小児における急性播種性脳脊髄炎
はじめに
小児における急性散在性脳脊髄炎の簡単な紹介 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）は、中枢神経系の急性炎症と脱髄を特徴とする細胞性免疫介在性自己免疫疾患です。 この病気は通常、急性感染またはワクチン接種後に発生するため、感染後または脳卒中後の脳脊髄炎とも呼ばれます。 病気の前にワクチン接種または感染の履歴はなく、これらは集合的に急性播種性脳脊髄炎と呼ばれることがあります。 基礎知識 病気の比率：0.0002％-0.0008％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：運動失調、対麻痺、尿閉、体性感覚障害
病原体
小児の急性播種性脳脊髄炎の原因
ウイルス感染（45％）：
ADEMはさまざまな感染症に関連しており、そのほとんどは麻疹に関連する発疹疾患に関連しています。風疹、水cell、帯状疱疹、単純ヘルペス、おたふく風邪、インフルエンザ、伝染性単核球症、マイコプラズマ感染症に続きます。
予防接種率（35％）：
予防接種は、狂犬病ワクチン、百日咳、ジフテリア、麻疹ワクチン、インフルエンザワクチン接種で一般的です。
その他の疾患（20％）：
ほとんどの患者は、発症前に非特異的な上気道感染症、胃腸炎、発熱、その他の前駆症状を示し、一部の患者にはインセンティブがありません。
病因
この疾患の最も顕著な病理学的特徴は、中枢神経系の白質です。ミエリン鞘は、血管の周囲、特に小静脈の周囲に見られます。疾患の初期段階では、直径約1 mmの多数の脱髄性病変が見られ、脳と脊髄に広く分布しています。白質、心室周囲の白質、視神経および側頭葉が最も明白、軸索が比較的無傷、血管周囲浮腫および明らかな炎症性細胞浸潤、進行疾患、病変周辺のグリア細胞増殖、瘢痕形成、一般的にこの疾患病変の病理学的変化は同じであり、疾患が臨床的な単相疾患であることを反映しています。
防止
小児の急性散在性脳脊髄炎の予防
さまざまな予防接種作業を行い、気道および消化管の感染症を含むさまざまな感染症を積極的に予防および治療します。
合併症
小児の急性散在性脳脊髄炎の合併症 合併症、運動失調、対麻痺、尿閉、体性感覚障害
脳の神経を引き起こし、運動失調を起こし、対麻痺または四肢麻痺、感覚障害、尿閉を起こすことがあります。
症状
小児の急性播種性脳脊髄炎の症状一般的な 症状痙攣性髄膜刺激性a睡運動失調性浮腫根茎意識障害眩izz感覚痙攣
この病気は、あらゆる年齢、一般的な子供や若者、急性発症、病気の1ヶ月前から感染前の既往歴、数日後、神経症状が現れ、病気の経過は一般に単相性であり、症状と兆候は連続する可能性があります臨床的特徴によると、脳脊髄型は脳と脊髄です。脳型は顕著な脳症状を指します。脊髄型は脊髄であり、発熱は任意です。さまざまなパフォーマンス、主に脳の症状、頭痛、めまい、嘔吐、けいれん、不快感、精神症状および髄膜刺激、脳幹症状には脳神経の関与があり、小脳損傷には運動失調があります、眼振など、脊髄の影響を受ける部分が異なり、対麻痺または四肢麻痺、感覚障害面および尿閉があります。
調べる
小児の急性播種性脳脊髄炎の検査
脳脊髄液（CSF）の急性期では、患者の半数以上に異常があり、リンパ球が軽度から中程度に上昇し、タンパク質含有量が正常またはわずかに上昇し、糖および塩化物含有量が正常であり、一部の小児では脳脊髄液のIgG指数が上昇します（正常な比率<0.7）、オリゴクローナル（OB）抗体は陽性でした。
EEGはより広範なびまん性遅波活動の変化を示し、脳CT検査はより正常を示し、脳MRIは白質が非対称の長いT2信号に複数びまん性を示し、大脳基底核、視床、小脳、脳幹および脊髄に侵入することもできることを示します
診断
小児の急性播種性脳脊髄炎の診断と鑑別診断
診断
この病気の診断は主に典型的な病歴、病気の経過、神経系の関与、脳のMRI特性に基づいていますが、他の脳脊髄疾患は除外する必要があります。診断では、急性出血性白質と呼ばれる特別なタイプの急性播種性脳脊髄炎に注意する必要があります。脳炎、一部の人々は、それが急性播種性脳脊髄炎の激しいモード、急激な発症、2.5〜60歳、病理学的特徴は片側性または両側性の非対称性頭頂葉、後部前頭葉の広範な出血、浮腫であると考えています壊死、脳幹および脊髄も影響を受ける可能性があり、血管周囲の明らかなミエリン損失、リンパ球浸潤、既存の子供はしばしばウイルス感染、発熱、片麻痺、失語症、痙攣などの神経症状を起こします。早期のa睡、数日以内の急速な死亡、高い死亡率、予後不良。
鑑別診断
急性播種性脳脊髄炎は、次の主要な疾患と区別する必要があります：急性ウイルス性脳炎、多発性硬化症、播種性壊死性白質脳症など。
急性ウイルス性脳炎
急性発症、発熱、脳症状が顕著な場合は臨床的、脳炎によって引き起こされる単純ヘルペスウイルスI型など、多くの場合側頭葉、前頭葉および島葉、脳CTまたはMRIが関与する2つの疾患の特定が困難左右非対称、灰白質および白質を含む病変の場合、ウイルス性脳炎の診断を除外する必要があり、血清および脳脊髄病原体特異的IgM抗体の増加は診断に役立ちます。
2.多発性硬化症
これは中枢神経系の自己免疫疾患です。小児ではまれであり、その臨床症状は複雑で多様です。病変の不均一性と病変の多病巣性がこの疾患の特徴です。この疾患はしばしば神経系の損傷に応じて疾患の早期に解消し再発します白質の浸潤には、新病変と旧病変の共存、空間占有効果の欠如、および病変周辺の浮腫があります。
3.播種性壊死性白質脳症
葉酸代謝拮抗薬製剤のメトトレキサートは、急性リンパ性白血病で最も一般的な白質脳症を引き起こし、髄腔内注射または同時放射線療法による髄膜白血病の予防は、病歴およびイメージングにより難しくなく、急性伝播脳脊髄炎の同定。
