小児甲状腺がん
はじめに
小児の甲状腺がんの紹介 甲状腺がん（甲状腺がん小児期）は一般に、15歳未満の子供に発生する甲状腺がんを指します。成人の甲状腺がんと比較して、急速ながんの成長と早期の子宮頸部リンパ節転移の特徴があり、子宮頸部リンパ病変と誤診されやすいため、引き起こすべきです。それに注意してください。 基礎知識 病気の割合：0.023％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
小児の甲状腺がんの病因
（1）病気の原因
甲状腺がんの真の原因は不明であり、ほとんどの人はそれが以下の要因に関連していると考えています：
1.放射性物質の影響
多くの臨床データは、甲状腺がんの発生は放射性物質の受け取りに関連していることを裏付けています。Rtfetoffらは、100人の患者が頭頸部への放射線被曝歴があり、7人の患者ががんであったことを報告しました。甲状腺がんの子供は頭頸部への放射線被曝と関連がありました。放射性物質を受け取ってから甲状腺がんを診断するまでの平均間隔は8。5年で、3。5年から14年の範囲であり、線量は1.4から26Gy（140から2600rad）、5.12Gy（512rad）であり、甲状腺がんの発生率が増加していると報告されています。甲状腺がんはHLA-DR7に関連しています。
放射線損傷は甲状腺、特に子供の重要な発癌因子であることが証明されています。15歳未満の子供の甲状腺がん602症例が海外で収集され、放射線歴286症例を含み、47.68％を占め、その80％は乳児と子供は頭頸部の放射線療法を受けており、成人の放射線療法後の甲状腺がんの機会は多くありません。
2.長期の過剰TSH刺激
TSHの過度の長期刺激は、非常に少量の131I（1〜5μCi）またはX線1〜5Gy（100〜500rad）がTSHの上昇を介してがんにつながる場合でも、敏感な甲状腺上皮のがんを引き起こす可能性がありますまた、先天性甲状腺機能低下症および結節性甲状腺機能低下症をタイムリーな治療なしで参照し、最終的には甲状腺がんに悪性化する。
内分泌障害、甲状腺乳頭腺がん、甲状腺刺激ホルモンは密接に関連しており、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の長期刺激が甲状腺過形成を促進し、結節を形成してからがんになると考える人もいます。
3.遺伝的要因
甲状腺がんの発生は遺伝因子に関連している可能性があり、この現象は甲状腺髄様がんの患者でより顕著であり、髄様がんの患者の5〜10％に家族歴があります。
4.ヨウ素摂取量の異常
ヨウ素は人体に不可欠な要素ですが、ヨウ素が存在しない場合や過剰な場合、甲状腺の形態的構造と機能が変化します。文献では、甲状腺腫の流行地域では甲状腺癌の発生率が高く、高ヨウ素の食事が容易であることが報告されています。誘発甲状腺がん。
（2）病因
甲状腺がんの小児の大多数は分化型甲状腺がんであり、乳頭がんは80％を占め、甲状腺濾胞がんは10％を占め、髄様がんはまれであり、5％を占め、甲状腺未分化がんはめったに見られません。 30〜50％は多施設病変であり、ときに甲状腺線維肉腫や甲状腺脂肪肉腫などの特殊な病理型が見られることがあります。
乳頭がん
さまざまな年齢で見られる、低悪性度の悪性がん、成長の遅い、小児の甲状腺がんは乳頭がんが最も一般的であり、細胞分化は良好で、円柱状であり、がん体は甲状腺実体の中央にあり、カプセルがあり、周囲の組織に侵入することができます局所転移または子宮頸部リンパ節転移、肺または脳組織への血液移動、大きな子宮頸部リンパ節（転移がん）の患者は医師に診察に来ますが、現時点では甲状腺の原発がんは重要ではない場合があります。
2.濾胞細胞がん
濾胞癌は乳頭癌に次ぐ、濾胞細胞膜はより厚く、核分裂はより一般的であり、血流を介して転移する傾向があり、リンパ転移はまれであるため、より遠隔転移、および頸部リンパ節転移はまれであり、より多くの転移臨床的に骨折で治療されることがある肺または骨は、高齢者、悪性度の低い高齢者でより一般的であり、甲状腺のがんは、転移なしで10〜20年後に一般的な腺腫に類似している可能性があります。
3.未分化がん
未分化がんは小児ではまれです。15歳以前に報告されたことはありません。主に老齢で見られます。細胞や核のサイズはさまざまです。さまざまな形の核分裂が多数あり、短期間に重度の局所浸潤が起こります。
多くの場合、甲状腺ブロックの側面、圧痛、不規則な表面、硬く固定された境界、不明瞭な境界、悪性度が高く、成長が速く、多くの場合、隣接する首の構造、および頸部リンパ節、肺、骨などに浸潤します。転送。
4.髄様癌（傍濾胞細胞癌とも呼ばれる）
臨床的にまれなのは、甲状腺組織のC細胞に由来するさまざまな年齢（5〜80歳）の空胞核の大きな細胞からなる病理学です。後者の部分では、この癌は石灰化され、石灰化などの他の甲状腺腫瘍がX線フィルム上でしばしば発生しますが、髄様癌の均一な石灰化は異なり、密で不均一な分布が特徴です。血清カルシトニンの増加は診断に役立ちます。
防止
小児甲状腺がんの予防
1.小児期の頭と首のX線被曝を避けるため、X線照射を避けます。
2.水と土壌因子のヨウ素バランスを達成するために、食事調整に注意を払い、昆布、sea、海藻をよく食べ、ヨウ素添加塩を使用しますが、ヨウ素の過剰摂取も有害ですが、甲状腺がんの別のタイプも誘発します要因。
3.エストロゲンは甲状腺癌の発生を促進するので、エストロゲンの使用は避けてください。子供は主に誤用を防ぐためです。
4.甲状腺増殖性疾患および良性腫瘍については、積極的かつ定期的な治療のために病院に行く必要があります。
5.他の感染予防、積極的な運動、耐病性の改善、幸せな精神の維持、感情的な内傷の予防は、この病気の発生を防ぐための重要な側面です。
合併症
小児甲状腺がんの合併症 合併症
呼吸困難、嚥下困難、声帯麻痺、ho声、咳および窒息または骨折;機能性腫瘍は甲状腺機能亢進症を起こす可能性があります。 甲状腺機能亢進症は、甲状腺自体または甲状腺以外のさまざまな原因によって引き起こされる甲状腺ホルモンの増加です。循環血液に入り、全身の組織や臓器に作用し、身体の神経系、循環系、消化器系の興奮性と代謝亢進を引き起こします。病気の主な症状の一般的な用語。
症状
小児甲状腺がんの症状一般的な 症状頸部リンパ節腫脹進行性頸部腫瘤単発性結節休日症候群肺転移呼吸困難出産後の甲状腺腫
無症状の頸部腫瘤は、小児の甲状腺がんの主な臨床症状です。頸部腫瘤は、甲状腺結節またはリンパ節の拡大として表されます。甲状腺がんの小児は急速に成長します。甲状腺結節は、単一結節または複数結節です。成人の甲状腺がんと比較して、単一結節がんの発生率は高く、38.6％から80％の範囲です。腫瘍結節は硬く、境界は不明瞭で、表面は不均一で、固定され、活動性は低く、周囲の甲状腺組織時折、気管の圧迫が呼吸困難を引き起こしたり、反回神経の侵入がin声を引き起こしたりすることがあります。
調べる
小児甲状腺がんの検査
1.甲状腺機能検査は一般に正常または高であり、通常よりわずかに高い場合があります。
2.生検で採取した局所リンパ節生検、腫瘍組織の太い針生検、および手術中の腫瘍組織の凍結切片の迅速な診断は、診断および病理学的に分類することができます。
3.髄様癌の患者ではカルシトニンの血中濃度が有意に増加し、血清および腫瘍組織のプロスタグランジンとセロトニンの値が増加しました。
4. Bモード超音波検査を最初の選択肢として使用できますB超音波検査での甲状腺結節の特徴はかなり、または嚢胞性と実質的な共存の組み合わせ、不明瞭な境界、完全なエンベロープなし、カラードップラーディスプレイ血液供給が豊富で、砂または粗い石灰化を伴うことがあります。同側の頸部リンパ節が拡大していることもわかります。拡大したリンパ節は円形または短い楕円形です。良性リンパ節はほとんどが楕円形です。
5. CT、MRIは、甲状腺腫瘤とリンパ節腫大、末梢血管、気管、食道の関係を正確に提供でき、手術に非常に役立ちます。
6.甲状腺核種のスキャン甲状腺がんのほとんどは冷結節と冷結節になりますが、温かくて熱い結節は甲状腺に悪性腫瘍の可能性が少ないことを示すだけで、除外することはできません。
診断
小児の甲状腺癌の診断と診断
診断
甲状腺がんの小児では、子宮頸部リンパ節転移が早期に発見され、転移率は50％〜80％であり、遠隔転移はほとんどが肺転移（10％）であり、成人よりはるかに高い。一部の小児は肺転移結節の治療を受けている。しかし、骨転移はまれです。甲状腺がんの少数の子供では、甲状腺に結節性の症状が見られないこと、または甲状腺がん病変が小さい場合は、頸部リンパ節転移がすでに発生していることは注目に値します。大きくて医師の診察を受けると、子宮頸部リンパ節結核または非特異的リンパ節炎と誤診されやすい。
小児の頭頸部への放射線被曝を受けた医師は、甲状腺がんに注意する必要があります。早期診断は非常に重要です。例えば、甲状腺に結節が見つかることがあります。塊は硬く、最近急速に増加しています。圧迫症状、特にho声があります。甲状腺癌、子宮頸部リンパ節腫脹の可能性を非常に疑う必要があります。放射性核種スキャンを選択する場合、半減期が短い123Iまたは99mTcを選択する必要があります。131Iを使用する方が安全です。必要に応じて、穿刺細胞診または組織学を実行できます確認してください。
鑑別診断
結節性甲状腺腫、橋本甲状腺炎、家族性酵素欠乏クレチン症と区別する必要があります。 肺転移が発生した場合、X線にはほとんどのmi粒影があり、mi粒結核と区別する必要があります。 甲状腺がんが周囲のリンパ節の腫れを伴う場合、慢性リンパ節炎、リンパ結核、リンパ結核に関連する必要があり、これは漢方薬ではと呼ばれます。これは筋肉表面に体現される毒組織です。フェーズ識別。
