外陰部のメルケル細胞がん
はじめに
外陰部メルケル細胞がんの紹介 外陰部メルケル細胞癌は、肺エンバク細胞癌に類似した皮膚の小さな原発細胞癌です。 これは、大陰唇、小陰唇、前庭腺、陰核、および陰唇後靭帯の無痛性の腫瘤であり、局所接触出血および潰瘍があり、転移部位がより広い場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：毛上皮腫
病原体
外陰部メルケル細胞がんの病因
理由
外陰部メルケル細胞がんは、表皮基底層の触覚受容細胞-メルケル細胞に由来します。
病因
腫瘍は表皮にあり、真皮に浸潤しており、黄色または赤紫色のしこり、1.5〜9 cmの大きさの滑らかな表面、硬くて灰色がかった白、不規則な境界、限局性出血および壊死を伴う。
顕微鏡検査により、均一なサイズの小さな丸い細胞が梁状に配置され、入れ子状または薄片状、時々デイジー状の構造、不明瞭な細胞境界、細胞質の減少、大きな核、円形または卵形、液胞が示された顆粒状クロマチンおよび複数の核小体、有糸分裂像がより多く、典型的な扁平上皮またはアデノイドの分化を伴うアポトーシスが見られます。腫瘍細胞は真皮に帯状または海綿状であり、皮下に影響を及ぼす可能性があります脂肪組織、腫瘍間質血管は増殖性血管内皮細胞塊に富み、外陰部メルケル細胞癌は外陰部上皮内腫瘍VINIII、および電子顕微鏡下で腫瘍細胞の細胞質に明確な結膜を含むいくつかの神経内分泌顆粒と関連することが多い細胞膜の下に密に配置され、核周囲の中央のフィラメントを取り囲んでいます。
免疫組織化学検査により、低分子量ケラチン（CK20を含む）とニューロン特異的エノラーゼ（NSE）の両方が陽性であり、低分子量ケラチンが細胞質顆粒に対して陽性であることが示されました。 A（CgA）、シナプトフィシン、ニューロフィブリンも陽性である可能性があり、Su et al（2002）は、メルケル細胞癌の約95％がCD117陽性、S-100、HMB45、CD43および白血球共通抗原（LCA）であることを発見しました最近、Suらはセンチネルリンパ節のCK20を検出してリンパ節転移を判定することを提案しました。
メルケル細胞癌では、染色体1p36の喪失と3p21のヘテロ接合性の喪失が一般的です。Goesslinget al。（2002）は、腫瘍が1p36.33のp73腫瘍抑制遺伝子または3p21のRASSF1A遺伝子の喪失に関連している可能性を示唆しました。関連しているが、（GilMoreno et al。は、K-ras、N-ras、N-myc遺伝子の過剰発現、およびエクスタメリック細胞癌の1症例におけるp53遺伝子の突然変異を検出しなかった。
防止
外陰部メルケル細胞がんの予防
（1）陰部の衛生に注意を払い、外陰部を毎日温水できれいにし、下着を頻繁に交換し、分泌物の慢性的な長期刺激を避けます。
（2）外陰部に結節、潰瘍、乳頭腫瘤、または外陰部に白い病変がある場合は、時間をかけて病院に行き、外陰癌の可能性を除外し、病気を制御するための積極的な治療を行う必要があります。 。
（3）性器のかゆみが生じた場合、積極的に治療し、過度に刺激性の薬で刺激しないでください。 過マンガン酸カリウムを使用して洗浄する場合、回数は多すぎてはならず、厚すぎてもいけません。
（4）内分泌を改善し、全身性疾患の予防と治療に注意を払い、全身の体の状態を調節し、病気の発生を減らします。
（5）中年および高齢の女性は定期的に婦人科検査を受けるべきであり、外陰がんに変換される可能性のある白板症や外陰部乳頭腫などの外陰部慢性疾患は、迅速かつ徹底的に治療されるべきであり、外陰がんの発生率を大幅に減らすことができます。 。
合併症
外陰部メルケル細胞がんの合併症 合併症、上皮腫瘍
多くの場合、毛上皮腫瘍と組み合わされます。
症状
外陰部メルケル細胞がんの症状一般的な 症状結節性異常子宮出血
外陰部メルケル細胞がんはゆっくりと成長し、一般に外陰部の活動、痛みのない腫瘤を示し、短時間で増加し、ほとんどが結節性であり、部分的な皮膚潰瘍および接触出血を伴うプラーク状でもあり得る。ある程度まで徐々に増加し、その後成長を停止します。病気の経過は数週間から数ヶ月まで異なります。主に大陰唇に見られる場合を除き、4つの症例は小陰唇に発生し、前庭腺、陰核周辺、および後唇靭帯にも見られます。患者はin径リンパ節転移を発症した。
調べる
外陰部メルケル細胞がんの検査
免疫組織化学：低分子量ケラチン（CK20を含む）およびニューロン特異的エノラーゼ（NSE）は陽性、腫瘍マーカー検査、および分泌検査でした。
病理組織検査。
診断
外陰部メルケル細胞癌の診断と診断
外陰部のメルケル細胞がんは臨床的に診断が困難であるため、臨床症状によると、物理学的兆候は上記の実験的検査と組み合わされ、組織学的診断の後、二次の可能性を排除するために画像検査が必要であり、腫瘍の病期を決定するために転移が決定されます。 X線胸部X線、腹部、骨盤B超音波、頭蓋骨のCTスキャンおよびECT骨スキャン、オクトレオチドシンチグラフィーおよびFDG-ETも使用できます。免疫組織化学および超微細構造観察は、診断の確認に役立ちます鑑別診断。
組織学は、悪性リンパ腫、小細胞メラノーマ、汗腺癌、神経芽細胞腫、ユーイング腫瘍および血管類上皮肉腫と区別する必要があります。病理学的には、腫瘍細胞の形態は一貫していて未熟であるため、母親と誤診されやすいです。細胞性リンパ腫または転移性がん、特に肺に由来するエンバク細胞がんは、腫瘍細胞に密な細胞も含まれているため、電子顕微鏡で確認する必要があります。
