子供の急性上気道感染症
はじめに
小児における急性上気道感染症の簡単な紹介 急性呼吸器感染症は通常、急性上気道感染症（急性上気道感染症）と急性下気道感染症（急性下気道感染症）、急性上気道感染症（上感覚と呼ばれる）に分けられ、鼻腔から喉への急性炎症の一般用語が最も一般的です感染症の約90％はウイルスによって引き起こされます。細菌感染症はしばしばウイルス感染症に続発します。それらは小児期に最も一般的な疾患です。また、「急性鼻咽頭炎」、「急性咽頭炎」、「急性扁桃炎」の診断にも一般的に使用されます。 、上気道感染症と総称され、「上感覚」と呼ばれます。 急性上気道感染症は一年中発生する可能性があり、冬と春に最も発生率が高く、口、中耳、目、頸部リンパ節などの隣接臓器にしばしば浸潤します。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の90％ 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：心筋炎、気管支炎、敗血症
病原体
子供の急性上気道感染症の原因
ウイルス感染（35％）：
ウイルスベースでは、プライマリ上気道感染の90％以上を占める可能性があり、マイコプラズマと細菌はそれほど一般的ではありません。ウイルス感染後、上気道粘膜は耐性を失い、細菌は仮想感染および混合感染を利用できます。
ライノウイルス：100種類以上の血清型があり、コロナウイルスは特別な方法で分離されますが、どちらも一般的な病原体です。感染症状は上気道に限られ、主に鼻にあります。
パルボウイルスとECHOウイルス：これらのウイルスは小さく、しばしば鼻咽頭の炎症を引き起こすpiccomavimsに属します。
インフルエンザウイルス：A、B、およびCの3つの血清型A型は、その抗原構造の劇的な変化によりパンデミックを引き起こす可能性があり、10〜15年ごとにB型の流行は小さいと推定されています。上記の3つのタイプは、主に子供の呼吸器疾患の上部感覚を引き起こし、喉頭、気管、気管支、細気管支炎、肺炎も引き起こす可能性があります。
パラインフルエンザウイルス：4つの血清型に分類され、1型は「赤血球吸着ウイルス2型」（HA2）と呼ばれ、2型は「クループ様ウイルス」1型（HA1）と呼ばれ、細気管支炎または肺炎を引き起こすことが多い頻繁なクループもあります;タイプ3は風土病であり、一年中発生する可能性があり、乳児に気管支炎および肺炎を引き起こす可能性があり、それらのほとんどは1歳以内に感染する可能性があります;タイプ4はM-25とも呼ばれますそれは子供と大人の上気道感染症を引き起こす可能性があります。
呼吸器合胞体ウイルス：1つのタイプのみで、乳児および幼児の気道に対する強い病原性を持ち、小さな伝染病を引き起こす可能性があります。1歳以内の乳児の約15％が細気管支炎を発症し、約30％が咽喉と気管を引き起こします。気管支炎と肺炎、2歳以降、細気管支炎の発生率は低下し、5歳以降、軽い上感覚のみを示し、下気道感染は有意に減少し、上記3つのウイルスは粘液性ウイルス、急性上気道感染パラインフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、コロナウイルスがより一般的です。
アデノウイルス：鼻咽頭炎、咽頭炎、咽頭結膜炎、濾胞性結膜炎など、さまざまな上気道感染症を引き起こす可能性のある41種類の血清型があり、肺炎の流行も引き起こす可能性があります3,7アデノウイルスは上気道腺にとどまり、致命的な肺炎を引き起こす可能性があり、アデノウイルス8型は学齢期の子供に流行性角結膜炎を引き起こしやすく、タイプ3、7、および11は咽頭炎および結膜炎を引き起こす可能性があります。 1983年の夏、3,7型の咽頭結膜熱は北京での水泳によって引き起こされました。
マイコプラズマ感染（10％）：
マイコプラズマ肺炎（肺炎肺炎または胸膜肺炎様微生物（PPLO）とも呼ばれる）は、肺炎を引き起こすだけでなく、上気道感染症を引き起こす可能性もあり、肺炎は5歳から14歳の子供によく見られます。
細菌感染（15％）：
一般的な細菌：上気道原発感染の約10％のみ。上気道に侵入する二次細菌感染は、主にβ溶血性レンサ球菌A群、肺炎球菌、インフルエンザ菌およびブドウ球菌であり、その中でレンサ球菌鼻咽頭の一般的な細菌の1つである原発性咽頭炎を引き起こすことが多く、気道で病原菌感染を発症することがあり、増加傾向にありますが、肺炎連鎖球菌およびインフルエンザ菌感染に次ぐものです。
抵抗が減少（20％）：
特に消化不良、くる病、一次免疫不全または後天性免疫不全において、体の防御が低下し、上気道感染症を起こしやすいため、栄養失調、運動不足または過度の疲労、およびアレルギーのある子供これらの感染症の子供はしばしば重篤な症状を呈しますが、気候変動の多い冬と春のシーズンでは、流行を引き起こす可能性が高くなります。上気道感染の発生と発生は、病原体の侵入タイプ、毒性、量だけでなく、居住者の混雑、大気汚染、受動喫煙、間接的な煙の吸入などの宿主防御機能と環境要因に密接に関連しているため、気道の局所防御能力が低下し、病原体の成長と繁殖が促進されるため、運動を強化し、栄養状態と環境衛生を改善して予防することができますとても重要です。
病因
子供の防御機能は不完全であるため、呼吸器感染症を起こしやすく、気道内の粘液腺の分泌が不十分で、毛様体の動きが不十分です。したがって、物理的な非免疫防御機能は成人よりも劣ります。寒さ、疲労、雨など、外界に存在するか侵入したウイルスやバクテリアなど、身体の抵抗力が低下する場合が多い、ウイルスを含む液滴、ミスト液滴、または汚染された調理器具の伝播。さらに、気管支過敏症の存在により感染症を引き起こす急速な成長と生殖により、一部の乳幼児は呼吸器感染症などの要因により呼吸器アレルギー疾患を引き起こします。
防止
子供の急性上気道感染症の予防
1.身体的要因を使用して体格を行使するアクティブな運動は非常に重要です。たとえば、頻繁な窓の睡眠、野外活動、身体運動は、忍耐力が体力を高め、上気道感染を防ぐことができる限り、すべてポジティブな方法です。
2.衛生といえば、病気の原因を避け、過度の着衣、室温が低すぎ、天候が突然変化し、環境汚染と受動喫煙が上気道感染の原因です。
3.交差感染を避け、患者との接触後に手を洗って、必要に応じて一般医療機関や病院で隔離ガウンを着用します。隔離は近隣の子供を保護するだけでなく、病気の子供の合併症も減らします。適切な温度を維持するために病棟で換気を行う必要があります。湿度、患者のベッドの衣類の適時の消毒、病原体の拡散を避けるために、家族では、成人患者は健康な子供との接触を避ける必要があります。
4.薬物予防、シュウシュウカード、幼児5ml、経口10mlの子供、3回/日、3〜6ヶ月の治療コース、レバミゾール2.5mg /（kg・d）、週2日、3ヶ月治療のコースのために、伝統的な漢方薬Astragalus membranaceusは1日あたり6〜9g、2〜3ヶ月間でさえ、上記の薬は体の細胞性および体液性免疫機能を改善する効果があり、上気道感染の繰り返し適用は再発の数を減らすことができます、北京友好病院小児科Jiawei Yupingfengパウダー（式：生のスクテラリア9g、A 6g、防風3g、生の牡oy 9g、乾燥タンジェリンの皮6g、山m 9g、微細な研究）2回/日、毎回3g、経口、3年間の観察、これを考えるこの薬は、弱い子供の免疫を改善し、呼吸器感染症の繰り返しの発生を減らすようです。
5.ワクチン接種、最近、鼻腔内注入および/またはエアロゾル吸入による弱毒化ウイルスワクチンの適用は、鼻腔および上気道の粘膜表面上の分泌性IgAの分泌を刺激し、それによって感染に対する気道の防御能力を高めると考えられています研究により、分泌型IgAはどの血清抗体よりも呼吸器感染症に対してより効果的であることが示されており、エンテロウイルスおよびライノウイルスは多種多様であるため、ワクチンで予防することは困難です。
合併症
子供の急性上気道感染症の合併症 合併症気管支炎敗血症心筋炎
急性上気道感染症は、時間内に治療しないと多くの合併症を引き起こす可能性があります。急性心筋炎、気管支炎、肺炎などは、幼児や幼児によく発生します。長児は腎炎、リウマチ熱、副鼻腔炎などになります。合併症は3つのカテゴリーに分類されます。 ：
1.感染は近くの臓器に広がります：鼻咽頭から近くの臓器に広がる感染症、より一般的なのは、急性結膜炎、副鼻腔炎、口内炎、喉頭炎、中耳炎、頸部リンパ節炎、咽頭膿瘍など扁桃周辺です。膿瘍、上顎骨髄炎、気管支炎、肺炎。
2.感染は全身に広がります。病原体は血液循環を介して全身に広がり、細菌感染が敗血症を伴う場合、皮下膿瘍、膿胸、心膜炎、腹膜炎、関節炎、骨髄炎、髄膜炎などの化膿性病変を引き起こす可能性があります。脳膿瘍および尿路感染症。
3.アレルギー疾患：感染症やアレルギー反応が身体に及ぼす影響により、リウマチ熱、腎炎、肝炎、心筋炎、紫斑病、リウマチ病、その他の結合組織病が発生する場合があります。
症状
子供の急性上気道感染症の 症状 一般的な 症状鼻水、 吐き気、悪寒、涙、扁桃腺、うっ血、のどの痛み、高熱、低熱、下痢、痙攣
病気の重症度は大きく異なりますが、一般に、年長の子供はより軽く、幼児と幼児はより重症です。
1.潜伏期間：ほとんど2〜3日またはそれより少し長い。
2.軽度：鼻漏、鼻づまり、くしゃみなどの鼻の症状のみが涙、軽い咳、咽頭の不快感を伴う場合があり、3〜4日以内に自然に治癒できます。発熱、のどの痛み、扁桃炎、リンパ組織のうっ血、咽頭後壁の過形成、時にはリンパ節がわずかに腫れ、発熱が2から3日から1週間続くことがあり、しばしば幼児や幼児の嘔吐や下痢を引き起こします。
3.重度の病気：鼻咽頭分泌物がより頻繁な咳、咽頭の赤みを引き起こすため、体温は39〜40°C以上に達し、冷感、頭痛、全般的な衰弱、食欲不振、睡眠不安などを伴います。ヘルペスと潰瘍が発生するとヘルペス咽頭炎と呼ばれ、扁桃腺、濾胞性化膿性滲出液、咽頭痛および全身症状、薄いから厚い顎下腺リンパ節への鼻咽頭分泌物に影響を及ぼすことがあります。炎症が副鼻腔、中耳または気管に影響を及ぼし、対応する症状が現れ、全身症状もより深刻であり、熱性けいれんおよび急性腹痛に注意を払い、鑑別診断のためのその他の疾患、急性上気道感染症の場合、著しく腫れ、圧痛が明らか高熱のけいれんは、乳児や幼児によく見られます。発症後1日以内に起こり、まれに繰り返されます。急性腹痛は時々非常に激しくなります。ほとんどが臍の周りにあります。圧痛はありません。また、主に急性腸間膜リンパ節炎が原因で、虫垂炎の症状に似ていることもあります。
4.急性扁桃炎：急性咽頭炎の一部であり、その経過と合併症は急性咽頭炎と同じではないため、単独で、または咽頭炎の疾患として使用でき、扁桃の表面に見られることもあります。咽頭後壁の白い滲出液、軟性潰瘍および小さな潰瘍、散在性出血を伴う両側頬粘膜のうっ血、しかし粘膜表面は滑らかで、一般に2歳以上のレンサ球菌に起因する麻疹と同定できるより全身的な症状、高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛など、その後の咽頭痛または軽度または重度の嚥下困難、主に扁桃のびまん性発赤、または同時に濾胞性化膿性滲出液を示す、赤い舌の患者治療などの厚いコケはタイムリーではなく、副鼻腔炎、中耳炎、頸部リンパ節炎になりやすいです。
5.病気の経過：軽い症例の発熱時間は1から2日から5から6日に変わりますが、重いものは1から2週間に達することがあり、時には数週間弱火になります。病変が解消されないため、時間がかかります。時間は治すことができます。
調べる
子供の急性上気道感染症の検査
確認する
1.血液像：白血球数の分類は、ウイルスまたは細菌感染を区別するために特定の重要性があります。前者の白血球数は正常または低いため、白血球の総数はほとんど増加します。病気のほとんどはウイルス感染です。一般的に、白血球は低いか正常範囲にありますが、初期の白血球と好中球の割合はより高く、細菌感染中に白血球の総数が増加し、重症症例の数も減少しましたが、好中球の割合は依然として増加しました。
2.血液生化学検査。
3.心電図：必要に応じて、心電図を実行して、心筋障害があるかどうかを判断します。
4. X線検査：胸部X線検査を行って、気管支炎または肺炎があるかどうかを判断します。
診断
小児の急性上気道感染症の診断と診断
診断
次の側面に注意する必要があります。
1.流行状況：局所疾患の有病率を理解することは、診断および鑑別診断に役立ちます急性上気道感染症が発生した場合、症状が似ているだけでなく、合併症も同じです。
2.臨床的特徴：他の疾患を除外するための包括的な身体検査、扁桃、軟口蓋および扁桃や咽頭粘膜などの咽頭壁を含む咽頭の観察、発赤、後咽頭壁のリンパ濾胞過形成、乳児および幼児の急性上気道感染症多くの場合、突然の高熱や発熱性の発作が特徴で、同時に嘔吐や下痢などもあります。長い子供は主に鼻咽頭炎の症状で、成人に近いですが、腹痛を伴うことがよくあります。
3.血液：白血球が少ない場合は発熱が高く、一般的な急性ウイルス性上気道感染症を考慮する必要があり、インフルエンザ、はしか、マラリア、腸チフス、結核などは、地域の流行と子供の接触歴に従って除外する必要があります。一般に、細菌感染は考慮されますが、ウイルス感染の初期段階では15×10 9 / Lに達する可能性がありますが、好中球が75％を超えることはめったにありません。症状と百日咳、発疹を伴う急性咽頭炎、全身性リンパ節腫脹および肝脾腫は、感染性単核球症を除いて、異常なリンパ球を調べる必要があります。
鑑別診断
1.急性感染症：臨床症状と徴候に従って診断できますが、子供の急性発疹、麻疹、百日咳、scar紅熱、流行性髄膜炎などの一部の急性感染症、前駆症状は急性上気道感染症に類似しているため、病歴について慎重に調査し、地域の流行状況に注意を払い、疫学、身体的兆候、疾患発生の観察と組み合わせて、タイムリーな診断を下すべきです。化膿性分泌物がある場合、レンサ球菌感染症を考慮すべきであり、通常、咽頭スメアで細菌を検査し、必要に応じて培養します。
2.敗血症および髄膜炎：急性咽頭炎と同時に出血性発疹がある場合、敗血症および髄膜炎を除外する必要があります。
3.インフルエンザとの識別：インフルエンザには明確な疫学の歴史があり、高熱、手足の痛み、頭痛などの全身症状があり、衰弱状態になります。一般的に、鼻分泌物や咳などの上咽頭症状は全身中毒症状よりも一般的です。 。
4.消化器疾患の同定：乳児および幼児の急性上気道感染症は、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸症状を示すことが多く、これは原発性胃腸疾患、腹痛を伴う上気道感染と誤認される可能性がありますが、アブラムシによるものです腸間膜リンパ節炎によって引き起こされる騒乱は、急性腹部および急性虫垂炎と区別する必要があります。
5.アレルギー性鼻炎：「風邪」の患者の中には、重度の全身症状がなく、しばしばくしゃみ、鼻水、鼻粘膜の淡い浮腫、病気の長期経過および反復発作、アレルギー性鼻炎を考慮すべき、鼻腔スワブ検査中に好酸球増加症が見られた場合、病気の診断に役立ちます。これは就学前および学齢期によく見られます。
6.感染性単核球症：発疹、全身性リンパ節腫脹および肝脾腫を伴う急性咽頭炎は、白血球が特に高い、異常なリンパ球を除外する、感染性単核球症を除外するなど、血液を調べる必要があります。
