小児エコーおよびコクサッキーウイルス感染症
はじめに
子供のエコーおよびコクサッキーウイルス感染の概要 エコーウイルス、コクサッキーウイルス、ポリオウイルスは総称してエンテロウイルスと呼ばれます。ポリオ弱毒生ワクチンの普及により、ポリオの発生率は大幅に減少しましたが、他の2つのエンテロウイルス感染は比較的2つのウイルス感染の有病率と臨床症状をより包括的かつ深く理解するほど、注意力と注意力が高まり、臨床は髄膜脳炎、脳脊髄炎、心筋心膜炎、呼吸器感染症、下痢などを引き起こす可能性があります各システムおよび各臓器の損傷には、さまざまな臨床症状があります。 基礎知識 子どもの割合：子どもの発生率は約0.01％-0.02％です 感染しやすい人：子供 感染様式：糞口の広がり 合併症：突然死、うっ血性心不全、収縮性心膜炎
病原体
小児エコーおよびコクサッキーウイルス感染の病因
病気の原因：
エンテロウイルスは、直径20〜30 nmの球形の小さなリボ核酸（RNA）ウイルスです。ヒトの腸内に位置し、一般的な物理的および化学的要因に対して強い耐性を持っています。感染した動物の病理学的変化によると、コクサッキーウイルスはAに分類できます。グループB、グループAには24種類があり、これらは哺乳マウスの骨格筋に広範な炎症と壊死を引き起こし、中枢神経系に侵入することなく弛緩性麻痺を引き起こします。グループBには6種類があり、哺乳マウスの局所筋肉を引き起こす可能性があります。炎症、脂肪組織壊死、脳脊髄炎、肝臓および膵臓の限局性病変、合計34種類のエコーウイルス、そのうち8、10、28、34は気道の10型などの他のウイルス群に分類されています経口ウイルスまたはレオウイルスI型、Eke 8はI型抗原と同じであり、総称してI型と呼ばれ、28型は酸耐性ではなく、他のエンテロウイルスとは異なり、ライノウイルスとして分類され、34型が考慮されますコクサッキーウイルスA型24型の抗原変異体。ただし、9型ウイルスは哺乳マウスに病気を引き起こす可能性があり、他のタイプはコクサッキーウイルスとは異なり、ヒト腎臓およびサル腎臓細胞に感染する哺乳マウスに感染しません。機密性が高く、ウイルスを隔離するために使用されますが、近年では世界中のどこでも発見されています。 コクサッキーウイルス抗原的に異なる新しいエンテロウイルス68〜71。
病因：
EkeおよびCoxsackieウイルスは、気道または口腔から消化管に入り、腸粘膜に侵入し、上皮細胞および腸リンパ組織に存在および増殖します。また、咽頭リンパ組織に早期に留まり増殖します。短いと、ウイルスは上記の部分からリンパと血液の循環を介して全身の臓器に到達し、内臓の病理学的変化を引き起こします。神経系、皮膚、粘膜、筋肉、肺、心臓、肝臓に侵入しやすく、変性を伴う限局性局所細胞浸潤、間質性心筋炎、限局性壊死、心膜炎、局所肝細胞浸潤、新生児のコクサッキーBウイルス感染は、広範な病変を引き起こす可能性があります焦点壊死、深刻な状態。
防止
小児およびコクサッキーウイルス感染予防
現在、予防ワクチンはなく、ワクチンの開発には困難があります。種類が多すぎるため、すべての種類を制御することは不可能です。身体と密接に接触している人や新生児と密接に接触している人は、ガンマグロブリン3-6 mlまたは胎盤球を注射できます。タンパク質6〜9ml。
合併症
小児エコーおよびコクサッキーウイルス感染の合併症 合併症、うっ血性うっ血性心不全、収縮性心膜炎
髄膜脳炎、脳脊髄炎、心筋心膜炎などを引き起こす可能性があり、さまざまな臓器の損傷を引き起こす可能性があり、新生児疾患は突然死または慢性うっ血性心不全を引き起こす可能性があり、慢性心筋炎、心筋症、収縮を発症する可能性がある心膜炎および心内膜線維弾性症、心筋虚血および梗塞、下痢は脱水症を引き起こす可能性があり、さらに、肝炎、おたふく風邪、膵炎、精巣炎などが見られることがあり、新生児播種性感染症も腎不全によって悪化することがあります、出血性肝炎症候群、DICなど
症状
小児エコーおよびコクサッキーウイルス感染症の症状一般的な 症状かゆみを伴う発疹、腹痛、痛み、心不全、胸痛、咽頭痛、青白い、低熱、下痢、脱水
エンテロウイルス感染の場合、臨床症状は非常に多様であり、疾患の重症度は非常に異なり、同じタイプのウイルスは異なる臨床症状を示します。異なるタイプのウイルスは同様の症状を示す場合があるため、臨床症状からタイプを決定することは困難です。
神経系感染
（1）髄膜脳炎：2つのウイルスが脳炎と無菌性髄膜炎症候群を引き起こす可能性があると一般に考えられていますが、実際、臨床症状と病理学的変化から、2つの病変は区別できず、それらの多くが共存しています。髄膜脳炎として知られている、コクサッキーウイルスの12種類のグループA、グループBの6種類、およびほぼすべての種類のエコーウイルスが、髄膜脳炎を引き起こすことが知られています。軽度および重度、軽度、軽度、臨床症状および髄膜脳炎の徴候なし、脳脊髄液検査異常が認められ、一般的な症状および徴候には吐き気、嘔吐、頭痛、髄膜刺激などがあり、咽頭痛を伴う腹痛や下痢などの非特異的な症状。脳脊髄液は、他のウイルスによる髄膜脳炎に似ています。細胞数はわずかに増加しています。好中球の初期段階は主に分類され、リンパ球は主に後期段階です。タンパク質はわずかに上昇しています。
（2）瘫痪疾患：ポリオと比較して、2つのウイルスはの発生率が低く、軽度の症状、迅速な回復、良好な予後を引き起こします。コクサックグループAには6タイプ、Bグループには4タイプがあります。 Ekeには10種類あり、痙性疾患を引き起こす可能性があります。
2.心臓病
これら2つのウイルスは、心筋心膜炎、低侵襲性心内膜、コクサッキーウイルスグループAの9種類、グループBの6種類、および心臓に影響を与える可能性のある11種類のエコーウイルスを引き起こす可能性があります。コクサッキーウイルスの流行では、患者の約33％がさまざまなタイプの心臓病を患っていますが、これは新生児や成人を含むすべての年齢層で発生する可能性があります。新生児疾患は胎児内感染、重篤な病気、予後不良などです。突然死または慢性うっ血性心不全、心筋心膜炎は重症度が非常に異なります。軽い方はECGの変化のみです。重度の場合、青白い、チアノーゼ、咳、呼吸困難、心拍数の増加、さまざまな心調律異常、心肥大、心音低鈍、可聴雑音（心尖端収縮期）、肺いびき、肝臓の拡大、ECG摩擦音による臨床、心臓と腰の外側の遠近感、滲出を伴うBモード心膜腔、心膜炎の診断、一部の症例慢性心筋炎、心筋症、収縮性心膜炎、心内膜線維弾性症に発展する可能性があり、心筋虚血と梗塞が突然死の主な原因です。
3.呼吸器感染症
多くの種類のエククレシアとコクサッキーウイルスは上気道感染症を引き起こす可能性があり、少数は下気道感染症を引き起こし、ヘルペス狭心症はコクサッキーウイルスによって引き起こされます。さまざまなタイプのため、同じ子供が複数回発生することがあり、突然の発熱、咽頭痛、頭痛、腹痛、咽頭うっ血、それに続く灰色がかった白いヘルペス、ヘルペス破裂、扁桃前弓に見える黄色の潰瘍、軟口蓋、口蓋垂および扁桃腺、しかし歯茎および頬粘膜ではなく、4〜6日、数〜2週間で自己治癒します。
4.発疹性疾患
発疹が感染の他の部分に現れる場合、それは症状のみです。発疹の形、量、分布は大きく異なります。発疹、斑状丘疹、水疱性発疹、tic麻疹、たん、不規則な部分、口腔粘膜などがあります。潰瘍を形成することができ、通常2〜4日で治まり、痕跡は残りません。
主にコクサッキーウイルスA16、A5、A10によって引き起こされる手、足、口の病気の種類があり、4歳未満の幼児によく見られ、舌、頬粘膜、および硬口蓋にある小さなヘルペスまたは潰瘍が特徴です。軟口蓋、歯肉、扁桃腺、手足に時々見られ、特に手足に発疹やヘルペスが見られることがありますが、時には足、腕、胴体、不定の短いコースの数は、低熱で発熱を伴うことがあります。
5.下痢
下痢は四季、特に夏と秋に見られ、乳児や幼児によく見られ、乳児下痢の一般的な原因であり、便は主に黄色または黄緑色の軟便であり、粘液、時には少量の血液を1日5〜6回運ぶことがあります10回以上、脱水は少なく、回復するのに1〜2日以上かかります。
6.その他の病気
流行性の胸痛または筋肉痛がまだあります。胸痛、腹部、横隔膜が胸に付着しています。手足の筋肉が痛い、筋肉痛が異なり、痛みのレベルが異なり、軽さがきつく、痛みが痛みます。ナイフ切断、鍼治療、胸部および腹部の痛み、咳および深呼吸などの重度の場合、腹部は圧痛を伴う場合があり、腹部の筋肉の痙攣および硬直さえあり、発熱、のどの痛み、頭痛、咳、嘔吐、下痢などのパフォーマンスがあります。
新たに発見されたエンテロウイルス70型に起因する流行性急性結膜炎は、主に1〜2週間目の赤、腫れ、痛み、涙、化膿性分泌物として現れます。
調べる
小児エコーおよびコクサッキーウイルス感染チェック
血液ルーチン検査
白血球はほとんど正常範囲内にあり、分類に大きな変化はありません。
2.脳脊髄液検査
髄膜炎、脳炎患者の脳脊髄液は、非化膿性炎症性変化、軽度の圧力上昇、白血球数の軽度の増加、主に（100〜300）×106 / L、まれに500×106 / L以上、初期多核主に、2日後、リンパ球が約90％を占め、糖と塩化物は変化せず、タンパク質はわずかに増加しました。
3.ウイルス分離
組織培養および動物接種によるウイルスの分離：ウイルスが患者の血液、脳脊髄液、心膜液、ヘルペス液および組織から分離できる場合、それは診断の基礎として使用できます。たとえば、ウイルスが糞便および呼吸器分泌物から分離される場合、血清学と組み合わせる必要があります。喉と腸には健康なキャリアがあるため、チェックして判断してください。
4.血清学的検査
特異性の高い抗体は中和抗体であり、疾患の2週間後に上昇し始め、3週間でピークに達し、3〜6年間維持できるため、早期診断には使用できません。近年、特異的なIgM抗体を検出する方法が確立されましたグループBのウイルスIgM抗体の陽性率は、ELISA抗体捕捉法によって検出され、陽性率は67％でした。同じグループのウイルス分離の陽性率は22％でした。中国では、アビジン-ビオチン複合体酵素間接免疫組織化学（ABC-IPA）が使用されました。患者の血清および脳脊髄液中のコクサッキーBウイルスIgM抗体を検出でき、早期の診断的価値があります。
5.分子生物学試験
ウイルスの既知の配列のcDNAをプローブとして使用して、分子ハイブリダイゼーションによる血液や脳脊髄液などの検体中のウイルスRNAの検出、またはRT-PCRによる検体中の少量のウイルス核酸の増幅により、病原体の早期診断の目的を達成できます。 。
6.分子生物学試験
RT-PCRは、患者の血液、脳脊髄液および尿中のエコーウイルスのリボ核酸を測定するために適用されており、高い感度と迅速な診断が可能です。
臨床的ニーズに応じて、X線、B超音波、心電図、およびその他の補助検査が選択されます。
診断
eccoおよびCoxsackieウイルス感染症の子供の診断的同定
診断
エンテロウイルス感染症の発現は多面的であり、ほぼすべてのシステムに関係しているため、感染症の乳児や幼児では病気の可能性を考慮する必要があります。同時に、疫学の歴史と組み合わせて、必要な臨床検査を使用して診断を確認することができますが、健康な人は運ぶことができますウイルスは、最終診断の基礎として咽頭スワブまたは糞から分離することはできません抗原抗体アッセイは診断価値がありますが、種類が多すぎるため、すべての種類を測定することは不可能です。
鑑別診断
多くの臨床症状があるため、特定する必要のある多くの種類の疾患があり、それらのほとんどは髄膜脳炎、心筋心膜炎、発疹疾患、乳児下痢です。
1.ウイルス性脳炎の同定
脳脊髄液の特徴は、主に他のウイルス性脳炎と区別されており、抗原抗体の検出に加えて、他の方法で区別することは困難です。
2.他の心筋、心膜炎との同一性
心筋心膜炎は、心筋炎、心膜炎、年長児ではまれであり、心内膜病変を伴わない他のウイルスまたは細菌と区別する必要があり、リウマチ熱との同定、実用的な意味はありません。
3.消化不良、ロタウイルス腸炎、病原性大腸菌腸炎
幼児の下痢は、消化不良、ロタウイルス腸炎、および病原性大腸菌腸炎と区別する必要があります。
4.はしか、風疹、乳児の急性発疹、麻疹、アレルギー性敗血症などの識別
発疹は、麻疹、風疹、子供の急性発疹、薬疹、アレルギー性敗血症と区別する必要があります。
