特発性心室細動
はじめに
特発性心室細動の概要 特発性心室細動（IVF）、原発性電気機能障害（持続性心疾患を伴う不整脈死）、不整脈突然死症候群（突然不整脈死症候群）などとしても知られています。詳細な侵襲的および非侵襲的検査（剖検を含む）後の心室細動、つまり心室細動、突然死、および生存者の原因は、依然として悪性不整脈の臨床的または機能的臨床的原因を特定できない。 そのような患者が追跡期間中に冠状動脈性心臓病、心筋症などの原因を発見した場合、元の診断を変更する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不整脈、失神、A-S症候群
病原体
特発性心室細動
（1）病気の原因
ほとんどの患者は若くて中年の健康な人であり、広範な検査の後、以前の心臓病の臨床症状はまだ原因が不明です。
（2）病因
現在、この疾患の現在の研究がM層心筋細胞（M細胞）と再分極異常に焦点を合わせているかどうかは不明です。心外膜およびM層心筋細胞は、すべてのまたは全くない形態で発現することがあると考えられています。活動電位のプラトー期間（2相）が抑制または消失し、3相の急速な再分極波が事前に表示されます。高、プラトー損失ゾーンと活動電位の正常ゾーン間の電気的不均一性、異なる領域の心室筋細胞間の再分極の差と分散、再入心室性不整脈の発生、屋内マルチサイトまた、特発性のJ波（QRS波に続く小さな再分極波）は心室細動に関連していることが観察されていますが、これまでのところ、分子生物学と関連するイオンチャネル研究は、それらが疾患の根本的な原因である可能性が高いイオンチャネルタンパク質またはイオンチャネル膜貫通輸送の異常の特定に役立つと報告しています。
防止
特発性心室細動の予防
予防には2つの側面が含まれます。1フェーズ1予防：危険因子を有する患者の心室粗動と振戦の予防。 2フェーズII予防：心室粗動および振戦の生存者における心室粗動および振戦の再発の予防。
合併症
特発性心室細動の合併症 合併症不整脈失神A-S症候群
心室細動は最も深刻な不整脈であり、心臓は出血、臨床けいれん、失神、A-S症候群、心臓突然死の機能を失いました。
症状
特発性心室細動症状一般的な 症状 QT間隔延長突然死失神不整脈痙攣心室頻拍頻脈意識喪失瞳孔異常
心室粗動と振戦の後、心室は通常の収縮活動を失い、その結果、意識の喪失、痙攣、呼吸停止が起こります。心室粗動と振戦が時間内に終了しない場合、結果は死になります。
通常、前兆症状なしで、心室粗動と振戦が突然発生します。
身体検査では、意識の喪失、心音の匂いの欠如、脈拍に収convergeできないこと、血圧が測定されないこと、チアノーゼおよび瞳孔の拡張が明らかになりました。
調べる
特発性心室細動の検査
主にECG診断に依存しています。
心室細動の典型的なECG特性：各リードのQRS-T波グループは完全に消失し、形状やサイズが異なり、間隔が不均一な振戦波（f波）は250〜500回/分です。チャタリング波の間に配線はありません。
診断
特発性心室細動の診断と診断
診断
特発性心室細動の診断の大部分は、心室細動による失神または突然死の生存者の遡及的診断によって行われます。
1.心室細動の診断
心室細動の心電図記録で確認する必要があります。心室細動は、原発性心室細動、初期多型心室頻拍または心停止であり、その後心室細動に発展します。失神または突然死があります。
2.「特発性」の診断
特発性心室細動の診断は、診断を下す前に他の疾患に先行する必要があります。
（1）臨床歴の詳細なレビュー：抗不整脈薬または心血管活性薬の適用歴があるかどうか。
（2）心電図：従来の心電図、24時間動的心電図、運動負荷心電図およびその他の検査など。
（3）血液生化学検査：血清心筋酵素、血糖、電解質、その他の検査、および血液、尿ルーチン、甲状腺機能検査。
（4）心エコー検査、定期的な電気生理学的検査（特にプログラムされた刺激が心室性頻拍を誘発できるかどうか、心室細動が診断に役立つ）、および心室後期電位検査。
（5）冠動脈造影：病歴が正常であり、上記のいくつかの検査が正常であり、心室細動の他の原因を除外できる場合、特発性心室細動を診断できますが、特発性心室細動の診断は患者の心臓に器質的または機能的な異常はありません、つまり、心臓に何らかの異常が存在する場合、それは心室細動の原因ではない可能性があります。特発性心室細動の診断は引き続き行うことができます。共存する心室細動：1弁葉長のない僧帽弁逸脱、明らかな僧帽弁逆流なし; 2Q-T間隔の延長; 3興奮前症候群発作性および慢性心房細動なし：不完全な房室ブロック4つ、左心室肥大および右脚ブロックなしの5つの高血圧。
鑑別診断
1.他の多形性心室頻拍と区別する必要がある
次の2つの点は、鑑別診断に役立ちます：心室頻拍の発症前または直後の心電図上、QT間隔の延長とU波の存在、比較的長いinter間間隔、または典型的な誘導シーケンスがある場合。 （長短の円周など）はTDPをサポートします; 2心室頻拍が発生する臨床状況は鑑別診断に役立ちます。
2.このタイプの不整脈は、発作性失神および突然死の症状と区別する必要があります。
たとえば、間欠性TDP、極度の心房細動を伴う前興奮症候群、特発性心室細動、ブルガダ症候群、副鼻腔症候群、てんかんとは区別されますが、二次QT間隔延長は例外です。
