胃腸障害
はじめに
胃腸機能障害の紹介 胃腸機能障害、別名胃腸神経症、胃腸症候群のグループの総称で、精神的要因の背景、主に胃腸運動障害、病理学的解剖なししたがって、基礎には、他の全身性疾患によって引き起こされる胃腸機能障害は含まれません。 臨床症状は主に摂食や排泄などを伴う胃腸管にあり、しばしば不眠、不安、気晴らし、物忘れ、神経質、頭痛、その他の機能的症状を伴い、胃腸機能不全は現在非常に一般的です中国の発生率に関する正確な統計はまだありません。 さまざまな臓器の神経症の中で、胃腸管の発生率が最も高く、若い成人でより一般的です。 基礎知識 病気の割合：1％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不眠症、不安、頭痛
病原体
胃腸機能不全の原因
精神的要因（70％）
精神的要因は、この病気の発生と発達に、過労、感情的ストレス、家族の論争、人生と仕事の困難など、長期的ではないにしても重要な役割を果たす解決策は、高グレードの神経の正常な活動を妨害し、脳腸軸障害を引き起こし、それが胃腸機能障害を引き起こします。提案と自己提案が主な病原因子です。 。
摂食障害（15％）
患者は過食し、嘔吐または不適切な排泄（下剤を飲む）によって未消化の食物を排泄することも減少または食べることさえあり、胃腸管の機能障害を引き起こします。
下剤またはen腸（10％）
下剤またはative腸の定期的な使用は、有害な刺激を構成し、胃腸機能障害の発生と発達を促進する可能性があります。
防止
胃腸機能障害の予防
定期的な生活、適切な身体活動は、体力を向上させ、心理的障壁を緩和し、臓器機能を調整することができます。
次の4つの側面からこの病気を防ぐことが特に重要です。
まず、精神的健康に注意を払い、心理的障壁を取り除き、臓器機能を調整する必要があります。
第二に、食品衛生に注意してください。食べるときは、ゆっくり噛んで、食べ物が口の中で完全に粉砕され、唾液と混合して胃への負担を減らし、食べ物を消化しやすくし、刺激の少ない食べ物を食べてください飲酒と喫煙。
ユーモアを学ぶことは、心理的なフラストレーションを減らし、内なる平和を求め、幸せな生活の経験を増やすことができます。
4つ目は、日常生活は規則的で昼も夜も少ないが、体力、エネルギーを消費せず、社会や周囲の環境に積極的に適応してはならず、季節的な気候変動や身体への対人関係の悪影響に注意を払い、胃腸機能障害や開発。
合併症
胃腸機能障害の合併症 合併症、不眠症、不安、頭痛
動、息切れ、胸の圧迫感、潮紅、不眠症、不安、気晴らし、物忘れ、神経質、手足の発汗、多尿、頭痛、および自律神経の不均衡の他の症状。
症状
胃腸機能障害の 症状 一般的な 症状糞便胃腸機能障害エクスタシー酸小胃症候群小指半月装甲ピンク腹部不快感下痢膨満感腹痛
胃腸機能障害の臨床的特徴、特に症状は気分変化によって変動することが多く、示唆的療法などの心理療法により症状が一時的に治まり、この病気の可能性が示唆されます。
器質的疾患、特に胃腸管の悪性病変は、この疾患の診断前に除外する必要があることを強調する必要があります。IBSの場合、ほとんどの患者は感情的に神経質であり、医師に行くと多くの苦情があります。紙上では、医師は脱落の恐れがあるため、まず患者の声明を辛抱強く聞き、分析し、血液検査、赤血球沈降速度、糞便検査、便潜血検査の卵と細菌培養、ファイバー大腸内視鏡検査、結腸ガスなどの身体検査と日常検査を注意深く行う必要があります。対照的に、結腸癌、炎症性腸疾患、憩室炎、赤痢などを除いて、持続性の腹痛と体重減少のある患者は、消化管全体の凝固、および胆嚢超音波のための食後の持続性の腹痛がある患者を治療する必要があります。腹部CTおよびアミラーゼ測定では、ラクターゼ欠損症が疑われる場合、ラクトース耐性検査を実施する必要があります;小腸粘膜生検を除く小腸粘膜疾患;大腸炎を除く結腸粘膜生検は、初期診断後、一定期間経過後に厳密に追跡する必要があります診断が正しいことを確認するため。
神経学的嘔吐は、慢性胃疾患、妊娠嘔吐、尿毒症などと区別する必要があり、頭蓋内空間占有病変、神経性食欲不振症および胃がん、早期妊娠反応、下垂体または副腎不全も除外する必要があります。
発症の大部分は遅く、病気の経過はしばしば数ヶ月続きます。それは持続性または再発性です。臨床症状は主に胃腸症状であり、咽頭、食道または胃に限定されます。しかし、最も一般的な腸症状には神経が伴います。機能不全の他の一般的な症状。
ここにいくつかの一般的な胃腸障害があります：
（1）球状s（globushystericus）は主観的に不明瞭または塊状であり、咽頭の基部の軟骨のレベルで膨満感、圧迫または閉塞などを引き起こし、咽頭筋で最も可能性が高いまたは、「メイ核ガス」と呼ばれる祖国薬である上部食道括約筋の機能障害に関連して、この病気は閉経期の女性でより一般的であり、患者は発症により多くの精神的要因があり、性格は症状を解決するためにしばしば強迫観念の概念を持っています実際には、食べると症状が消失し、嚥下に困難はなく、長期の体重減少はなく、検査では咽頭食道に器質的な病変や異物は見つかりません。
（2）びまん性食道fは、食道の中部および下部の強い非進行性の持続性収縮であり、びまん性狭窄を引き起こします。典型的な症状は、嚥下および/または胸骨後の痛み、痛みを伴わない痛みまたは遅い痛みです機会を妨げる他のものがある、または食事が寒すぎたり暑すぎて症状を誘発しない、症状が短く、数分から10分間続く、飲料水や加熱がしばしば緩和される、胸の痛みが背中、肩部、上腕、時には心臓に放射される過度の弛緩と血管迷走神経性失神、狭心症との区別が困難な場合があり、X線嚥下検査により、食道の2/3セグメントがper動により弱体化したことが示され、強い非協調的な非収縮性収縮があり、食道内腔はビーズ状、螺旋状狭窄、食道であった嚥下後の食道の中央部と下部で圧力を測定します。収縮、繰り返し収縮、高振幅の非推進収縮波、下部食道括約筋圧は正常で、リラックスでき、治療はニフェジピン、ジルチアゼムなどのカルシウムチャネル拮抗薬を使用できます。食道の強力な拡張のための内視鏡ガスまたは静水圧拡張器などのニトログリセリンは、食道per動を正常に戻すことができますが、ほとんどの場合は必要ありません 外科的に治療される。
（C）神経学的な嘔吐は若い女性でしばしば起こり、精神的要因による慢性再発性嘔吐、しばしば食後すぐに起こり、一般的に明らかな吐き気はなく、嘔吐は大きくなく、嘔吐後に食べることができ、食欲と食物に影響を与えません量には、明らかな栄養障害はほとんどありませんが、誇張、人為的、示唆されやすい、突然の発症、断続的な期間などのくる病の色を伴うことがありますので、くる病嘔吐としても知られているため、心理療法は一部の患者に効果的です。
（4）神経学的ヘルニア（嚥下）の患者は、無意識のうちに嚥下するため、実際にヘルニアによる患者の胃腸通気によって引き起こされる腹部不快感と満腹感を緩和しようとする継続的な加熱のエピソードを繰り返します。加熱が尽きる前に大量の空気の中に、この病気も批判されており、他の人の前にいます。
（5）拒食症は、食欲不振、重度の体重減少、無月経が主な症状であり、器質的根拠がない状態です。西洋の若い女性の有病率は10％です。患者は、太りすぎて体型を破壊する恐れがあります。ダイエットと食べることさえ拒否し、感情的に隔離され、親relativeを避けますが、体重減少は依然として太りすぎであると考えていますが、ダイエット、過度の身体活動、薬物摂取による食欲抑制、利尿薬や下剤の服用、体重減少、悪液質レベルに達することさえあります、患者MayoClinicチームによると、無月経、低血圧、徐脈、低体温、貧血および浮腫として現れることが多い神経内分泌機能障害は、神経性食欲不振症の患者が胃のリズムなどのさまざまな胃の電気生理学的および神経ホルモン異常を有すると報告している障害の発生が増加し、洞の洞が損なわれ、固形食品の胃内容排出が明らかに遅くなりますこれらの障害は、食前の満腹、早すぎる飽和食後の不快感、鼓腸の症状に関連している可能性があります。
（6）腸管刺激症候群は、排便習慣の変化を特徴とし、最も一般的な胃腸障害障害であり、西洋諸国の胃腸疾患の50％を占め、患者は20〜50歳です。最初の発症後、この疾患を結腸結腸、結腸刺激症候群、粘液性大腸炎、アレルギー性大腸炎、結腸機能障害などと呼ぶために使用される女性でより一般的な女性は非常に少数です（女性：男性2〜5：1） 1988年ローマ国際会議では、過敏性腸症候群（IBS）の定義には次の条件が必要であると提案されました。
1腹痛、排便および排便後の特性の変化で緩和。
2排便異常、以下の2つ以上のパフォーマンスがあります：排便回数の変化、便特性の変化、排便異常、不完全な排便、粘液、しばしば腹部膨満と不快感のある患者。
IBSの病因は未だ明らかではありませんが、臨床的および実験的証拠はIBSが腸の運動障害であることを示唆しており、患者は結腸筋電気活動に特徴的な異常を有し、徐波は3回/分増加します。主に腹痛と便秘によって引き起こされる短いスパイク電位（結腸分節の収縮と排便の遅延に関連するSSB）は、正常な人の170％から240％に増加し、SSBは主に痛みのない下痢によって引き起こされます。減少し、腹痛を伴うIBS患者は主に結腸内圧を通常の10倍まで増加させましたが、痛みのない下痢の患者は正常または低下した圧力、便秘、腹部膨満、腸管通過の遅延、および下痢が加速されます。同時に、移動性の包括的な運動が増加し、IBS患者は刺激に対する感受性が増加します（食物、バルーン拡張、アセチルコリンなどの神経ホルモン、β遮断薬、ガストリンなど）。動的活動は遅れましたが、持続時間は3時間（正常な人では50分）に大幅に延長され、患者は直腸バルーン拡張に対する耐性が弱く、収縮の閾値と痛み弁が減少しました。 障害の腸軸異常EMGの権力基盤である - 振幅、長い期間、精神疾患の研究では、脳が示唆されました。
臨床症状はしばしば痙攣性の腹痛（左下腹部でより一般的で、痛みと圧痛、重度のS状結腸）および便秘、または間欠性下痢を伴う慢性便秘、排便後にしばしば緩和される腹痛、しばしば排便が起こる朝食後、睡眠中にまれに発生することはほとんどありません。小隊には大量の粘液が伴うことがありますが、血便、精神的ストレスに伴う症状、食欲不振、体重減少、直腸出血、発熱などの一般的に良好な患者、体重減少はありません夜間の下痢は、しばしばIBSではなく他の器質性疾患を引き起こします。
調べる
胃腸機能不全チェック
さまざまな状況に応じて、必要に応じて、超音波、CT、肝臓、胆嚢、膵臓、その他の腹部臓器病変を除外するその他の検査など、X線、内視鏡検査、胃液分析、便検査などを実施する必要があります。
胃腸管のX線検査では、胃腸管全体の動きが加速され、結腸ポケットが深くなり、緊張が強まったことが示されました。時には、結腸dueのために、下行結腸の下に線影があり、結腸鏡検査による結腸粘膜の明らかな異常はありませんでした
診断
消化管機能障害の診断と特定
診断：
胃腸機能障害の臨床的特徴、特に症状は気分変化によって変動することが多く、示唆的療法などの心理療法により症状が一時的に治まり、この疾患の可能性が示唆されます。
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。 この病気の最初の診断後、綿密な追跡調査が必要であり、しばらくしてから診断を確実にすることができます。
鑑別診断：
器質性疾患、特に胃腸管の悪性病変を最初に除外する必要があります。 結腸癌、炎症性腸疾患、憩室炎、赤痢などを除く
腹痛および体重減少が持続する患者は、クローン病を除く全消化管食事で治療する必要がある。食後の腹痛が持続する患者は、胆嚢超音波検査を受けるべきである。膵臓疾患が疑われる場合、腹部CTおよびアミラーゼを測定する必要がある。ラクターゼ欠乏が疑われる。乳糖耐性試験、小腸粘膜疾患を除く小腸粘膜生検、大腸炎を除く結腸粘膜生検。 神経学的嘔吐は、慢性胃疾患、妊娠嘔吐、尿毒症などと区別する必要があり、頭蓋内のスペース占有病変も除外する必要があります。 神経性食欲不振は、胃がん、早期妊娠反応、下垂体または副腎不全と区別する必要があります。
