小腸血管腫
はじめに
小腸血管腫の紹介 小腸血管腫は過誤腫であり、ほとんどが粘膜下血管叢に由来するが、漿膜下血管にも由来する。 血管腫および血管奇形、血管腫は真の腫瘍であり、ほとんどが空腸で発生し、その後回腸が続き、十二指腸は非常にまれです。 血管奇形は、粘膜下の小動脈と腸壁の細静脈の拡張、ゆがみ、毛細血管の成長とコミュニケーションの形成によるものです。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：貧血、腸閉塞、腸重積
病原体
小腸血管腫の原因
（1）病気の原因
動脈瘤は通常、粘膜下血管またはリンパ管に由来しますが、漿膜下血管にも由来します。
（2）病因
1.良い髪
小腸血管腫の90％は空腸で発生し、最大の空腸は約48.2％、続いて回腸（41.6％）、そして十二指腸血管腫は8％から10％のみです。
2.病理学
血管腫のほとんどは、腸内に突出または垂れ下がっている小さなポリープ状の腫瘤であり、腸の周囲で成長することもあります。制限またはびまん性の分布、腫瘍の大きさはさまざまで、1cm程度の小さなもの、30cm以上の長さの腸fの浸潤、真の血管腫はしばしば孤立しており、明確な境界、カプセルはなく、血管で構成された塊毛細血管と薄壁の静脈、動脈も見えます。
（1）肉眼的形態：腫瘍の形態は非常に一貫性があります。肉眼的標本には3つのタイプがあります：1多重静脈拡張、粘膜下1 cm未満の最も散在する腫瘍; 2限局性ポリープ;腸壁を含む3病変範囲は広く、1つの場所に限定されません。
（2）組織形態学：組織学的小腸血管腫は、毛細血管腫、海綿状血管腫、混合血管腫および血管拡張の4種類に分類できます。
1毛細血管腫：毛細血管の増殖、浸潤性の成長は、カプセルなしで、影響を受けた腸壁に局所的または広く分布し、腸粘膜に見えるプラーク、または紫色の斑点のみが多数の血管によって拡張され、増殖している肉芽組織のような多数の小さな葉脈管叢を形成することもあります。
2海綿状血管腫：毛細血管血管腫との違いは血管の内腔のサイズのみです。この腫瘍は拡張した類洞で構成されています。さまざまなサイズの類洞が腫瘍組織の切開部に見られ、スポンジのように細い間隔があります。多くの場合、複数です。
3混合血管腫：上記の2つの変更が共存します。
4多発性血管拡張症：多発性血管腫は、血管腫と呼ばれる異なる腸セグメントに発生する多発性疾患であり、最も一般的なタイプは、多発性静脈拡張（多発性静脈拡張症）、小腸壁です。静脈瘤、海綿状の構造、病変の大部分は直径5cm未満、腸内の多数の病変、多くの場合、より広範囲で、遺伝性出血性毛細血管拡張症（Osier-Weber-Rendu症候群）は、全身および粘膜に関与する血管異常である常染色体優性遺伝性疾患であり、毛細血管および細静脈のクラスターの拡大によって引き起こされる小腸粘膜下で複数の血管拡張を形成する可能性があります。
大きな血管腫は腸の輪狭まりを引き起こす可能性があります;血管腫の表面の粘膜はしばしば潰瘍を形成し、胃腸出血を引き起こす可能性があります;腸管外血管腫の患者が肝臓と皮膚に血管を見つけることは珍しくありません。腫瘍、性腺異形成（ターナー症候群）および結節性硬化症は、しばしば小腸血管腫に関連しています。
防止
腸血管腫の予防
1.禁止されているアルコールの喫煙：喉のがんを予防するための主要な手段であり、煙が最も熱いリーダーであり、ワインが最も暑くて暑いです。喫煙と飲酒は咽頭に非常に有害です。
第二に、軽い食事：生inger唐辛子マスタードとすべての辛い辛いものが喉の粘膜を傷つける場合、これらの辛い揚げ物を食べることを避け、ビタミンCを含む果物や野菜をもっと食べるべきです。
第三に、口腔衛生に注意を払う：個人衛生に注意を払い、頻繁に手を洗う。 朝と夕方には、軽い塩水を使用して口をすすぐことができます。口をすすいだ後、軽い塩水を飲んで喉をきれいにして湿らせ、喉の環境を改善し、細菌感染を防ぎます。
第4に、運動を強化する：通常、身体運動に参加することは、喉のがんを予防し、身体の防御能力を高めるための対策の1つです。なぜなら、身体の免疫と喉の抵抗は、喉の病気の反復攻撃を引き起こす可能性が最も高いからです
合併症
小腸血管腫の合併症 合併症貧血腸閉塞腸重積症
貧血
長期の血管腫出血は、鉄欠乏性貧血、黒い便または便潜血検査陽性と誤診されることが多い患者の貧血を引き起こす可能性があり、診断に役立ちます。
2.腸閉塞
海綿状血管腫は、小腸周囲の腸閉塞、不完全または完全な機械的腸閉塞の症状および徴候の臨床症状を引き起こす可能性があります。
3.腸重積症
同時重積はあまり一般的ではありません。
症状
小腸血管腫の 症状 一般的な 症状腹痛、青白い胎児、疲労、食欲不振、体重減少、消化管出血、鈍痛、黒い便、腸重積
血管腫はほとんどが先天性の血管異常であるため、ほとんどの患者は出生時に生まれるか、または出生後1年以内に現れます。自然な退行があります。
小腸血管腫には臨床的な特別な症状はなく、腹部手術または剖検でのみ見られ、患者の約1/3が合併症の症状を示すことがあります。
消化管出血
これは小腸血管腫の主な症状であり、患者訪問の主な原因の1つです。血管腫患者の約1/3から1/2が消化管出血を起こすことがあり、血管腫の表面の粘膜はしばしば潰瘍を形成し、慢性出血を引き起こします。より小さく、断続的な黒便、タール様便、または便潜血検査陽性のみを呈し、近位空腸血管腫は止血を引き起こし、長期の小腸出血は重度の出血性貧血を引き起こし、患者は長期間鉄欠乏性貧血で治療され、一時的な緩和が得られますが、しばらくすると症状が再び現れて繰り返されます。
2.腹痛
より一般的には、最初の症状として腹痛がある一部の患者、主に腹部中部痛、鈍痛、明らかな規則性なし、腸機能障害による早期、障害に起因するper動、時々一般的な薬の服用が一時的に緩和され、しばしば患者を遅らせることができますさらに検査するために、腫瘍が腸閉塞を引き起こすと発作性腹痛が起こることがあります。
3.腸閉塞、腸重積
腸閉塞を合併した腸血管腫、腸重積症はそれほど一般的ではなく、腸閉塞は腸重積症によって引き起こされ、しばしばそれ自体で緩和することができ、断続的に、腹部は発作のしこりに触れることができます;いくつかの場合は緊急手術が必要ですさらに、腫瘍は腸fを引き起こし、腸の狭窄または腸の捻転も腸閉塞を引き起こす可能性があります。
4.食欲不振、疲労、体重減少
一部の患者は、長期にわたる慢性失血、閉塞、腹痛、食欲不振、および体重減少を患っています。
5.身体検査
小腸血管腫は、初期段階では明らかな兆候はありません。深い腹部の不快感または痛みのみがあります。一部の症例は、常に肯定的な兆候がありません。波、腹部の軽度の圧痛、いくつかのケースは、腹部の塊に触れることができます。
調べる
腸血管腫
1.血液ルーチン検査：
長期の慢性出血には、小細胞の低色素性貧血がある場合があります。
2.便潜血検査：
正になることができます。
画像検査
1.選択的上腸間膜動脈造影：
出血中の選択的上腸間膜血管造影法は、位置特定と特性評価のための最良の診断方法であり、修正されたセルディンガー法は、大腿動脈を介してCordisカテーテルを腸間膜動脈に送達するために使用されます。 「血管プール」、血管障害などで小さな血管の歪みが発生します。
2.99mTcイメージング：
出血率が≥0.05〜0.1ml / minの場合、この手法は放射性核種が血管から腸管腔に逃げることを検出でき、小腸腫瘍出血の検出率は高いが、局在率は低く、これは病変の出血による可能性がある。腸管腔の後、マークされた赤血球は、腸のper動運動または腸の位置とともに移動し、画像部位は病変から遠く離れています。動的観察を使用すると、診断率を改善できます。
3.ファイバー内視鏡検査：
長い十二指腸内視鏡検査は空腸の上部に到達する可能性があり、小腸内視鏡検査の腸内視鏡検査は一般に約2〜3 mです。小腸の屈曲と可動性のために、従来の方法はスムーズに通過するのが容易ではないため、リードを引く方法が必要です。操作は面倒で時間がかかり、患者も痛みを伴い、検査官はより高い検査スキルを必要とするため、中国では広く使用されていませんが、海外では広く使用されており、腸管腔に突き出ている小さなポリープが顕微鏡で見ることができます赤または紫がかった赤、限定的または拡散的に分布した、または濃い赤または紫の赤い斑点のみ。
4. X線検査：
X線は限局性ポリープ状血管腫に対して一定の価値があります。小腸は造影剤よりも優れています。小腸分節血管造影は従来のバリウム食事検査よりも優れています。経験豊富な放射線科医は病変の80％を検出できます。変動性の辺縁の平滑または葉状のポリープ状病変、時には腹部X線検査がほとんどの石灰化に見られ、血管内血栓症の石灰化を示します。
5.開腹手術：
病変の出血は危険であり、さらなる検査が許可されない場合は、開腹術を直ちに検査し、腸管と腸間膜を慎重に検査し、疑わしい壁を開いて探索することができます。
診断
小腸血管腫の診断と診断
診断
小腸血管腫の診断は、主に臨床医、家族性出血性毛細血管拡張症を伴う小さな肝血管、性腺異形成（ターナー症候群）および結節性硬化症によって容易に見落とされる目立たない症状のために困難です。腫瘍の発生率は高いので、これらの患者に血液がある患者は小腸血管腫の可能性を考慮すべきです。
診断の基礎
1.臨床症状。
2.実験室およびその他の補助検査。
3.開腹術の出血を調査し、さらなる検査が許可されない場合は、開腹術を直ちに検査し、腸と腸間膜を慎重に検査し、疑わしい壁を開いて検査します。
鑑別診断
消化性潰瘍出血、鉄欠乏性貧血、乳児重積症とは区別されるべきです。
十二指腸潰瘍
上記のパフォーマンスに加えて、腹痛、胃腸出血、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの症状もある可能性があり、幽門閉塞症状を引き起こす可能性があり、X線検査、血管造影、十二指腸鏡によって十二指腸腫瘍と区別する必要がある組織学的検査の検査は区別可能であり、必要に応じて、診断を確定するために外科的調査が必要です。
腸結核
腸結核には腹痛、下痢または便秘、しこりなどの症状があり、時には癌と間違われやすいことがありますが、腸結核には発熱、寝汗、その他の結核中毒症が伴い、腸管外結核、胃腸X線がしばしば伴うチンキ検査により、回盲部に過敏性、充満欠損または狭窄の徴候が認められた。大腸内視鏡検査の病変に潰瘍、硬直、および狭窄が認められた。生検により、典型的な結核病変-チーズ様肉芽腫、抗結核治療が明らかになった。効果的で、小腸腫瘍で特定できます。
