子供の膨満感
はじめに
子供の膨満感の紹介 腹部膨満、すなわち腹部膨満は、腸内のガス、腹腔、滲出液、腹部の腫瘤、または腹部の筋肉の衰弱によって引き起こされることがあります。 急性または慢性の病気、胸部からの腹部の高値、重度の腹部膨満が呼吸に影響を与える可能性があり、仰向けにはなりません。 臨床的には、軽い腹部の検査で肺下痢が柔らかくなり、腸の鼓腸が腸に触れることがあります。 基礎知識 病気の割合：90％ 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：便秘、吐き気、嘔吐
病原体
子供の腹部膨満の原因
物理的要因（30％）：
身体的要因には、体の消化管に大量の気体または液体が蓄積することが含まれます。 胃腸管の炎症による胃腸運動障害を引き起こす可能性があります。 腹腔内に過剰な気体または液体が蓄積します。
疾患因子（25％）：
疾患因子とは、大きな嚢胞性塊または腹部の充実性塊など、体内の他の病気によって引き起こされる腹部の腫れを指します。 腹筋の衰弱。 小児の腹水は腹部の腫れを引き起こします。
その他の要因（20％）：
腹部膨満のある子供は、ほとんどが膨らんでいます。
防止
小児の鼓腸予防
1.胃や腸でガスを発生しやすい食べ物を食べます：
ジャガイモ、サツマイモ、パスタ、砂糖などは、胃でガスを発生しやすく、最終的に腹部膨満につながります。
2、消化できない食物を食べないでください：
揚げ豆やハードパンケーキなどの硬い食べ物は消化しにくいため、消化管内に長く留まるため、より多くのガスが膨満感を引き起こす可能性があります。
3.良い食習慣を身につける：
ゴリゴリの習慣を変えましょう。食べるのが速すぎる、または歩いているときに食べるので、大量の空気を取り入れやすいです;一般的に使用されるストロー飲料は、大量の空気を胃に忍び込ませ、鼓腸を引き起こします。
4.悪い感情を防ぐ：
不安、不安、悲しみ、抑うつ、抑うつなどの不快な感情は、消化機能を弱めたり、胃を刺激して過剰な胃酸を生成する可能性があります。
5、体力、適度な繊維サプリメント食品を強化します：
運動に注意を払い、仕事と休息に注意を払い、毎日適切な屋外運動を行うことは、悪い感情を克服するのに役立つだけでなく、消化器系が正常な機能を維持するのにも役立ちます。 高繊維食品は、特に高脂肪食品を食べた後、ビタミンを豊富に含む新鮮な果物や野菜をより多く食べた後、腹部膨満を減らす効果があります。
6、胃腸障害の予防：
いくつかの条件、鼓腸または前兆、またはアレルギー性腸炎、潰瘍性大腸炎などの症状の1つ。
合併症
小児の鼓腸の合併症 合併症便秘吐き気と嘔吐
原発性疾患によって異なります。 吐き気、嘔吐、腸音、甲状腺機能亢進症、便秘などが現れることがあります。
腸の音は非常に活発です：
腸のper動が増強されると、腸音の数が増加し、腸音が大きくて大きくなります。また、カチカチ音や金属音でさえ、甲状腺機能亢進症と呼ばれ、機械的腸閉塞に見られます。 このタイプの患者では、腸管腔が拡大し、腸壁が腫れて薄くなり、非常に緊張しており、過活動の腸の音と共鳴するため、腹部でソルガムの金属音が聞こえます。
身体検査では、通常、右下腹部を腸音の聴診点として使用できます。通常の状況では、腸音は1分あたり約4〜5回で、周波数、音、音程の変化が大きく、食事は頻繁で明白です。残りはまばらで弱く、それが正常かどうかを判断するのは審査官の経験だけです。
症状
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まず、臨床症状：
急性または慢性の病気、胸部からの腹部の高値、重度の腹部膨満が呼吸に影響を与える可能性があり、仰向けにはなりません。
腹部膨満の2つのケース、一般的に鼓腸がありますが、いくつかは気腹であり、これら2つのケースでは、脇の下のスタンディングX線検査に加えて、臨床腹部腹部を膨らませることができます。それはより柔らかく、腸の鼓腸は腸の形に触れることができます。
第二に、関連する検査：
1.腹部検査：
腹部をわずかに擦り、ドラムの音はガスであり、実際の音は固い塊であり、実際の音は滲出液としての伝導性振戦、腸が甲状腺機能亢進症を感じるときの機械的腸閉塞、麻痺性イレウスが腸音を弱める、または消えた。
2、臨床身体検査：
子供の鼓腸の臨床身体検査は非常に重要です。 慎重かつ綿密な臨床検査を通じて、疾患の大まかな診断を下したり、検査をさらに支援する方法を見つけたりすることができます。 それどころか、診断や誤診を逃し、子供に損害を与えたり、生命を脅かすことさえあります。
調べる
小児の鼓腸検査
診断を確認するために、次のチェックが可能です。
まず、血液ルーチン：
腹部膨満によって引き起こされるさまざまな感染症は、感染性の血液、赤血球沈降速度の増加、血液培養の陽性、および急性期タンパク質の増加とみなすことができます。
B-超音波、バリウム注腸、X線立位写真またはX線透視に使用でき、小腸の複数の腸および結腸の拘縮が機械的腸閉塞と診断されるのを見ることができます;麻痺性腸閉塞は結腸膨張で見ることができます;腹水は腹水によって特徴付けられます。
第二に、定期的な放射線検査
1.腹部プレーンフィルム：
腹膜単純診断は、気腹の診断のための最初の選択である必要があります。
さまざまな部位の腸閉塞を示唆することに加えて、腹部占拠性病変の大きさと位置も示している可能性があります。
腹部単純膜はまた、石灰化と奇形腫の骨格陰影の異なる特徴を持つ経絡腹膜炎と神経芽細胞腫を示しやすく、診断を示唆します。
2、胃腸血管造影：
（1）食事：
腹腔内の占拠病変の大きさと位置は、バリウムミールによって決定されました。
（2）バリウム注腸：
腸閉塞のある子供では、結腸内のガスの有無をバリウム注腸で観察して、閉塞が完全かどうかを判断できます。 骨盤腫瘤と直腸病変もバリウム注腸で診断される場合があります。
3、尿路造影：
（1）静脈性腎el造影（IVP）：
水腎症や腎芽腫の診断など、先天性奇形または尿路系の腫瘍の診断によく使用されます。
（2）逆行性膀胱造影：
尿道弁、尿管嚢胞、膀胱腫瘍の診断に最も重要です。
第三に、CT検査：
この検査により、腫瘍の大きさを測定できるだけでなく、腫瘤が充実して嚢胞性であると判断され、カプセル壁の厚さとカプセル内容物のおおよその特性が判断されます。 また、CT検査では、質量が臓器に由来すること、または周囲の臓器との関係を示すこともしばしば示されます。
第四に、B超音波：
カラードップラーは、臓器の血液供給と血管系の形態を示すことができ、CTと比較してユニークな血流の方向と速度を示すことができます。
診断
小児の鼓腸の診断と診断
診断
臨床身体検査、必要な検査室および画像検査、そして適切でタイムリーな治療を通して正しい診断を行う方法は、すべての小児科医が習得しなければならない基本的なスキルです。
1、診断を見て：最初の腹部膨満と重要なステップを持つ子供の臨床身体検査のために。
（1）腹部膨満の範囲：
完全な腹部膨満、中腹部膨満、下腹部膨満、左または右の鼓腸、または鼓腸の特定の領域に限定されているかどうかを判断する必要があります。
（2）鼓腸の程度：
膨満の程度は、さまざまな年齢層の子供の生理学的特徴に従って判断されるべきです。 さらに、すべての年齢の子供は、完全な食事の後に腹部膨満を起こすことがありますが、これは一時的なものであり、特定する必要があります。
（3）消化管運動：
ist動は、胃、腸、およびist動の波として表され、消化管遠位に閉塞がある可能性を示します。 新生児と重度の栄養失調の子供は、腹壁が弱いため消化管の閉塞がない場合、かすかな腸のタイプになる可能性があることに注意する必要があります。
2、触診：
中間層の触診は、特に嚢胞性腫瘤の張力、固形腫瘤のテクスチャー、表面の滑らかさなどの腹部腫瘤の診断のために、腹部膨満の原因と性質をさらに決定する可能性があります。 また、腫瘍と特定の臓器との関係を理解することもできますが、診断をマスターできれば、非常に役立ちます。 一般的な腹部膨満の子供が深い触診を行うことは困難です。
3、パーカッション：
多くの場合、パーカッション検査によって、膨満が気体、液体、または固体のいずれによって引き起こされているかが判断されます。
4、聴診：
消化管閉塞の判定では、機械的腸閉塞の程度を推定するために、他の兆候や補助検査と組み合わせて、最も重要な機械的または麻痺があります。
5、肛門の診断：
病変が下腹部または骨盤にあると疑われる場合、肛門は廃棄できません。 肛門の検査で、腸閉塞が完全かどうかを判断するために、直腸に便やガスがあるかどうかもわかります。
鑑別診断
まず、消化管内のガス：
1.内科：
子どもの臓器とシステムは発達段階にあり、その機能はまだ不完全であり、外界に大きく依存しており、外部の影響により病気になりやすいです。 内部膨満は一般に、胃腸のタイプ、腹部の圧痛および筋肉の緊張とは関係ありません。 大量の胆汁または吐血の嘔吐を伴う腹部膨満、便中の血液は外科的状況に注意を払う必要があります。
2、手術：
外科的疾患は、腹部膨満をもたらす様々な理由により引き起こされる消化管閉塞の最も一般的な原因であり、産後早期に、多くの場合、先天性消化管奇形のさまざまな部分、特に最も一般的な閉鎖および狭窄で発生します。 一部の疾患は、神経系の異常な発達によって引き起こされる機能的な腸閉塞（先天性巨大結腸など）です。
第二に、腹水、血液腹部、気腹、腹部感染：
1、腹水：
腹水とは、腹腔内に過剰な遊離液が存在することを指します。 正常な人の腹腔には少量の遊離液があり、これらの液は正常な代謝の動的バランスにあります。 何らかの理由で動的バランスが不均衡になると、腹水の量が多すぎて腹水が形成されます。
2、腹部または血性腹水：
内臓（特に実質的な臓器）の損傷や血管の破裂は出血を引き起こすことが多く、腹腔内の血液の蓄積は血液腹と呼ばれます。 さまざまな理由によって引き起こされる絞str性腸閉塞によって引き起こされる腹部の滲出は、しばしば血管内圧の増加と血管壁の透過性の増加によって引き起こされる血まみれです。 出血性壊死性腸炎は、血性腹水があるだけでなく、特別な臭いで血便を排出します。
3、気腹：
気腹は、腹腔内のガスの存在を指します。 普通の人は腹腔にガスを入れてはいけないので、一般に気腹は病的状態であり、それらのほとんどは消化管の穿孔によって引き起こされ、小さな部分は腹腔または腸のガス産生細菌の感染です。
4、腹部感染：
腹部感染症は、小児外科の一般的な状態です。 子供の腹部感染の最も一般的なタイプは、急性虫垂炎です。 新生児の壊死性腸炎および学齢期の少女に発生する原発性腹膜炎も典型的な腹部感染症です。
第三に、腹部腫瘤と腫瘍
1、臓器の腫れ：
肝臓と脾臓が肥大するのが最も一般的であり、肥大の程度は局所的な腹部膨満に似ており、肝臓肥大や脾臓肥大など、区別する必要があります。
2、固体質量：
子供が腹部に固形腫瘍を見るのは珍しくなく、その性質により、先天性異形成、腫瘍、炎症性腫瘤に分類されます。
3.嚢胞性腫瘤および腫瘍：
腹部嚢胞性腫瘤は固形腫瘤よりも多く、ほとんどが先天性因子に関連しています。 その発生源によると、尿路系に最も関連しています。
