小児レジオネラ症腎症
はじめに
小児在郷軍人病入門 レジオネラ感染症の主な特徴は肺炎であり、肺炎は他のシステムからの損傷と組み合わされて、状態を悪化させます。 腎臓の関与は、在郷軍人病（LD）の最も一般的な併存疾患の1つであり、症例の半分はタンパク尿を伴う可能性があり、顕微鏡的血尿は約1/4を占め、重症の場合、急性腎不全（急性腎不全）が発生します。 LDに2つの臓器がある場合、死亡率は66％であり、3つの臓器が95％に損傷し、4つの臓器が100％であることが報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：肺膿瘍胸膜炎心膜炎呼吸不全
病原体
小児のネフローゼ病の病因
（1）病気の原因
レジオネラは好気性のグラム陰性is菌であり、LD1、4、および6がより重要で、この細菌はβ-ラクタマーゼを産生し、亜鉛を含むメタロプロテイナーゼを分泌し、組織の溶解と破壊を引き起こします。空洞が形成され、さらに、細菌は毒素を放出し、病原性の影響を与える可能性があります。
（2）病因
現在、腎障害の病因はよく理解されておらず、エンドトキシンまたは細菌の侵入に直接関連するか、免疫応答障害に関連している可能性があります。 DICに関連して、ほとんどの著者は、急性尿細管壊死、急性間質性腎炎がこの疾患の急性腎不全の主な原因であると考えています。また、急速な糸球体腎炎、膿瘍形成を伴う腎として組織病理学によって確認された個々の症例の報告もあります腎炎の剖検報告。
防止
小児在郷軍人病予防
現在、効果的な予防策はありません。
1.飲料水は、バクテリアを殺すために塩素処理または煮沸により殺菌できます。
2.空調システムはシャットダウン、消毒、洗浄する必要があります;給水システム、ウェット機器、噴霧器などは、発生を制御するための衛生管理のためです。
3.免疫ワクチンは開発中です。
合併症
小児在郷軍人の腎臓病の合併症 合併症肺膿瘍胸膜炎心膜炎呼吸不全
在郷軍人病の一部の症例では、肺膿瘍、胸膜炎、心膜炎、呼吸不全、心不全、ショック、DIC、およびその他の臨床症状がみられます。重度の乏尿または無尿を伴う在郷軍人病患者は、急性腎不全を発症する可能性があります。
症状
小児レギオン病腎症症状共通 症状ネフローゼ症候群乏尿胸痛尿中腹痛なし眠気下痢タンパク質尿血尿atur睡
1.在郷軍人病の典型的な臨床症状は、発熱、咳、胸痛、その他の呼吸器症状を伴う急性肺感染症です。
2.その他の全身症状には、腹痛、下痢、消化管出血、その他の消化器症状が含まれる場合があり、頭痛、いらいら、嗜眠、com睡、その他の神経症状がある場合もあります。
3.腎障害の半分にタンパク尿があり、一部にはネフローゼ症候群様症状があり、一部には顕微鏡的血尿、重度の乏尿または尿がなく、急性腎不全および対応する臨床症状が発現する場合があります。
調べる
小児レジオネラ病のチェック
1.末梢白血球数の一般的な検査は、正常範囲またはわずかに増加する場合があり、赤血球沈降速度が増加し、低ナトリウム血症がより一般的です。
2.尿の定期検査この疾患の尿の定期検査は異常であり、タンパク尿と顕微鏡的血尿が見られます。
3.腎不全の患者は、高ナトリウム血症、およびクレアチニンクリアランスの低下などの腎機能障害の他の指標、およびろ過されたナトリウム排泄の割合が高い可能性があります。
4.呼吸器分泌物（sまたは気管内吸引液）グラム染色では、多数の優性細菌を検出することはできず、好中球は少数しか検出できません。
5.レジオネラ病原体の培養は、早期診断にはほとんど意味がありません,、気管内吸引液、気管支鏡ローション、胸水または肺組織ホモジネートは、ミューラーヒントン培地に加え、0.025％ピロリン酸鉄および0.04％ L-システイン、または木炭酵母注入寒天培地に接種されたものは、現在60％から70％の陽性率があると考えられています。
6.間接免疫蛍光法を使用した血清学的検査では、感度と特異性が高くなり、2倍の血清力価が4倍以上増加するか、または1以上の単一の血清力価が診断されます。
（1）間接蛍光抗体法：二重血清抗体価が4倍以上上昇し、1：128に達した、または回復期間単一血清力価≥1：956は、3週末以上に疾患を診断できます（少数派6週間）血清抗体価は診断基準に達する可能性があり、この方法の陽性率は約80％です。
（2）直接蛍光抗体法：患者の呼吸器分泌物の病原菌は既知の抗体によって検出され、陽性率は50％に達し、早期診断に使用できます。
（3）酵素免疫測定法：patientsまたは尿の患者におけるレジオネラ・ニューモフィラ抗原の検出は、肺、心臓などを理解するために、早期診断、ルーチンのB超音波、心電図、X線フィルムなどにも使用できますダメージなし。
診断
小児軍団病の診断および鑑別診断
診断基準：
1.呼吸器感染症と尿検査異常の症状。
2.胸部レントゲン写真には、肺に炎症性の陰影があります。
3.痰、呼吸器分泌物、血液培養にはレジオネラがあります。
4. 1つまたは2つの項目を除き、血清学的検査の力価が増加し、さらに1つまたは3つまたは4つの項目を診断できます。
在郷軍人病の腎症は、他の原因によって引き起こされる血尿やタンパク尿と区別する必要があります。在郷軍人病には、インフルエンザ型（ポンティアック熱）と肺炎型の2つの異なる症状があります。熱、Q熱、マイコプラズマ肺炎、細菌性肺炎およびその他の識別。
