭頂膿瘍にはしばしば原発性感染症があります。病変部位のCT検査では、強いコントラストのリングで囲まれた半透明の領域があり、次に半透明の領域があります。 単純ヘルペス脳炎には、しばしば急性の痛みがあり、炎症性症状、意識障害、精神症状、痙攣、失語症、片麻痺、記憶喪失、脳脊髄液圧の増加、細胞数、軽度のタンパク質増加がみられることがあります。少数の患者を隔離することができます。ヘルペスウイルス、EEGには病変部位と一致する異常な波があり、脳CTには低密度領域占有効果があります。 診断は脳生検、単純ヘルペスウイルスまたは抗原の脳脊髄液分離に基づいており、単純ヘルペス抗体は陽性でした。 散発性脳炎のより急性発症、約60％が呼吸器または消化管の前駆症状を呈し、多くの場合、精神障害が最初の症状であり、頭痛、嘔吐、発熱、四肢麻痺、てんかんおよびその他の症状を伴い、少数の人々は脳神経損傷を有し、 80％以上にEEG異常があり、診断では明確な病原体を伴うウイルス性脳炎を除外する必要があります。 この病気の名前の使用についてはさらに論争があります。 他の日本脳炎、トキソプラズマ症、梅毒、脳マラリア、脳住血吸虫症、および脳嚢虫症はすべて、失行を引き起こす可能性があります。
（5）老人精神病
年齢に関連したアルツハイマー病は65歳以降に始まり、症状は徐々に悪化します認知症の臨床症状は、認知症の最初の臨床症状であり、最初に忘れられ、忘れられます。 行動異常、知的障害、情緒不安定、過敏性など、失語症の神経系症状、使用の喪失、不可知性症候群および唇反射、高張性甲状腺機能亢進症に対する抵抗、定位作用、てんかん様痙攣がありますそして、ミオクローヌスのけいれん、そして徐々に自分の世話をすることができなくなり、CT検査は前頭葉と側頭葉に基づくびまん性脳萎縮を示しました。 65歳以前の老齢アルツハイマー病の発症は、失明、使用の喪失、認識の喪失、急速で特に深刻な発生の記憶喪失の開始時に見ることができます。
