食道アカラシア
はじめに
食道アカラシアの紹介 無感覚症は、以下を特徴とする主要な一般的な食道運動機能障害疾患です。1食道本体にbody動がない。 2嚥下時に下部食道括約筋が弛緩しない、または完全に弛緩しない。 3安静時、食道括約筋圧の下端が増加しました。 アカラシアは良性疾患ですが、QOL、健康、長寿に大きな影響を及ぼします。嚥下が困難なため、患者は体位、飲料水、繰り返し嚥下など、あらゆる方法を使用できるため、患者は皆の前で食べることを恥じます。一人で食べて、心理的ストレスを引き起こし、社会活動に深刻な影響を与える可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.076％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：食道裂孔ヘルニアの嚥下困難
病原体
食道アカラシアの原因
この疾患は、遠位食道狭窄、体の長期の屈曲、筋肉層、特に輪状筋の肥厚、神経節細胞の組織学的検査、食道の腸管腸筋叢の単核細胞浸潤、および線維症、遠位食道の神経節細胞の数が減少し、ミエリン破裂、ニューロフィラメント破裂、軸索の腫脹、軸索-Xuwang膜と軸索膜の分離、迷走神経背側核に関係なく、迷走神経線維そして、構造に異常な変化があり、食道平滑筋の超微細構造がマイクロフィラメントから見えるため、脳幹、迷走神経線維、腸神経叢から筋肉神経線維が変性し、食道が神経支配を失うまで見ることができます。しかし、ウイルス、外毒素、癌、寄生虫、ガストリンがどのように影響し、原発病変がどこにあるのかなど、病因はまだ不明です。
防止
食道アカラシアの予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期診断と早期治療が重要です。
合併症
食道アカラシアの合併症 合併症嚥下障害食道裂孔ヘルニア
この病気の合併症は、主に以下を含む手術によって引き起こされます。
1症状は緩和されません。硬化後も、多くの場合、筋肉壁の切開が不十分であるために嚥下障害または早期再発があります。これは、リング筋線維フィラメントが残っているか、粘膜の外側の小さな血管が壊れていないため、粘膜が自然に膨らんでいません
食道筋切開後の2つの症状の再発;食道筋切開の無症候性段階の後、症状が再発した。
3粘膜穿孔;筋肉層が鋭利で食道から離れている場合に誤って粘膜を切断したり、止血中に電気凝固を起こしたり、術後の強い嘔吐後に穿孔が生じたりすることがあります。
4食道裂孔ヘルニアおよびヘルニア;食道裂孔ヘルニアは食道筋層で切断され、穴が開かれ、組織を支える穴が破壊されて気付かれないため、治療されず、腹部圧力が増加すると腹腔内容物が亀裂から破壊される胸部に押し込まれ、腹圧が低下すると腹腔内に引き込まれます。
diaphragmは、横隔膜が適切に修復されていない場合の食道筋層の切開または逆流防止メカニズム、または激しい咳や嘔吐などの腹圧の突然の上昇と縫合および指の探索によるものです。
5逆流性食道炎：術後の逆流または逆流性食道炎、例えば胸骨後の痛みまたは上腹部のburning熱、酸逆流または止血、食後、体は前方に曲がることができず、弓を痛みと食べることを拒否すると、食道鏡検査では食道の下端の外側に局所的な鬱血、浮腫、びらんまたは表在性潰瘍が見られます。
症状
食道アカラシアの 症状 一般的な 症状抗胃胸骨痛減量神経性嚥下障害
発生率は低く、約100,000で、主に嚥下障害、吐き気、胸痛などの家族歴があり、一般的に長期間症状を再現しますが、子供の症状は明らかではなく、しばしば非特異的で混乱を招く症状がありますアカラシアの子供たちでナレーションされます。
1.嚥下障害：いくつかの特徴があります。
1食事を始めても、すぐに飲み込むのは難しくありませんが、食物摂取量が増えると、食道の閉塞による症状が現れます。
2固体か液体かに関係なく、食品に入るときの嚥下の困難さがまったく異なる場合があります。
3嚥下困難の程度は、食道拡張の程度に反比例します。つまり、食道が拡張するほど、嚥下困難は軽くなります。
4食道が空になるのは主に重力に依存するため、患者は立ったり食事をしたり、大量の液体を飲んだり、激しく飲み込んだり、繰り返し嚥下したり、深い呼気をしたり、その他の活動を増やしたりすることができます。食道内の圧力は、食物を胃に押し込みます。
寒い食べ物や過熱した食べ物、感情的な刺激、その他の有害な刺激を使用した5回の高速食事は、嚥下困難を悪化させる可能性があります。
2.逆流：逆流症状は嚥下障害よりも悪化します。病気の発症に伴い、逆流の時間は逆流の時間とは異なります。病気の初期段階の患者の約90％は食事中および食後です。内容物は、食べたばかりの食物であり、量は少ないです。食道体の継続的な拡張により、食道の容量は徐々に拡大し、大きなものは1L以上に達することがあります。逆流の回数は以前より少なく、2〜3日ごとに1回発生する可能性があります詰物の量は前のものと比較して増加し、一晩または数日前に食べられた食べ物は臭い悪臭を放っていました。患者の約57％が仰position位で逆流し、目が覚めると逆流した枕またはが見つかりました。一部の患者はこの不注意を気にしないが、病気の深い理解を得るために経験豊富な医師に慎重に相談する必要がありますが、睡眠中の逆流と耐え難い高咳に起因する誤嚥があるかどうかも尋ねます咳がひどいので、特に気管支炎、肺感染症、肺膿瘍、停滞の停滞の発生または頻繁な発生のために、私は座ることを余儀なくされています。高さまで これらの患者の約3％ががんに罹患しているため、同時がんの有無に注意してください。
3.胸痛：病気の初期段階に自発的な胸骨後の痛みがあり、数分から数時間にわたって肩腕と下顎に放射されることがあります。食道が拡張屈曲に拡張すると、痛みは消えます。硝酸を使用すると、痛みの原因を軽減できますが、痛みの原因はまだ不明です。
4.体重減少と出血：嚥下困難のため、患者はしばしば食事を恐れ、栄養摂取量が不足し、さまざまな程度の体重減少、栄養失調などを引き起こします。出血はまれで、主に食道炎症によるものですが、無視することはできませんがんの可能性。
調べる
食道アカラシアの検査
1. X線検査 ：
アカラシアの診断にはX線検査が非常に重要であり、一般的な胸部X線撮影と食道造影には独自の性能があります。
（1）通常のX線胸部。
（2）食道血管造影。
2.胃鏡検査。
3.食道内圧測定。
診断
食道アカラシアの診断と診断
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
この疾患は、縦隔腫瘍、狭心症、食道神経症などと区別する必要があります。
縦隔腫瘍は鑑別診断に困難はありません。狭心症のほとんどは運動により誘発されます。この疾患は嚥下により誘発され、嚥下が困難です。これは特定できます。食道神経症（（など）のほとんどは咽頭から食道領域に異物による閉塞がありますが、胃や胆嚢の病変によって引き起こされる梗塞、良性食道狭窄、反射性食道fの症状はありません。食道は軽度の拡張のみを示します。重要なことに、癌性食道狭窄のX線の特徴は局所的な粘膜破壊と障害であり、狭窄は中程度に拡張し、疾患はしばしば極端な拡大を引き起こす。
