十二指腸血管圧迫症候群
はじめに
十二指腸血管圧縮症候群の紹介 十二指腸血管圧迫症候群は、十二指腸の第三部（すなわち、横断面）の上腸間膜動脈の圧迫によって引き起こされる腸閉塞を指すため、上腸間膜動脈圧迫症候群、ウィルケ症候群および10とも呼ばれます十二指腸うっ滞など。 上腸間膜動脈圧迫によって引き起こされる十二指腸閉塞は、急性型と慢性型に分けることができ、慢性閉塞は臨床診療で最も一般的な型です。 十二指腸血管圧迫症候群は、非外科的治療で治療されるべきです。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脱水栄養失調
病原体
十二指腸血管圧縮症候群の原因
原因：
十二指腸の横方向のセグメントは、後腹膜の後ろに位置し、消化管の最も固定された部分です。右から左へ、第3腰椎と腹部大動脈を横断します。トリエツ靭帯は固定されており、後部は大静脈、椎体、腹部大動脈です。前腸間膜動脈は、腸間膜根の腸間膜血管束が通過します。上腸間膜動脈は通常、最初の腰椎のレベルで分離されます。 30〜42度の角度で、上腸間膜動脈と腹部大動脈の角度が小さくなると、上腸間膜動脈は十二指腸の横部分を椎体または腹部大動脈に押し付け、腸の狭窄と閉塞を引き起こします。 。
上記の機械的閉塞は、多くの場合、上腸間膜動脈の始まりの狭い角度などの要因の組み合わせの結果であり、十二指腸の靭帯は短すぎて十二指腸の遠位端を高い位置に固定できません。上腸間膜動脈は腹部大動脈の位置が低すぎるために発生し、椎体全体で十二指腸の前部に上腸間膜動脈の異常な歩行があります。さらに、腰椎前osis、十二指腸靭帯および腸間膜根隣接するリンパ節炎、腸間膜および後部の腹膜脂肪の減少、内臓下垂などにより、脊椎と上腸間膜動脈の近位部との間の隙間が減少する可能性があり、これにより十二指腸が圧迫されやすくなります。
防止
十二指腸血管圧縮症候群の予防
この病気に対して特に効果的な予防策はなく、早期発見と早期治療がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
十二指腸血管圧縮症候群の合併症 合併症脱水栄養失調
長期間繰り返される嘔吐は、体重減少、脱水症、全身栄養不良により複雑になる可能性があります。
症状
十二指腸血管圧縮症候群の症状一般的な 症状疲労の食欲不振、脱力感、脱水症、体重減少
上腸間膜動脈の圧迫によって引き起こされる十二指腸閉塞は、急性型と慢性型に分けられます急性閉塞は、多くの場合、胴体の石膏の固定、牽引、または過度に伸びたステントに続発する多くの胃腸の前駆症状です。その後、主な症状は急性胃拡張の徴候です。
慢性閉塞は診療所で最も一般的なタイプです。主な症状は食後に起こる嘔吐です。嘔吐には胆汁と食物が含まれます。症状は断続的に再発します。寛解期間は長かったり短かったりします。横になっている、うつ伏せ、胸や膝などの軽減、これはこの病気の特徴であり、嘔吐はしばしば腹痛を伴うか、または上腹部のみが不快感を膨らませ、寛解期間中に食後の疲労感、疲労感、無力、神経質、食欲不振、情緒不安定、長期の繰り返しの嘔吐は、体重減少、脱水症、全身栄養失調につながります。
調べる
十二指腸血管圧縮症候群
胃腸バリウムの食事は十二指腸で最初に見られます、2つの拡張、および繰り返される強い逆per動、チンキは胃に逆流する可能性があり、十二指腸の横方向セグメントの反対側にきちんとした斜線があります去expect薬がブロックされると、飲み込んだ食事は2〜4時間後に十二指腸から排出できなくなり、閉塞があることを示します。患者が腹ne位または左横positionになった場合、十二指腸貯留は消失します。これは、この症候群の診断に非常に役立ちます。
同時に、大動脈血管造影および去expect検査は、十二指腸圧迫と上腸間膜動脈の関係、上腸間膜動脈と腹部大動脈間の角度の狭まり、および上腸間膜動脈の異常な動作を示すことができますが、臨床的には非常に大動脈造影の必要性が少なくなります。
診断
十二指腸血管圧縮症候群の診断と診断
診断
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
胆汁と食物を繰り返し嘔吐する患者では、特に体位の変化が徴候を緩和できる場合、上腸間膜動脈症候群の可能性を考慮すべきであり、さらに胃腸バリウム検査が必要です。
胃腸バリウムの食事は十二指腸で最初に見られます、2つの拡張、および繰り返される強い逆per動、チンキは胃に逆流する可能性があり、十二指腸の横方向セグメントの反対側にきちんとした斜線があります去expect薬がブロックされると、飲み込んだ食事は2〜4時間後に十二指腸から排出できなくなり、閉塞があることを示します。患者が腹ne位または左横positionになった場合、十二指腸貯留は消失します。これは、この症候群の診断に非常に役立ちます。
同時に、大動脈血管造影および去expect検査は、十二指腸圧迫と上腸間膜動脈の関係、上腸間膜動脈と腹部大動脈間の角度の狭まり、および上腸間膜動脈の異常な動作を示すことができますが、臨床的には非常に大動脈造影の必要性が少なくなります。
鑑別診断
黄色靭帯付近の炎症性腫瘤、先天性巨大十二指腸、輪状膵臓、十二指腸中隔および腫瘍など、十二指腸閉塞の他の原因を除外するために、後者の2つをファイバー内視鏡検査に使用できます診断を支援するために、症状は典型的ではなく、胃、十二指腸潰瘍、胆石症、胆嚢炎、膵炎、十二指腸炎などを除外する必要があります。近年、潰瘍疾患または膵臓を伴う十二指腸閉塞が慢性化しています炎症の報告は診断時に注意が必要です。
