十二指腸腺癌
はじめに
十二指腸腺がんの紹介 十二指腸の腺癌（十二指腸の腺癌）とは、腺腫の悪性転換によって引き起こされる可能性のある、ほとんどが単一の十二指腸粘膜に由来する腺癌を指します。 組織学的には、腺腫-腺癌の形質転換および腺癌の残存腺腫組織が見られます。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
十二指腸腺癌の原因
病気の原因：
現在、十二指腸腺癌の病因は明らかではなく、胆汁および膵液から分泌される物質、例えばリトコール酸などの胆汁酸は発がん物質であり、腫瘍の形成、家族性ポリポーシスを促進する可能性があります。ガードナーアンドターコット症候群、フォンリークリングハウゼン症候群、リンチ症候群、絨毛腺腫などの良性上皮腫瘍は、十二指腸腺癌の発生、十二指腸潰瘍または憩室の悪性化に関連する可能性がありますそして、遺伝的要因も十二指腸腺癌と一定の関係があります。
病因：
1.良好な髪の部位：十二指腸腺癌は、乳頭の下部で主に発生し、約60％を占めます。次に、乳頭の下部が続き、ボールは最も少なく見えます。
2.病理形態学：
（1）肉眼的形態：十二指腸腺癌の一般的な形態は、ポリープ型、潰瘍型、リング型潰瘍型、びまん性浸潤型に分類でき、そのうちポリープ型が最も一般的であり、約60％が潰瘍型です。
（2）組織形態：顕微鏡的十二指腸腺癌は、ほとんどが乳頭状腺癌または尿細管腺癌であり、十二指腸乳頭の近くに位置し、ほとんどがポリープ状乳頭状腺癌です。潰瘍型またはリング型潰瘍型であり、潰瘍病変の横方向の拡大は十二指腸輪状狭窄を引き起こす可能性があります。
防止
十二指腸腺癌の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
1.食品の多様化に注意し、毎日5種類以上の野菜や果物を食べる。 科学的な食事、主に植物性食品（新鮮な野菜、果物、豆、全粒穀物など）は、各食事の3分の2以上を占め、乳製品や魚などをより多く食べる必要があります。 塩分や脂肪の摂取量を減らし、刺激性のある刺激性のある食品を減らします。 甘いもの、脂肪の多い肉、動物の内臓、揚げ物を少なく食べ、焦げた食べ物を食べない、漬物、ベーコンの消費を制限する。 食べ物を調理、蒸し、揚げることが最善です。 室温で長期間保存されたままで、マイコトキシンで汚染されている可能性のある食品を食べないでください。
2.定期的な身体検査を実施します。 さまざまな急性および慢性腸疾患を積極的に予防および治療します。
3.適切な運動に参加し、体重を管理し、健康的なライフスタイルを開発します。 1日あたり40〜60分間運動します。速い運動または同様の強度の運動を行うことをお勧めします。
4.気分を快適に保ちます。 肉体的な力で通常の生活、仕事、社会活動に統合します。
合併症
十二指腸腺癌の合併症 合併症貧血黄und
外科的切除率は70％以上であり、根治的切除後の5年生存率は25％〜60％でした。 しかし、切除不能な十二指腸がんの予後は不良であり、生存期間は通常4〜6か月であり、長期生存はほとんどありません。
症状
十二指腸腺がんの症状一般的な 症状鈍痛、黒い便、上腹部不快感、黄und、腹痛、吐き気、体重減少、爪の形、結核、食欲不振
1.臨床症状と徴候
早期症状は一般に明らかではないか、上腹部の不快感、痛み、脱力感、貧血などのみであり、その症状と徴候は疾患経過と腫瘍部位に関連しています。文献統計によると、一般的な症状と徴候は次のとおりです。
（1）痛み：潰瘍病に似ており、上腹部の不快感や鈍い痛みが特徴で、食事後の痛みは緩和されず、痛みが背中に放射されることもあります。
（2）食欲不振、吐き気、嘔吐：十二指腸腺癌におけるこうした消化管の非特異的症状の発生率は、主に腫瘍閉塞の漸進的増加による、頻繁な嘔吐、嘔吐の内容など、30％〜40％です。十二指腸の部分的または完全な閉塞によって引き起こされる腸腔は、嘔吐内容物に胆汁が含まれているかどうかにかかわらず、閉塞部位を特定できます。
（3）貧血、出血：最も一般的な症状、出血の主な症状は、便潜血、黒便などの慢性失血であり、大量の失血は血液を吐く可能性があります。
（4）黄tra：膨大部の腫瘍閉塞により引き起こされ、そのような腫瘍はしばしば腫瘍壊死による黄ice、黄undの変動による脱落、黄undが減少した後の便潜血陽性で一般的である;さらに、しばしば腹痛を伴う黄und 2点は、膵頭癌で徐々に悪化する痛みのない黄undとは異なります。
（5）減量：この症状も一般的ですが、進行性の減量はしばしば治療不良を示します。
（6）腹部腫瘤：腫瘍が大きくなるか周囲の組織に浸潤すると、右上腹部腫瘤をなめる場合があります。
2.臨床病期分類
国内の十二指腸腺癌は段階的に詳細に説明されておらず、その病期分類法は主に米国癌協会によって開発された病期分類法に基づいています。
（1）臨床病期：病期Iでは、腫瘍は十二指腸壁に限局している;病期IIでは、腫瘍は十二指腸壁に侵入している;病期IIIでは、腫瘍は局所リンパ節転移を有する;病期IVでは、腫瘍は長距離である転送。
（2）TNMステージングは次のとおりです。
T：原発腫瘍。
To：原発腫瘍の証拠はありません。
Tis：上皮内がん。
T1：腫瘍が固有層または粘膜下層に浸潤している。
T2：腫瘍が筋肉層に浸潤しています。
T3：腫瘍が筋肉層を貫通して漿膜に浸潤するか、腹膜で覆われた筋肉層（腸間膜または後部腹膜など）を通過し、2 cm以下で外側に浸潤します。
T4：腫瘍が膵臓を含む隣接する臓器や構造に浸潤しています。
N：局所リンパ節。
N0：局所リンパ節転移なし。
N1：局所リンパ節に転移がある。
M：距離を移動します。
Mo：遠方への移動はありません。
ML：遠方への転送があります。
調べる
十二指腸腺がん検査
検査室検査
1.腫瘍ムチンの検出
膨大部がんは十二指腸壁、膵管、または胆管の粘膜に発生する可能性があり、発生部位によって予後が異なる場合があるため、ドーソンとコノリーは腫瘍によって生成されたムチンを分析して腫瘍を示唆します。組織ソース：唾液ムチン実際の膨大部からの腫瘍は、胆管上皮および十二指腸粘膜によって特徴付けられます;中性ムチンはブルナー腺の特徴的な分泌タンパク質です;硫酸化ムチンは主に膵管によって生成されます。
2.病理組織検査
腫瘍はポリープ、浸潤物、潰瘍として表されます。ポリープ状の腫瘤は柔らかく、大きなカリフラワーのようなもので、腺腫性ポリープや絨毛腺腫に由来することもあります。腫瘍の端はバルジ状の硬い腫瘍です。浸潤性の成長は、十二指腸の狭窄と閉塞、顕微鏡検査によって引き起こされる十二指腸腔をブロックできます：十二指腸癌は主に腺癌であり、81.4％を占め、少数の癌細胞が多くの粘液を生成します粘液性腺がん、分化の乏しい未分化がんでさえ。
3.便潜血検査
潰瘍が主な疾患である場合、便潜血は陽性になる可能性があります。
画像検査
1.空気血管造影
例えば、二重造影血管造影法は診断率を向上させることができます。癌の形態が異なるため、X線画像の特性は異なります。一般的に、粘膜は厚く、障害やしわが消え、腸壁が硬く、ポリープも見られます。充填欠陥、、十二指腸狭窄、膨大部腺癌、潰瘍誘発性膨大部変形、同様に誤診されやすい。
2.十二指腸内視鏡検査
顕微鏡下では、病変の粘膜が破裂し、表面が壊死組織で覆われています。粘膜が腺腫の上部で粗くびらんしている場合は、がんを考慮すべきです。パラグラフ3および4では、診断が見落とされる可能性があり、長期の内視鏡またはバリウム食事が欠乏を補うために使用される場合があります。
3.Bウルトラ
内視鏡超音波検査およびCT検査：腸壁の局所的な肥厚が見られ、腫瘍浸潤の程度、深さ、周囲のリンパ節転移、および肝臓などの腹腔内臓器が理解できます。
診断
十二指腸腺癌の診断と分化
診断
疾患の初期段階では特別な症状や徴候がないため、診断は主に臨床補助検査に依存し、十二指腸fの二重血管造影と十二指腸内視鏡検査は十二指腸腫瘍の術前診断の主な手段です。
鑑別診断
十二指腸腺癌と区別する必要がある多くの疾患がありますが、主な臨床徴候に応じて、異なる疾患の特定を検討してください。
1.閉塞性黄undの患者は、膵頭癌、胆管癌、胆管結石、十二指腸下行性憩室などの疾患と区別する必要があります。
2.嘔吐または閉塞のある患者は、十二指腸結核、潰瘍性幽門閉塞、輪状膵臓、および上腸間膜動脈症候群と区別する必要があります。
3.消化管出血のある患者は、胃、肝胆道、結腸、膵臓、右腎臓、後腹膜などの腫瘍と区別する必要があります。
4.上腹部は痛みを伴い、潰瘍疾患や胆石症と区別する必要があります。
