小児ライト症候群
はじめに
小児ライト症候群の概要 ライター症候群（RS）には、尿道炎、結膜炎、関節炎の3つの臨床的特徴があるため、尿道、眼、関節症候群とも呼ばれます。 感染と遺伝的要因は、病気の発症に関連付けられています。 ライト症候群の小児は、臨床診療ではまれです。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：膀胱炎亀頭炎虹彩毛様体炎末梢神経炎
病原体
子供のライト症候群の原因
（1）病気の原因
この病気の病因はまだ明らかではありませんが、感染と遺伝的要因はこの病気の発生率と強い相関関係があります。ほとんどの場合は腸の感染によって引き起こされます。腸の感染は主に赤痢菌を含むグラム陰性bac菌です。 、Salmonella、Helicobacter pylori、Yersinia、主に赤痢赤痢の後、パロネンは、赤痢菌感染の150,000症例のうち344が病気で発生したことを報告しました。そのうち、ライター症候群の6例が見つかりました。中国では、ライター症候群の患者の90％が病気の発症前に赤痢または下痢の病歴がありました。便培養に陽性だったのはF. dysenteriaeでした。著者は腸チフスの症例を発見しました。後に、スピロヘータ、菌、マイコプラズマ、クラミジアトラコマチスなどの感染症を提唱する人もいます。
レット症候群の患者には家族発症傾向があり、この病気に罹患している兄弟の報告があり、患者の親族、関節炎、強直性脊椎炎、および乾癬の発生率の増加があれば、すべてこの病気に遺伝的素因があることを示唆していますHLA-B27の陽性率は75％以上であり、遺伝的要因をより強く支えています。この病気は男性の高齢の子供でより一般的であり、男性と女性の比率は10：1から20：1です。
（2）病因
この疾患の病因はまだ明らかではなく、患者のESRが増加し、C反応性タンパク質が陽性であり、血清グロブリンが増加し、免疫因子が役割を果たす可能性があることを示唆しています。
防止
小児ライト症候群の予防
この病気の病因と病因はまだ十分に明らかではありませんが、感染症は腸管感染後に一般的です。したがって、広範な健康キャンペーンが実施されます。食事の前後に、手を洗って、蚊とハエを排除し、汚れた悪化する食物を食べないようにし、腸感染を積極的に防ぎます。 F. falciparum、Salmonella、Helicobacter pylori、およびYersiniaなどの疾患には、プラスの効果があるはずです。
合併症
小児ライト症候群の合併症 合併症膀胱炎亀頭炎虹彩毛様体炎末梢神経炎
複雑な膀胱炎、亀頭炎、残存足関節の永久変形;;骨および足底筋膜炎、足首関節炎、靭帯骨端症、眼虹彩毛様体炎、角膜を伴う筋骨格病変潰瘍など;また、複数の末梢神経炎、一時的な片麻痺および髄膜脳炎、心筋炎または心膜炎、肺浸潤および胸膜炎、下痢、耳下腺の腫れなどが発生する可能性があります。
症状
小児ライト症候群の 症状 一般的な 症状背中の痛み関節痛眼痛粘液の尿道分泌物または...角膜炎角膜潰瘍ダックスフンド肥満骨膜炎伝導ブロック
患者の90％が感染後3〜30日（ほとんど2週間以内）で、最初の症状は尿道炎、結膜炎、関節炎が続きます。患者の80％は中等度から高熱、1日あたり1〜2です。ピークは解熱剤の影響を受けず、通常は10〜40日間持続し、熱を緩和します。
1.泌尿生殖システムは、このシステムの症状の発生率が90％を超えていることを示し、最も一般的なものは尿道炎です。膀胱炎も亀頭炎で見られます。発生率は23％から50％です。これは、痛みを伴わない表在性びらんが特徴であり、輪状の紅斑に囲まれ、発症時に小さな水疱のみができ、破裂後に表層びらんを形成します。冠状および亀頭にも影響がありますが、他の症状の前に亀頭炎が発生することもあれば、亀頭炎のみで尿道炎がないこともあります。
2.関節の症状関節の症状はトライアドで最も顕著であり、発生率は90％以上であり、重度の痛みとand熱感があり、腫れ、関節炎が疾患の2週目に発生します。膝関節や足首関節などの下肢関節は、指、足指、手首、股関節、および脊椎関節にも見られます。鎮痛剤を適用してから数日以内に痛みを和らげることができます。一般的な予後は良好です。足の関節が5％残っていることが報告されています。永久変形、関節滲出液培養の不毛な成長。
3.筋骨格病変関節炎に加えて、ライター症候群は3つの典型的な筋骨格病変も示します。
（1）ソーセージ指のつま先：ソーセージ指のつま先と呼ばれる指またはつま先全体の拡散した腫れ。
（2）骨膜炎：特にアキレス腱または腱の付着点の腫脹または圧痛において、骨のane骨および足底筋膜はしばしば「痛みを伴うhe症候群」を引き起こす。
（3）足関節炎：関節炎に起因する腰痛、しばしば非対称で、しばしば靭帯を伴う。
4.眼の症状の2/3の症例に眼の症状があります。眼の結膜炎はこの病気のトライアドの1つです。一般に、それは下まぶたから始まり、紫色で均一に平らで滑らかです。結膜炎の患者は、ザラザラした感覚と薄い漿液性分泌物があります。結膜と腸骨稜に均一な炎症があります。局所充血は球根膜まで広がります。重度の場合、目の痛み、photo明、その他の症状と結膜があります。浮腫、病変は主に両側性であり、結膜炎患者の80％が1から4週間以内に緩和し、さらに角膜炎、強膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、角膜潰瘍など、角膜炎発生率は3〜8％であり、目の症状は数日または数週間以内に消失する可能性があります。
5.皮膚粘膜病変の他の症状は一般的であり、淡黄色の水疱の始まりから発疹があり、潰瘍形成後の潰瘍形成は主に性器、手掌、上顎、咽頭、発疹、しばしば瘢痕化および上皮性角化症、口腔病変舌の粘膜、頬、唇、軟口蓋に見える、口蓋垂と扁桃の周囲に見える融合性紅斑、赤い乳首または舌の表在性びらん炎症、心電図はさまざまな部分で伝導ブロックを示し、患者の約1％に神経学的異常があり、多発性末梢神経炎、一時的な片麻痺および髄膜脳炎に共通、呼吸病変は8％を占め、肺浸潤として発現可能胸膜炎、下痢、耳下腺の腫れなどのパフォーマンスを参照してください。
調べる
小児ライト症候群の検査
1.血液検査：末梢血中の白血球数は正常またはわずかに増加し、軽度の貧血、赤血球沈降速度の増加、リウマチ因子、抗核抗体は陰性であり、2/3の患者が循環免疫複合体に対して陽性である場合があります。
2.滑液検査：滑液は混濁しており、一部の症例は明らかに化膿しており、白血球数は多くの場合（2〜5）×109 / L、最大10×109 / L、ほとんどの初期多核白血球、炎症退行するとリンパ球が優勢になります。
3.免疫蛍光：滑膜組織の免疫蛍光検査により、血管周囲および間質に免疫グロブリン沈着、IgMおよびC3沈着が示され、HLA-B27陽性は重要な参照値を示します。
4.尿および尿道の分泌検査：尿道の分泌物には多数の白血球、主に多核白血球、しばしば膿尿、目に見える血尿が含まれます。
X線検査は通常、初期および軽度の症例で正常であり、その後、一般的な関節付近の骨粗鬆症、関節腔の狭窄およびびらん性変化、罹患関節付近の骨膜炎、および骨膜の高骨形成が特徴的なX線所見です。
診断
小児ライト症候群の診断と診断
この疾患の診断には、同時または短期間の尿道炎、関節炎、結膜炎のトライアド、皮膚と粘膜の特徴的な損傷、発熱、白血球増加、赤血球沈降速度の増加、血清免疫グロブリンの上昇、C反応が含まれますタンパク質陽性、尿道分泌物、結膜分泌物、滑液および便病原体検査陽性、X線特性発現、関節リウマチ、強直性脊椎炎、ベーチェット病を除く。
診断は、トライアドがある場合、結膜炎の代わりに主に角膜炎がある場合、または尿道炎ではなく亀頭炎として現れる場合、時には皮膚粘膜によって現れる場合に決定できるため、関節疾患はリウマチ熱に関連する必要があります、関節リウマチ、感染症および感染関連関節炎の同定、皮膚粘膜病変は、Sjoon症候群および皮膚粘膜リンパ節症候群と同定されるべきです。
