小児クローン病
はじめに
小児のクローン病の紹介 小児のクローン病は、胃腸管の慢性炎症性肉芽腫性疾患であり、線維化や粘膜潰瘍を伴う若者によく見られます。 病変は、口から肛門の任意の部分までの消化管全体に影響を与える可能性がありますが、主に回腸空腸に浸潤し、その後に結腸が続き、消化管外に移動病変を形成します。 腸の1つ以上の部分に限局性肉芽腫を形成するため、肉芽腫性腸炎とも呼ばれます。 1932年、クローン病はクローン病として初めて報告されました。これはクローン病としても知られています。 それは特定の治療法のない病気であり、再発する可能性があります。30歳で自己治癒する可能性はほとんどありません。過去10年で、子供の発生率は増加傾向にあります。 この病気の発生率はコーカサス人でより一般的であり、年齢はほとんどが学齢期の子供であり、発症後長い時間を経て診断されることが多い。 この病気と潰瘍性大腸炎は現在、炎症性腸疾患と総称されています。 病変は回腸の末端および結腸に隣接してより多くみられ、しばしば分節状に分布します。 発熱、貧血などを伴う腹痛、下痢、腹部腫瘤、f孔形成および腸閉塞の主な臨床症状。 発症年齢は主に15〜40歳であり、女性よりも男性の方がわずかに多い。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞性貧血急性腎不全
病原体
子供のクローン病の原因
病気の原因
小児におけるクローン病の発生率は、免疫異常に関連している可能性があります。 感染は、子供のクローン病の病因に役割を果たしている可能性があります。 遺伝に関連して、この病気には明らかな民族の違いと家族の集合があります。 発生率の観点では、白人は黒人よりも高く、単一卵形の双子は双子よりも高くなっています。クローン病の子供の陽性家族歴は10％から15％です。この研究では、この病気には遺伝的欠陥があることがわかりました。 上記は、この病気には遺伝的素因があることを示唆しています。
病因
以前の研究では、16番染色体上の遺伝子の変異とクローン病との関係が実証されています。 実験室では、無菌環境で調製された炎症性腸疾患（IBD）の動物モデルは、しばしばIBDを示さない。 したがって、NOD2遺伝子は、クローン病感受性遺伝子の非常に良い候補であり、クローン病、免疫応答、腸内細菌に関連する重要な一般的な毒性因子です。
NOD2は、リポ多糖のセンシングに必要なロイシンリッチリピート遺伝子であり、核因子カッパB（NF-κB）シグナル伝達経路を活性化します。 ステロイドは、NF-κB、腫瘍壊死因子、その他のサイトカインの発現を阻害します。 クローン病患者の単球におけるNF-κBの活性化と腫瘍壊死因子の発現促進。 NOD2発現は、病原性細菌成分の細胞質受容体として機能する単球に局在しています。 大腸炎の影響を受けやすいマウスにおけるリポ多糖シグナル伝達は不完全です。 潰瘍性大腸炎またはクローン病の診断は、臨床検査、放射線検査、内視鏡検査、および組織学的検査によって決定されます。
不確実な大腸炎の患者は研究から除外されました。 クローン病患者の6％はNOD2のホモ接合体です。 潰瘍性大腸炎の患者はこのカテゴリーに分類されず、対照群には同型接合NOD2がありませんでした。 NOD2ヘテロ接合体は、クローン病の18％、潰瘍性大腸炎の患者の6％、およびコントロールの8％に存在します。 Hampeらは、突然変異はまれであり、クローン病患者の6.5％のみがホモ接合体であることを指摘した。
この突然変異は、クローン病の発症の高いリスクをもたらします。 NOD2と潰瘍性腸炎の間に相関関係はありませんでしたが、NF-κBの活性化は、潰瘍性腸炎よりもクローン病で強くなりました。
防止
小児クローン病の予防
1.病気は遺伝的要因に関連しており、遺伝的病気の予防と治療はうまくやるべきです。
2.さまざまな細菌感染症を積極的に予防および治療し、病原体に起因する病気の伝播が確認されています。
3.乳児や幼児が他のアレルゲンと接触する可能性を減らし、適切に休息させ、栄養を強化し、水と電解質の障害を修正し、貧血と低タンパク血症を改善するために、母乳育児を促進する必要があります。 患者に心理的トレーニングを実施し、メンタルヘルスに注意を払うように指示します。
合併症
小児のクローン病の合併症 合併症、腸閉塞、貧血、急性腎不全
合併症は、後期段階でしばしば発生します。例えば、慢性不完全腸閉塞、腸穿孔、内、核形成、右下象限は腫瘍に達することがあり、時には直腸狭窄および肛門produce、二次貧血、血漿アルブミン減少、低カルシウム（低カルシウムマグネシウムおよび低亜鉛）、ビタミンD欠乏症、骨折、骨痛、コレステロール胆石症、シュウ酸カルシウム腎結石、尿管閉塞、急性腎不全およびアミロイドーシス。
1.消化管出血上記のように、病変が腸管の枝に近く、浸潤が深い場合、消化管に劣性または支配的な失血が生じる可能性があります。主要な出血の合計量は800〜1000 mlに達しますが、断続的な量はわずかです。より多くの人々が出血を見る。
2.消化管閉塞の主な原因は、腸の線維化、浮腫、拘縮または肉芽腫であり、腸の狭窄、腸の癒着、または腸の炎症性ポリープ状病変に加えて、糞便塊の閉塞などが起こります。国内データは、胃腸閉塞患者の最大66.7％を示唆しています。
3.消化管穿孔病気は胃腸壁の全層に侵入するため、壁全体に深刻な損傷を引き起こすのは簡単です。亀裂性潰瘍が貫通した後、慢性穿孔を形成し、周囲の組織に付着しますが、まれに急性穿孔または自由穿孔が発生します。
4.胃腸管の膿瘍形成、慢性穿孔は腹部感染により複雑になりやすく、腸腹部、腸f、腸間膜、肝下、脾臓、脇の下、その他の小さな膿瘍形成、高熱、悪寒、持続性の腹痛または敗血症、通常グラム陰性bac菌感染。
5.仙骨部における限局性回腸炎の形成は、他の腸の炎症性疾患よりも起こりやすい。上記の理由により、それらのほとんどは小腸とS状結腸などの腸管と腸管の間にある。他のものは腸と腹膜の間に、生殖器と肛門の間にある。週と直腸の間。
6.他のまれな合併症については個別に説明されておらず、限局性回腸炎の小児では消化器がんの発生率が増加することが報告されていますが、これは決定的ではありません。
7.栄養失調の水、電解質の不均衡は、子供、腹痛、下痢などの恐れによる食欲不振の子供、より重度の栄養失調、低タンパク血症、貧血およびマルチビタミン吸収不良のカルシウム欠乏、亜鉛、マグネシウムなどを引き起こす可能性があります; 70％子供は乳糖の吸収不良があるかもしれませんが、病気が栄養状態とエネルギー供給に重要な影響を及ぼさないというデータもあります。
8.成長遅延栄養状態と治療薬の適用により、慢性異形成が一般的であり、骨の発達が遅く、骨棘の石灰化が不完全で、知能も低いかもしれませんが、子供の成長ホルモンのレベルは低くありません。うつ病などの精神障害も発生する場合があります。
症状
小児のクローン病の 症状 一般的な 症状食欲不振腹痛、疲労、便秘、ビタミンD欠乏、吐き気、体重減少、下痢、便中の血、低熱
臨床的には、腹痛、下痢、腹部腫瘤、f孔形成および腸閉塞が特徴です。 発熱、貧血、栄養障害、関節、皮膚、目、口腔粘膜、肝臓の腸管外損傷に関連する可能性があります。
消化器系のパフォーマンス
腹痛：最も一般的な症状。 多くの場合、右下腹部または臍ヘルニアで断続的であり、しばしば腸を伴う痙攣性の痛みを伴う。 食後に悪化した。 持続的な腹痛、圧痛などの排便後の一時的な緩和は明らかであり、高価な炎症および腹膜または腹部の病院の膿瘍形成、総腹痛および腹部筋肉の緊張は、病気の腸の急性穿孔によって引き起こされる可能性があることを示唆しています。
下痢：病変の腸セグメントの炎症、per動の増加、二次吸収不良によって引き起こされる一般的な症状下痢は間欠的なエピソードとして始まり、病気の後期に持続します。 結腸または直腸の下部に関与する、一般的に膿や粘液のないペースト状の病変には、粘液の血便と切迫感があります。
腹部腫瘤：腸の癒着、腸壁および腸間膜肥厚、腸間膜リンパ節腫脹、内hemoまたは局所膿瘍の形成による。 それは、右下腹部と臍帯でより一般的です。
ist孔形成：ist孔は、腸壁の全層を貫通して腸管外組織または臓器に達する貫壁性炎症性病変によって形成されます。 内部hemo核は、他の腸、腸間膜、膀胱、尿管、膣、後腹膜などにつながる可能性があります。 ist孔形成は、クローン病の最も重要な臨床的特徴の1つです。
肛門直腸病変：一部の患者は、f孔膿瘍の形成や肛門直腸周囲の肛門裂傷などの病変を持っています。
全身パフォーマンス
発熱：一般的な断続的な低熱または中等度、中毒症を伴う少数の高体温症、腸の活動または二次感染による発熱。
栄養障害：体重減少、貧血、低タンパク血症、ビタミン欠乏、カルシウム欠乏、骨粗鬆症。 慢性の下痢、食欲不振、慢性的な消費のため。 急性発作中に水電解質障害があります。
非経口的パフォーマンス
一部の患者には、クラビング、関節炎、虹彩毛様体炎、ブドウ膜炎、結節性紅斑、壊ren性膿皮症、口腔粘膜潰瘍、胆管周囲炎症、硬化性胆管炎、慢性肝炎があります。 時々アミロイドーシスまたは血栓塞栓症。
調べる
小児のクローン病の検査
血液検査
末梢血検査は貧血でよくみられますが、ほとんどが小細胞低色素性貧血で、葉酸とビタミンB12の吸収不良があると、大きな細胞貧血になり、活動中に末梢血白血球が増加します。
2.血液検査
吸収が悪いため、血漿アルブミンは低下し、低カルシウム（低マグネシウムおよび低亜鉛）、低ビタミンD、赤血球沈降速度の加速が見られます。最近、疾患の活動期では、結腸粘膜のIgG含有細胞が増加することが報告されています。 IgMを含む細胞の増加は、潰瘍性大腸炎の同定として使用できます。
3.糞便検査
便潜血検査はしばしば陽性です。
4. X線検査
バリウムミールとバリウムen腸を含むべきである。X線は腸の炎症性病変を示した。初期段階では、通常の肥厚性粘膜のみが認められた。結節性変化、腸管硬直、靭性不良、粘膜mu、縦潰瘍または裂傷を示した。病変の刺激とけいれんにより、去quickly薬はそこから離れずにすばやく通過します（ジャンプサインと呼ばれます）。粘膜は病変間で正常です。チンキはすぐに通過し、細い影が残ります。線状の徴候の場合、病変の粘膜はびらん性であり、結節は不均一で、深く大きな縦の仙骨影、不規則な境界、およびバルジを囲む小さな結節、一部の患者はいわゆる「小石徴候」、複数の半円、舗装結石の充填と欠損により、トンネル、不規則な仙骨管、特に回腸と回盲の徴候に造影剤が充填されていることがわかります。長期慢性小児は、腸粘膜のひだ、平坦または裂溝の拡大を見ることができます。の形状、通常のテクスチャーが消失し、粘膜突起が「石畳」、偽ポリープ、多発性狭窄、f形成、腸セグメントの病変が弱体化または消失し、腸、がまっすぐで鉛管である場合、内部sometimes形成がある場合 バリウムシャントが発生し、潰瘍Kanying。
5.大腸内視鏡検査と生検
内視鏡による観察は粘膜病変を視覚化できるだけでなく、生検を繰り返すことで、非症例肉芽腫や裂傷性潰瘍などの重要な証拠の検出率を向上させることができます。結腸の病変の粘膜の炎症と潰瘍を観察し、生検を行った。病理学により、それが非症例肉芽腫であることが確認された。直腸およびS状結腸病変は、しばしば複数の境界と明確な隆起を伴う小さな紅斑を有する。垂直性または脱出性潰瘍、潰瘍周辺の粘膜の正常または過形成が石畳のようなもの、腸狭窄、炎症性ポリープ、病気の腸の間の粘膜の外観が正常、紅斑粘膜生検が固有層の表層に浮腫を示す局所出血と陰窩破裂は可逆的であり、一部は縦潰瘍であり、生検により粘膜の粘膜固有層に非チーズ壊死性肉芽腫または多数のリンパ球凝集が認められ、内視鏡検査も可能です内視鏡検査で重要なパフォーマンスが見つからなかった場合、X線血管造影と同様に疾患の活動の程度を理解する そのため、診断を否定することはできず、病気の発症に応じて検査を繰り返し選択する必要があり、これは臨床現場でしばしば考慮されています。
診断
小児のクローン病の診断的同定
診断
病気を診断するには、子供の症状、兆候、X線、内視鏡検査、病理検査を考慮する必要があります。それでも、診断は簡単ではありません。子供の初期症状は軽度であるだけでなく、病変の形態変化も含みます。明らかではないかもしれないので、臨床検査で異常な発見はなく、病気を完全に除外することはできません。疑わしい症例は定期的に動的に観察し、定期的にレビューし、適時に得られた証拠を裏付ける必要があります。多くの場合、臨床検査、X線検査、内視鏡検査、および組織学的検査に基づいて包括的な分析を実施し、感染、アレルギー、腫瘍、およびその他の腸疾患を除外する必要があります。
1.病気の臨床診断は慢性的な発達過程であり、臨床症状は複雑で、長期の慢性的な腹痛、下痢、便中の血液、嘔吐、食欲不振、体重減少、成長と発達、および非経口的パフォーマンスであり、病歴に従って身体検査、臨床検査、病理検査、内視鏡検査および消化X線検査の結果、および診断を確認するための包括的な長期追跡観察。
2.診断基準小児クローン病の統一された診断基準はありません成人クローン病の国際的に使用される診断基準[世界保健機関（WH0）によって確立された基準]および国内採用1993年太原の慢性非感染性腸疾患に関する全国シンポジウムで策定された「クローン病の診断と同定」基準、および北京連合医科大学病院が設定した基準。
（1）WH0標準：
1不連続または局所的な腸病変。
2腸粘膜は小石または縦の潰瘍で舗装されています。
腫瘤または狭窄を伴う3層全層炎症性腸疾患。
4結節性非症例肉芽腫。
5裂またはor孔形成、難治性潰瘍。
上記の1、2、3が疑われる6つの肛門周囲病変、肛門f、または裂溝、さらに4、1、2、3など、4、5、6のいずれかを診断できる2人の患者も診断でき、診断された患者は最初に他の関連疾患を除外する必要があります。
（2）レナード・ジョーンズ基準：クローン病の臨床症状、この疾患の診断は以下の基準に従って考慮されます。
1最初に、以下の疾患を除外する必要があります。
A.感染性腸炎：必要に応じてエルシニア抗体の検出を含む、微生物学的検査による。
B.虚血性腸炎：病変の素因、分布特性および組織学的特徴による。
C.放射線腸炎：病歴による。
D.リンパ腫または癌：以前のセリアック病によると、示唆的な放射線学的特徴と予後があります。
2次の条件を含める必要があります。
A.オーラル→アナル：
a。身体診察および生検によると、唇または口腔粘膜の慢性肉芽腫性病変。
b。放射線、内視鏡検査および生検による幽門、十二指腸疾患。
c。放射線検査、内視鏡検査、および手術標本検査による腸疾患。
d。臨床検査および生検による慢性肛門損傷。
B.非連続性病変：病変は通常の粘膜によって分離されており、比較的大きい場合があります。または、腸の長軸または周囲に沿って「スキップ病変」、または個別の潰瘍がある場合があります鏡、放射線および病理学。
C.壁全体の炎症：
a。放射線学および病理学によると、潰瘍性潰瘍。
b。臨床症状および画像検査による膿瘍。
c。臨床症状、放射線検査、病理学的検査によるf。
D.線維性病変：非対称性および多発性腸狭窄がある場合があり、内視鏡検査、放射線および病理学によると、潰瘍性大腸炎の求心性筋肥厚と区別されるべきである。
E.リンパ球凝集体：リンパ球凝集を示す小さなアフタ性潰瘍生検。
F.粘液：急性炎症の場合、生検と手術標本の検査によると、結腸ムチンの貯留に生検が見られます。
G.肉芽腫：クローン病のすべての場合だけでなく、結核の異物性肉芽腫、異物肉芽腫、または肉芽腫の他の原因と区別する必要があります。
3.慢性非感染性腸疾患に関する全国シンポジウム（Taiyuan、1993）
（1）臨床診断基準：限局性回腸炎は主に若年成人に発生し、慢性、再発、非特異的な消化管の全腸炎であり、病変は分節性で回腸に発生します。結腸（回盲部を含む）および肛門周囲部は、以下のように臨床的に診断されます。
1典型的な臨床症状：再発する右下腹部または臍の痛み、嘔吐、下痢または便秘、随時のアフタ性口内炎、時には対応する部分の腹部炎症性腫瘤、腸閉塞を伴うことがあるist、腹腔または肛門周囲膿瘍などの合併症には、発熱、多発性関節炎、虹彩毛様体炎、皮膚病変、硬化性胆管炎、アミロイドーシス、栄養不良、発達などの全身症状が伴う場合と伴わない場合があります障害物など。
2X線症状：裂傷性潰瘍、玉石徴候、偽ポリープ、単一または多発性狭窄、s孔形成などの消化管の炎症性病変、病変は分節分布であり、CTは腸壁の肥厚を示すことがある腸f、骨盤または腹部の膿瘍。
3内視鏡検査：縦またはlau行性潰瘍の目に見える跳躍分布、周囲の石畳のような正常または過形成、または非チーズ壊死性肉芽腫または多数のリンパ球を伴う病変生検、1つは臨床的に疑わしい、 1と2または3を同時に持っている場合、病気を臨床的に診断することができます。急性虫垂炎は急性発作で除外する必要があります。腸結核は慢性再発エピソードの場合は除外する必要があります。潰瘍性大腸炎は結腸病変を除いて除外する必要があります当時、病理学的診断は外科的調査によって得られるべきです。
（2）病理学的診断基準：
1腸壁と腸間膜リンパ節にチーズのような壊死はありません。
2つのミラー機能：
A.分節性病変、壁全体の炎症。
B.亀裂性潰瘍。
C.粘膜下の高さが広がる（浮腫、リンパ管、血管拡張、線維組織、リンパ組織の増殖など）。
D.リンパ球の凝集。
E.診断されたサルコイド様肉芽腫、1および2未満の4のいずれか、疑わしい：病理学的検査の結果、基本的な病理学的診断はあるが、腸間膜リンパ節の標本はない
4.北京連合医科大学病院によって確立された診断基準
（1）典型的な臨床症状は、限局性回腸炎の可能性と考えられています。
（2）亀裂性潰瘍、玉石徴候、偽ポリープ、多発性狭窄、f孔形成などの胃腸炎症性病変のX線症状、病変は分節分布です; CTは腸壁、骨盤または腹部膿瘍の肥厚を示します。
（3）内視鏡は、縦方向に分布した、または跳躍パターンを伴う縦方向の潰瘍と見なすことができ、周囲の粘膜は正常または過形成です。
（4）上記（1）および（2）または（3）および病理学的サポーターを用いて、非嚢胞性壊死性肉芽腫または他の病理学的基礎を診断することができます。
鑑別診断
この疾患は、赤痢、腸炎、結核および寄生虫、潰瘍性大腸炎、腸症状および腫瘍を伴う免疫不全疾患（非ホジキンリンパ腫など）、および臨床における局所回腸炎などの慢性腸感染症と区別する必要があります診断では、通常、症状は遅く、症状は典型的ではなく、検査結果は特定ではなく、特定の困難を伴います。特に小児患者は、症状の記述が正確でなく、他の疾患と混同される可能性が高い場合があります。主に腸の寄生虫病、腸結核、感染性腸疾患、急性虫垂炎、腹部てんかん、ウイルス性胃腸炎、潰瘍性大腸炎と同定されています。
1.腸結核（腸結核）中国の結核患者数は少なくありません長期低熱の場合、腸結核病変は回腸と回盲の端に位置し、臨床プロセスは遅く、右下腹部痛も最も一般的であり、限られた背中腸炎の特定は比較的難しく、X線性能も非常に似ています。腹部炎症性腫瘤などの慢性疾患は腸結核を除外する必要があります。他の領域では、結核病変があり、ほとんどが腸結核であり、組織学的検査では症例肉芽腫性病変が示されます。抗酸菌をしばしば検出しますが、子供では腸結核はまれであり、しばしば低熱、寝汗、疲労、食欲不振などの結核症状を伴い、下痢と便秘が交互に起こること、体重減少、PPD皮膚テストで強い陽性反応、血管造影が示されることがありますまたは内視鏡病変が回腸の末端のみに浸潤することはめったにありませんが、より多くの回盲部結節が不均一であり、びらん、変形、粘膜潰瘍は主に輪状、異なるサイズ、融合可能、腸管短縮変形、大腸内視鏡検査そして、生検は、症例の壊死性肉芽腫を得ることができるなど、特定するのに役立ちます、それは腸結核の診断を非常に支援します、まだ特定できない場合は、抗結核治療を試すことができます 。
2.潰瘍性大腸炎潰瘍性大腸炎は結腸直腸に発生し、潰瘍性大腸炎と区別する必要があります。潰瘍性大腸炎と比較すると、限局性回腸炎と血便の発生率は低く、病変がより頻繁に発生します回腸では、臨床診療でこの2つを区別することが困難な場合があります。後者は、直腸疾患で始まることが多く、再灌流が広がります。症状は主に膿と血液です。腹痛は明らかではありません。結腸粘膜のびまん性顆粒は不均一で、詰まっています。浅いびらんまたは潰瘍、浅い潰瘍、およびより多くの出血の形成の発散、butまたは小石の兆候は見られません、病理学的な潰瘍性大腸炎およびより多くの肉芽腫の形成を確認します。
3.急性虫垂炎（急性虫垂炎）小児には急性虫垂炎のエピソードがあります。病気が右下腹部に発生すると、急性虫垂炎のようになります。急性期では、急性虫垂炎と誤診されやすいですが、急性虫垂炎には通常、急性発症の非慢性プロセス、発熱があります。高熱、右下腹部の痛みは小麦の点とその周辺に限定され、病気は急速に進行し、吐き気を伴い、嘔吐は明らかであり、体は圧痛を示し、血液白血球は著しく上昇し、一般的に低熱はなく、下痢の歴史、抗生物質治療は陽性効果は、一部には手術を必要とすることです。限局性回腸炎と特定するのは一般に簡単ですが、停滞手術が不十分であることも原因です。限局性回腸炎が原因の外科的失敗のケースであることがわかります。文盲の終わりを注意深く探検してください。
4.急性出血性壊死性腸炎も部分的な分布であり、この病気は子供や若者によく見られ、地域的および季節的な特徴を持っています。腹痛は主に左上腹部、主に左中腹部にあり、便中の血液はより一般的です。血便または暗赤色のペースト状の糞であり、悪臭、中毒の明らかな症状、病気の短い経過、およびめったに再発しません。
5.盲腸のがん（盲腸のがん）は40歳以上で進行性の発達であり、右下腹部は一般的で硬く結節性であり、X線バリウムexamination腸検査は盲腸の充填欠陥を示し、生検ができる確定診断。
6.腸の寄生虫病子どもはさまざまな寄生虫感染症に苦しむことができます。主に腸の回虫症で、寄生虫は移動する能力があり、臍帯や固定されていない部分を持つ子どもに腹痛を引き起こすことが多く、症状は軽く、痛みは軽いです。
7.細菌性赤痢などの感染性腸疾患は、一般に、腹痛、嘔吐、発熱、悪寒、粘液膿または膿および血液を伴う、汚れた食事の病歴を有し、疾患の急速な発症、便培養は病原菌を発見する可能性があり、区別しやすいです。
8.腹部てんかんは発作性の臍の痛みを示すことがあり、痛みは鋭くうずき、他の症状は顕著ではなく、発作は意識の変化を伴うことがあり、特定のインセンティブがあり、EEGは異常な波形を検出し、腸の検査を行うことができます粘膜病変の兆候はありません。
9.上部消化管回腸炎の消化性潰瘍疾患は、消化性潰瘍の識別に注意を払う必要があります、消化性潰瘍は一般的な疾患であり、子供も発生し、酸逆流を伴う上部腹痛の症状、ヘルニア、吐血がありますしかし、体重減少は明らかではなく、発熱はなく、胃鏡下に単一の粘膜潰瘍が多くあり、潰瘍は丸く、境界はきれいで、周囲に結節はほとんどなく、潰瘍の隣の粘膜は正常であり、形態は回腸炎のようではありません病気はまた、腸リンパ腫、再発性の腹痛、タンパク質喪失腸症、関節炎、関節リウマチ、肛門狭窄、成長および発達障害などのほとんどの病気の歴史と身体検査によると、次の病気と同定する必要があります必要に応じて、識別のための内視鏡検査およびX線バリウムミールまたはバリウム注腸検査は、腸壁の炎症の進行と区別する必要があります：大腸および小腸の浸潤、1歳未満の深部浸潤性潰瘍、組織学しかし、限局性回腸炎と同様に、この病気は再発することなく完全に回復できます。
