緑膿菌髄膜炎
はじめに
緑膿菌髄膜炎の概要 緑膿菌はシュードモナス属の主要な種であり、診療所でさまざまな感染症を引き起こす主な病原体であり、医原性感染症の5〜15％を占めています。 Cytobacteriaは自然界に広く分布しており、土壌に見られる最も一般的な細菌の1つであり、通常の人々の皮膚、腸、気道に存在します。 緑膿菌は日和見病原体であり、院内感染の主な病原体の1つです。緑膿菌髄膜炎は、脳の開放損傷、脳手術後、または腰椎の穿刺と腰のためにしばしば発生します。不十分な消毒または機器の汚染によって引き起こされます：広範囲の火傷、腫瘍、血液疾患、免疫不全疾患、糖尿病などの重篤な基礎疾患の患者の創傷感染、ならびに抗生物質、副腎皮質ホルモンおよびその他の薬物および留置カテーテルの使用心臓カテーテル、カテーテルなどは、緑膿菌敗血症を引き起こし、髄膜炎を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性ショックcom睡
病原体
緑膿菌髄膜炎の原因
細菌感染（55％）：
Pseudomonas aeruginosaは、寒天プレートまたは感染した傷、胞子のないグラム陰性菌、さまざまな形状のペアまたは短鎖に配置された緑膿を形成しますが、好気性細菌も嫌気性条件下での生育、最適な生育温度は35°C、42°Cで生育できます。これは、Pseudomonas fluorescensで確認できるため、バクテリアは栄養要求が高くなく、しばしばブドウの臭いを伴います。それはトリメチルアミンによって放出されます。
抗原因子（25％）：
細菌のO抗原には2つの成分があり、1つは保護抗原であるエンドトキシンタンパク質、もう1つは型特異的なリポ多糖であり、その構造により、緑膿菌は12の血清に分類できます。入力用のファージまたはピオシアニンに加えて、入力します。
環境要因（20％）：
緑膿菌は外界に対して強い耐性があり、湿った場所で長時間生存でき、紫外線に敏感ではなく、さまざまな消毒剤に耐性があり、多くの種類の抗生物質に耐性があります。55°Cの高温多湿で1時間使用できます。無効化。
病因
緑膿菌のエンドトキシンは、発熱、ショック、急性呼吸dis迫症候群などを引き起こす可能性があります。エキソトキシンAは、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）の煙を切断できる動物死の致命的因子です。アミド部分はアデノシン二リン酸リボースのEF-2への共有結合を触媒し、リボソームコード移動プロセスの遮断をもたらし、それにより細胞タンパク質合成、組織の壊死を防ぎ、局所または全身性疾患プロセス、および体から銅へのグリーン細菌の免疫は主に体液性免疫であり、特異的抗体は主にIgGとIgMであり、その中でIgMが最も強く、IgG、IgM、補体、プロペルジンなどが好中球と単核マクロファージ、食作用、緑膿菌を殺すと、病気を引き起こすのは簡単ではありませんが、宿主の正常な防御機能が変化または損傷した場合、または免疫機能に欠陥がある場合、緑膿菌髄膜炎の病態である病院環境での感染から感染にしばしば発展する可能性があります。変化、早期軟膜および表在性血管鬱血、拡大、くも膜下腔に沿った炎症、脳の表面を覆う多数の化膿性滲出液、しばしば溝および脳基底槽などに沈着 脳室で見ることができ、脳脊髄液の色は草の緑です。炎症の拡大により、表在軟膜および上衣膜はフィブリン滲出液で覆われ、脳脊髄液は吸収され、後期の髄膜癒着による循環障害が起こります。 、交通または非通信水を引き起こします。
防止
緑膿菌髄膜炎の予防
Pseudomonas aeruginosaは自然界に広く見られ、薬物、機器などを汚染しやすい。さまざまな感染経路を通じて医原性感染の病原体になる可能性があるため、病院での交差感染を防ぐために消毒および隔離システムを厳密に実装する必要がある。予防はまだ調査中であり、その正確な効果はさらに観察されています。
合併症
緑膿菌髄膜炎の合併症 合併症 、敗血症性ショック、com睡
頭蓋内圧亢進、敗血症性ショック、com睡。
症状
緑膿菌髄膜炎の症状一般的な 症状免疫不全高熱は、首の強直性保温高熱症髄膜炎冷戦中毒症a睡頭蓋内圧の上昇を退かない
敗血症を伴う場合、患者は高熱、悪寒、悪寒、頭痛、食欲不振および無関心および他の毒性症状の喪失、一般的な精神症状、興奮、混乱、発熱、発熱、しばしば弛緩または保温を伴う。ショックを伴い、皮膚はその特徴的な症状として壊gang性深部膿瘍を呈し、周囲の輪は紅斑であり、発疹が現れてから48〜72時間後、中心は灰色がかった黒の壊gangまたは潰瘍であり、患者は高熱を持ち、中毒が持続し、中枢神経系特に免疫不全または腫瘍の患者では、頭蓋内圧の上昇、頻繁な嘔吐、血圧の上昇と脈拍の低下、敗血症性ショックおよびcom睡の発生率が高いため、システムの症状が悪化し、髄膜刺激が発生します患者では、発症は遅く、発症、全身症状および徴候の欠如を隠すことができます。
調べる
緑膿菌髄膜炎の検査
膿、、血液、尿、発疹、穿刺、滲出液などの感染部位の標本を採取し、微生物の特性に応じて特定します。診断を確立できます。緑膿と脳脊髄液を最初に直接塗ることができます。または、遠心分離後、沈殿スメアが染色されます。グラム陰性菌の場合、臨床症状を明確に診断し、培養陽性で、生化学的にシュードモナスと診断できるため、選択培地で緑膿を生成できます。色素は緑膿菌として識別されます識別媒体上にラクトースまたはグルコースを発酵させない色素またはグラム陰性菌がない場合、以下の方法をさらに識別できます。
顔料の識別
細菌は、キングA、キングBの傾斜培地に37°Cで24時間、または室温で5日間接種できます。
（1）P. aerugin色素：キングAの斜面に濃い緑色、空気と液体媒体が接触している緑色、色素が明らかでない場合、または他の色素と混合している場合は、斜面にクロロホルムを追加し、室温で1〜24時間観察する明らかに、希塩酸をクロロホルム溶液に滴下することができ、酸性色素層の膿色素は赤色です。
（2）Pseudomonas fluorescein：Pseudomonas aeruginosa、Pseudomonas fluorescens、Pseudomonas putidaはキングB傾斜培地で黄緑色の蛍光を示しました。
（3）赤い膿色素：キングAの赤紫色、37°C 24時間赤などの傾斜媒体は明らかではなく、室温で3〜5日間観察することができます。緑膿菌は赤毒が少ないまたね
（4）黒敗血症毒素：緑膿菌は、ペプトン培地を含む牛でしばしば黒膿毒素を産生し、黒膿毒素はステノトロホモナス・マルトフィリアでも産生されます。
2.その他の識別
緑膿菌および他の緑膿菌の主な同定は、グルコース酸化分解、オキシダーゼ、アルギニン二重加水分解、アセトアミダーゼ、グルコン酸酸化、硝酸還元アンモニア生産試験が陽性であることです。
緑膿菌敗血症の患者は、尿に銅緑色のタンパク尿があり、患者の尿は酸性、アルカリ性、中性になるように調整されます。暗い部屋に入れられ、それぞれ紫外線が照射されます。
気管支肺炎の両側に散在する肺炎球菌の血液型のX線所見で、結節性にじみ出る影があります。
診断
緑膿菌髄膜炎の診断と同定
血液培養および脳脊髄液のルーチン、塗抹標本および培養は、病原体を特定し、対応する抗生物質治療と対症療法をできるだけ早く実施するために、時間内に行う必要があります。
腸内のグラム陰性菌によって引き起こされる髄膜炎の特定には、臨床的注意を払う必要があります。
