鉄塵肺症
はじめに
鉄じん肺 シデローシスまたは鉄塵肺症は、肺への粉塵の沈着と線維組織の軽度の増殖性肺疾患によって引き起こされる金属粉塵または酸化鉄粉塵の長期吸入であり、これまで酸化鉄粉塵は「不活性粉塵」と考えられていました。肺線維症は、肺組織に軽度の結合組織過形成を引き起こすことが示されているため、鉄じん肺がより適切であることが示唆されています。 鉄粉塵には軽度の肺線維症があり、これは肺胞マクロファージ膜への鉄粉の損傷に関連している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺気腫
病原体
鉄塵肺
酸化鉄ダスト（30％）：
酸化鉄粉塵の線維化能力は議論の余地があります。酸化鉄粉塵だけが肺線維症を引き起こすかどうかに焦点が当てられています。1930年代初頭、長時間溶接に従事していた労働者の肺のX線が斑点を付けていることがわかりました。検死は純粋な鉄粉塵であり、肺線維症ではないことが判明しました。後の研究では、電気溶接ヒューム（主成分は酸化鉄）が肺線維症に起因する塵肺を引き起こす可能性があることが示されました。実験により、肺胞マクロファージの損傷が塵肺の病因に重要な役割を果たすことが証明されています役割、および酸化鉄ダストは、マクロファージリソソームに損傷を与え、培養液中のリソソーム酵素の含有量を増加させることができます.in vitroの研究では、肺胞の巨人が0.2-1.6 mg / mlの濃度の純粋な酸化鉄ダストの作用下にあることが示されました。食細胞の生存率は大幅に低下し、酸化鉄ダストが膜にダメージを与えることを示しました。動物実験では、著者はラットの気管に酸化鉄ダスト100 mgを注入し、9か月後に肺ダスト室の端にコラーゲンが出現したことも証明しました。繊維増殖、著者はまた、肺で見つかった3つの造船所の錆除去剖検材料から発見し、ほとんどのほこりっぽい病変（ほこり斑点と結節）、肺間質軽度のほこり線維症、鉄のほこりをまとめた 軽度の肺線維症は、肺胞マクロファージ膜への鉄粉の損傷と関連している可能性があります。
病理学：
性能は電気溶接機の塵肺の性能と似ていますが、病変の程度は電気溶接機の塵肺よりもはるかに穏やかです。これは、主に細気管支肺胞に大量の鉄粉とほこりの多いマクロファージが蓄積し、塵斑、結節、および間質性肺が特徴です。肺胸膜の線維症、眼の見え方、黒さびまたは黒さび色のほこり、切断面、散らばったストーブ（ほこり斑点、結節）、約1 mmの大きさ、柔らかく、しばしば気管支拡張の隣にある特に胸膜下病変はより明白です。それらは胸膜にくっついて小葉間中隔とともに移動するストリップまたはくさびの形をしています。顕微鏡的には、末梢気管支拡張症が変形し、壁とその肺胞および付随する小血管が囲まれています。明らかな鉄粉があり、粉塵病変（粉点または結節）、粉塵細胞で構成される不規則な粉点、コラーゲン繊維がほとんどまたはまったくない、明らかな塞栓性肺気腫、および一般に結節があります。ほこりの斑点よりも大きく、星形であり、ストーブ内により多くのコラーゲン線維があり、肺間質には軽度のびまん性線維組織過形成があります。
気管支肺リンパ節には多くの鉄粉がありますが、リンパ節組織の増殖と構造的損傷はめったに見られません。
防止
鉄塵肺予防
珪肺症の制御と軽減の鍵は予防にあり、予防はまず作業環境の粉塵を減らし、宣伝と教育を強化し、健康洗浄システムを策定し、文明生産を達成することです。 就職前および定期的な身体検査、定期的な胸部レントゲン写真、および粉塵がなくなった人に対する定期的なフォローアップ。 上気道疾患、気管支肺疾患、特に結核および心血管疾患のある人は、除塵作業に従事すべきではありません。 個人の保護を強化し、個人衛生に注意を払い、運動を行い、栄養に注意を払います。
合併症
鉄塵肺 合併症肺気腫
感染症と合併した肺気腫の合併症が一般的です。
症状
鉄塵肺症の症状一般的な 症状胸部圧迫感胸痛肺感染症息切れ
鉄じん肺症はゆっくりと進行し、病気の長い経過をたどります。症状は病気の初期段階で軽度および軽度です。咳、咳、胸痛、胸の圧迫感、息切れは病気が進行するにつれて発生することがあります。
調べる
鉄塵肺
X線検査の初期段階では、不規則な小さな影が主に使用され、2つの肺に下部肺野が多くありました。丸い小さな影はまれであり、非常に遅く現れました。一般的に、ブロック状の大きな影はめったに現れず、肺機能検査は換気障害を示しました。肺容量のパフォーマンスが低下し、最初の2回目と最大換気で最大換気量が減少しました。
細菌感染患者の白血球の増加。
胸部X線性能は3つの段階に分けることができます。
1.形態変化の初期段階：肺野には、密度の高い不規則な影と密度の低い円形の影があります。
2.スポッティング期間：両方の肺は、2〜4mmの高密度、エッジ上の鋭いエッジのような影、高密度の肺門の影、および金属ブロックの影に似ています。
3.肺門の金属ブロックの影の形成：肺門の第1段階の周囲にはさまざまな形があり、気管支に沿った高密度の塊状の影は、気管支および肺のリンパ節におけるスズの沈着です。 肺機能検査では、主に最大換気量と最初の2回目が通常より有意に低いことが示されました。
診断
鉄塵肺診断
粉塵暴露、X線所見、および臨床症状の歴史によれば、停滞（または塵肺）の診断は一般的に困難ではありませんが、中国はputを職業病として分類していません。
鑑別診断
1.急性mi粒結核：職業被曝歴はなく、子供によく見られます。 それは急性血行性播種性結核の一部であり、急性発症、重度の中毒症状、時には結核性髄膜炎および他の地域の結核に関連している。X線胸部X線写真は、二重肺野の均一分布、均一な密度およびサイズ、エッジを示す明確なmi影、抗結核治療が優れています。 珪肺症の臨床症状には全身中毒の症状はなく、小さな結節の影は胸部レントゲン写真の密度が高く、職業被曝の履歴があります。
2.ヘモシデリン：リウマチ性心疾患の僧帽弁狭窄症、左心不全の既往、職業歴なしでより一般的。 hemo血、息切れ、原因不明の虚血性貧血の繰り返しのエピソードが特徴で、クラビング（つま先）や脾臓などの徴候があります。 胸部X線写真は、さまざまなサイズ、不均一な分布、特定の数の細かい結節影、高密度、少数の臍帯状の影、および後期の広範な肺間質性線維症で見ることができます。 ヘモシデリンを貪食するマクロファージは、oftenおよび気管支肺胞洗浄液に見られ、多くの場合、心疾患の徴候があります。
3.サルコイドーシス：原因不明の非嚢胞性上皮細胞の肉芽腫性疾患。 体の多くの器官に侵入できますが、ほとんどが肺と胸腔内リンパ節に侵入します。 ステージII結節性疾患は肺浸潤を伴う肺門リンパ節腫脹を有し、肺病変は両側に対称的に広く分布し、結節性、点状または綿状の影を示した。 III期のサルコイドーシスは肺に線維性の変化を示したが、肺門リンパ節は消失した。 線維性陰影には肉芽腫陰影がしばしば見られますが、広範囲の病変では、肺収縮、横隔膜挙上、肺門挙上が起こることがあります。 サルコイドーシスの診断は、主に胸部X線写真、胸部CTの変化、組織学的生検およびクヴェイン検査に基づいています。 患者は他の臓器病変を伴う場合があり、血清アンジオテンシン変換酵素活性が増加し、ツベルクリン皮膚検査陰性または弱陽性が参照指標として使用できます。
4.肺胞微石症：多くの場合、家族歴があり、粉塵暴露の履歴はありません。 X線胸部X線写真は細かい砂のような影で覆われており、サイズは約1mmで、縁ははっきりしており、肺は内部でより一般的であり、肺は大きくなく、肺のテクスチャには明らかな変化はなく、病気はゆっくりと進行します。
5.細気管支肺胞癌：多くの場合、より多くの白い泡のoughを咳、sometimes血、,の癌細胞を見る。
