偽膜性大腸炎

はじめに
病原体
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合併症
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診断

はじめに

偽膜性大腸炎の紹介偽膜性大腸炎は、主に結腸で発生し、偽膜で覆われている急性粘膜壊死性炎症です。この病気は抗生物質の適用後によく見られるため、クロストリジウムディフィシルの毒素によって引き起こされることが確認されている医原性の合併症です。重病の人は死ぬことができます。基礎知識病気の割合：0.01％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：血液量減少性ショック低血圧失神com睡

病原体

偽膜性大腸炎の原因

耐病性と免疫機能は低く、植物相は重要な原因です。

広範囲の抗生物質、特にリンコマイシン、クリンダマイシン、アンピシリン、アモキシシリンなどの適用後、腸内の正常な細菌叢を阻害し、クロストリジウムディフィシルと毒素は病気を引き起こします。この病気は、手術後、特に胃腸癌の手術後、腸閉塞、悪性腫瘍、尿毒症、糖尿病、心不全、敗血症などの他の深刻な病気の後にも発生します。症例は一般に、病気に対する抵抗力と免疫力が低いか、病気の必要性のために抗生物質で治療されます。身体の内部環境が変化し、腸内細菌叢が機能不全になり、クロストリジウム・ディフィシルの繁殖と病気の原因となります。

クロストリジウム・ディフィシルとその毒素は病気の原因因子ですが、糞便中の毒素の効力は病気の重症度と平行ではなく、毒素が病気の重症度に影響を及ぼす唯一の要因ではないことを示しています。

防止

偽膜性大腸炎の予防

乱用を防ぐための抗生物質の合理的な使用。「抗菌剤」としても知られる抗菌薬は、細菌の成長を阻害したり、細菌を殺したりするために使用される薬剤の一種です。抗菌薬は、あいまいさを引き起こすことなく、単に「抗菌剤」と呼ばれることもあります。抗菌剤は抗生物質と同じ概念ではなく、抗生物質は実際には抗菌剤の一種にすぎません。抗菌薬には、ペニシリンやテトラサイクリンなどの抗生物質に加えて、抗生物質、スルホンアミド、キノロン、その他の薬物が含まれます。

合併症

偽膜性大腸炎の合併症 合併症血液量減少性ショック低血圧失神a睡

重度の場合は、血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。これは、体内または血管内の体液の大きな損失であり、有効血液量の急激な減少による血圧低下と微小循環障害を引き起こします。パフォーマンスは、めまい、青白い、冷たい汗、冷たい手足、冷たい手足、過敏性または無関心、重度の失神、さらにはa睡、急速な脈拍、血圧、息切れ、チアノーゼ、尿の減少、尿のないことです。重症の場合、死に至る可能性があります。

症状

偽膜性炎症症状一般的な 症状腹痛腹部緊張腹部の圧痛下痢腸呼吸息切れ腸膨満吐き気脱水

偽膜性大腸炎の臨床症状：発熱、腹痛、吐き気、腹部膨満、大量の下痢、下痢は緑の海のようなまたは黄色の卵のような軟便、偽膜の剥離、下痢後の下痢の緩和、脈拍の増加、血圧低下、息切れ脱水症状、狂気、腹部の圧痛、腹部の筋肉の緊張、鼓腸、腸音が弱まります。

この病気の発症年齢は主に50〜59歳のグループです。女性の数は男性の数よりわずかに多くです。発症のほとんどは急速です。軽度の状態は軽度の下痢であり、重度のものは暴力的であり、病気は急速に進行します。

（1）下痢は最も重要な症状であり、ほとんどは抗生物質の適用後4から10日以内、または中止後1から2週間以内、または手術後5から20日以内で、下痢の程度と頻度は異なります症例、便は1日2〜3回、抗生物質を止めた後に自己治癒する可能性があり、重症の場合は多数の下痢、便は1日30回以上になることがあり、時には下痢が4〜5週間続くことがあり、いくつかの症例はプラークを排出することがある偽膜の血便はまれです。

（B）腹痛はより一般的な症状であり、ときに非常に激しい場合があり、腹部膨満、吐き気、嘔吐に関連する場合があるため、急性腹部、外科的吻合部漏出と誤診される可能性があります。

（3）有毒な症状には頻脈、発熱、けいれん、見当識障害が含まれ、重度の場合、低血圧、ショック、重度の脱水、電解質の不均衡、代謝性アシドーシス、乏尿、さらには急性腎機能が発生します。完全ではありません。

調べる

偽膜性大腸炎の検査

抗生物質の使用直後または抗生物質の中止後、特にリンコマイシンまたはクリンダマイシンの適用後、赤血球を伴わない粘液性下痢の突然の出現;または腹部手術後の状態の悪化、および下痢が起こるべきであるこの病気を考えて、S状結腸鏡検査を通して、偽膜と糞便の細胞毒性の陽性検出を見て、糞便はすぐに診断を得ることができます。

（1）臨床検査：末梢白血球は、主に好中球の拡大により、10,000〜20,000 / mm3を超えて増加し、40,000 / mm3以上まで増加します。性的変化、白血球のみ、目の希少血液、低アルブミン血症、電解質不均衡または酸塩基平衡障害、糞便細菌の特別な条件下で培養され、ほとんどの場合、クロストリジウムディフィシル、糞便細胞の成長に見られる毒素の検出には診断の価値があります。患者の糞便の濾液はさまざまな倍数で希釈されます。組織培養液は細胞毒性効果を観察するために培地に入れられます.1：100以上は診断的に重要であり、Clostridium sphaeroidesの抗毒素中和試験はしばしば陽性です。

（2）内視鏡検査：疾患が疑われる場合は、内視鏡検査を時間内に実施する必要があります。この疾患は多くの場合左結腸に関係しますが、直腸には病変がない場合があります。セミコロンでは、大腸内視鏡検査が必要です。初期段階で典型的な病変が認められない場合は、繰り返す必要があります。内視鏡観察：初期または治療中に、内視鏡検査に典型的な性能がないか、腸粘膜が正常であるか、軽度のうっ血、浮腫、重度の粘膜脆弱性および明らかな潰瘍形成があり、粘膜表面は黄白色または黄緑色の偽膜で覆われています。

（3）X線検査：腹部単純膜が腸の麻痺または軽度、中程度の腸拡張を示すことがあり、バリウム注腸検査で腸壁の肥厚、著しい浮腫、結腸バッグの消失が見られる場合があり、腸壁間にガスがあるこの徴候は、腸壁の部分的壊死と結腸の細菌侵入によって引き起こされます;または潰瘍またはポリープ状病変の出現、上記のX線所見は特異性を欠くため、診断値は大きくなく、空気造影en腸の比較は診断値を改善できます。ただし、腸穿孔のリスクがあるため、注意して使用する必要があります。