子供のインフルエンザウイルス肺炎
はじめに
小児インフルエンザウイルス肺炎の概要 この病気は、インフルエンザ（以下、インフルエンザという）ウイルスによって引き起こされる深刻な肺感染症であり、インフルエンザウイルス肺炎は、中枢神経系または循環器系に侵入することもある深刻な間質性肺炎です。 6か月から2歳までの年齢に集中している幼児と幼児は、冬と春の寒い季節によく見られます。 インフルエンザBウイルス肺炎は、一般にA型によって引き起こされる肺炎よりも軽い 基礎知識 確率比：幼児および幼児の0.4％ 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：胸水、肺水腫、ショック、心筋炎
病原体
小児インフルエンザウイルス肺炎
病気の原因：
インフルエンザウイルスは、液滴を介して上気道、下気道、または直接肺胞に拡散し、気道の上皮細胞の粘膜にとどまるインフルエンザウイルスは、宿主細胞のムチンや局所粘液分泌物などの特定の受容体に結合できます。抗体（主にIgA）はウイルスによって中和され、中和されます。粘液には糖タンパク質が残っており、ウイルスに結合し、ウイルスが宿主細胞の特定の受容体に付着するのを防ぎ、感染を防ぎます。これらの阻害剤は、ウイルス自体のノイラミニダーゼによって最終的に破壊されます。これにより、ウイルスが気道上皮細胞に侵入して増殖し、そこで新たに合成されたウイルス粒子が気道の粘液を通過して他の細胞に侵入したり、インフルエンザウイルスの侵入、変性、壊死および出血、リンパ球、形質細胞浸潤の後、血液中に進行性感染を引き起こし、一連の臨床症状、気管、気管支および細気管支および肺胞管上皮細胞をもたらすその結果、粘膜が腫れ、細胞が剥離し、内腔が狭くなり、ガスが障害物を通過します。 肺気腫を起こし、息を吐き出すことが最も明白な、障害物が、無気肺を発生することがあり際にガスが吸収され、細気管支。
病因
肺胞腔は、好中球、単球、赤血球を含む炎症性分泌物で満たされ、ガス交換に深刻な影響を及ぼし、さまざまな程度のO2欠乏を引き起こします。進行が続くと、PO2が減少し、CO2が保持され、インフルエンザウイルス毒素が追加されます。作用異常や代謝異常、酸塩基平衡障害などの要因は、高体温、com睡、痙攣、呼吸器障害、循環不全などの症状を引き起こす可能性があります。蛍光抗体染色は、気管支、細気管支、肺胞上皮細胞、肺胞のマクロファージが存在することを証明ウイルスは病巣に感染しますが、血管内皮細胞には感染しません。ウイルスは気道の上皮細胞に病変を引き起こし、抵抗を減らし、二次細菌感染の状態を作り出します。インフルエンザウイルスは肺に感染し、うっ血、浮腫、気管を引き起こします。気管支および細気管支粘膜のうっ血、チューブに血分泌物が見られる、繊毛上皮細胞壊死の顕微鏡検査、一部の過形成、粘膜下限局性出血および浮腫および細胞浸潤、肺胞フィブリンおよび滲出液、混合顆粒球および単球、目に見える透明な膜、肺胞間質性肥厚。
防止
小児インフルエンザウイルス肺炎の予防
インフルエンザウイルス性肺炎の予防のためには、まずインフルエンザを予防する必要があります。つまり、国内外の流行状況とウイルス変異のダイナミクスがよくマスターされ、集団の免疫状態が流行の偵察を助長するので、宣伝と教育を強化するために予防措置を講じ、5日間の早期達成を目指します。早期発見、早期診断、早期報告、早期隔離、早期治療、感染の可能性を減らしながら、インフルエンザ流行中、混雑した場所への入場を避け、患者の鼻咽頭分泌物と汚染物質をいつでも消毒する必要がありますワクチンはワクチン接種に使用されます。ワクチンは主にA型ですが、インフルエンザウイルスは絶えず変異しています。効果は弱毒化株を使用して適時にワクチンを準備することです。インフルエンザ不活化ワクチンの接種方法は1回皮下注射で、6〜8週間の間隔で再移植されます。弱毒生ワクチンには、鶏胚尿生ワクチン、全胚生ワクチン、組織培養培養生ワクチンの3種類の1価Aタイプワクチンがあります。ワクチンは鼻スプレーで接種されます。
接種は、流行前の1か月または2か月以内に改善されます。ワクチン接種後に軽度の呼吸器症状があり、一部は発熱します。有効な保護期間は6か月から1年です。ほとんどの観察者は、発生率を50％から70％削減できることを証明しています通常の状況では、乳児や高齢者は予防接種に適していないが、塩酸アマンタジンなどの薬物予防方法については、インフルエンザウイルスがヒト細胞に侵入するのを防ぐことができるため、一定の予防効果がある。 100mg、2倍/日、子供は7から10日間でも減少し、毒性は興奮、めまい、運動失調、寧波および杭州健康および疫病予防局は、モルホリン（ウイルス性）がインフルエンザAに明らかであると報告したインフルエンザ予防のための漢方薬の効果は、さまざまな一方的および複合漢方薬でテストすることができ、多くの経験を得て、さらなる研究と観察に値します。
合併症
小児インフルエンザウイルス肺炎の合併症 合併症胸水肺水腫ショック心筋炎
肺水腫、胸水により複雑化することがあります;神経系損傷は中毒性脳症および脳浮腫を引き起こす可能性があります;心血管機能障害、ショック、心筋炎、心膜炎を発症しやすい;多くの場合ライ症候群を伴い、腎疾患、パフォーマンスを引き起こす可能性があります血尿、タンパク尿、細菌感染を合併したインフルエンザ肺炎の場合、一般的な病原体は黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌および溶血性連鎖球菌などであり、病変は気管支肺炎、大きな葉である可能性があります肺炎または肺膿瘍、主に単純なインフルエンザウイルス肺炎、発熱、発熱、発熱、全身中毒症状、体温の上昇、咳の増加、呼吸困難、明らかなチアノーゼ、胸部聴診では広範囲の湿った声、打診有声で血まみれの白血球と好中球が大幅に増加し、脳炎、DIC、その他の疾患が合併することもありました。
症状
小児インフルエンザウイルス肺炎の症状一般的な 症状高熱喘鳴声球性白血球減少下痢捻pronunciation com睡けいれん腸出血
1953年に天津で見られた事例によると、インフルエンザAウイルス（H1N1）が分離されました。
1.発生率：高熱のほとんどは発症48時間後に持続し、少数の患者は2〜3日の中程度の熱の後徐々に増加しました。
2.呼吸器症状と徴候：重大な呼吸器症状、重度の喘鳴、ときに発熱後の喘息、打楽器の鈍さなどの肺の兆候、呼吸音の変化、小さな濡れた声またはpronunciationの発音、発症後徐々に胸に見えるほとんどが黄色の混合液である滲出液は、数十ミリリットルから数百ミリリットルまでさまざまですが、いくつかのケースでは、咽頭の赤みと腫れ、偽膜、簡単な剥離が見られます。
3.消化器系：一般的な嘔吐、下痢、嘔吐は時に非常に重く、コーヒーを吐き出すことさえあります;下痢または肺炎、または呼吸器症状が改善し、腸出血のある重篤な場合、予後は不良です。
4.神経系：神経系の症状は、初期段階でさえ重大な場合があり、persistent睡が持続したり、痙攣が発生したりする場合があります。
5.臨床検査：白血球減少症、リンパ球の割合の増加。
6. X線検査：ほとんどの場合、肺門の両側の肺野には不規則な綿状または小さな球状の影がありますが、これらは広範囲ではありません;少数の場合、短期間のインフルエンザの流行で大きな影が発生することがあります多くの乳児と幼児は同時に同じ病気にかかり、高熱を持ち続け、肺炎の症状と徴候を示します。抗生物質を使用する場合は、インフルエンザ肺炎の診断を検討する必要があります。血清赤血球凝集抑制試験または補体固定試験は一般病院での普及が依然として困難である。近年、モノクローナル抗体間接免疫蛍光法が迅速なウイルス診断に使用されており、陽性患者には診断的意義がある。
調べる
小児インフルエンザウイルス肺炎チェック
1.血液：白血球減少症は（1〜2）×10 9 / Lと低く、リンパ球の割合が増加します。一部のインフルエンザ肺炎では細菌の二次感染はありませんが、白血球と好中球の総数も増加します。核の左シフトがあり、細菌感染が起こると、血中白血球と好中球が著しく増加します。
2.脳脊髄液検査：脳脊髄液検査、圧力の増加を除いて、他の変化は大きくなく、時には軽度のタンパク質上昇。
3.尿検査：腎臓病には血尿、タンパク尿があります。
4.血液生化学：正常または急速な赤血球沈降速度、血中アンモニアの上昇など。
5.ウイルス分離および血清学的検査：急性期の小児の咽頭分泌物の採取、3日以内に採取することが望ましい、3日後に分離の陽性率が徐々に低下する、鼻咽頭ローションが咽頭スワブより高いという外国報告、検体は10-12日の胚性羊膜腔に接種するか、初代ヒト胎児腎細胞またはサル腎細胞に接種しますが、後者の感度は前者ほどではなく、急性期および回復期の血清と抗体を血液に採取する必要があります。結露抑制試験および補体固定試験では、回復期の血清抗体は急性期の4倍以上であり、陽性であり、血液凝固現象の16時間前、細胞変性効果の48時間前です。免疫酵素染色法と免疫蛍光法の違いは異なります。酵素標識抗体を検出に使用した結果、細胞表面の核および/または黄褐色に染色された細胞質は陽性細胞でした。
6. X線検査：ほとんどの場合、肺門の両側の肺野には不規則な綿状または小さな球状の影があり、それらは広範ではありません;まれに大きな影が発生することがあります。
7.心電図：心筋障害が発生したとき、心電図は異常でした。
8. B-超音波：肝臓の肥大があります。
診断
小児インフルエンザウイルス肺炎の診断と同定
診断
診断は臨床症状に基づいています。
鑑別診断
この病気は他のウイルス性肺炎や結核と区別されるべきです。
1.ウイルス性肺炎は、主に冬と春に発生するさまざまなウイルス感染によって引き起こされる気管支肺炎です。 臨床症状は一般に軽度です。 主な症状は、乾いた咳、発熱、呼吸困難、紫斑病および食欲不振、肺の徴候の減少、白血球数の正常またはわずかな増加です。 胸部X線検査では炎症性の陰影があり、病気の一般的な経過は約1〜2週間です。
2.結核は結核菌によって引き起こされる慢性感染症であり、多くの臓器に侵入する可能性がありますが、肺結核は肺結核の最も一般的な形態であり、重要な感染源です。 結核によるヒトの感染は必ずしも起こるとは限らず、耐性が低下したり、細胞性アレルギー反応が増加すると、臨床的疾患を引き起こす可能性があります。 この病気の基本的な病理学的特徴は、滲出、ケース状壊死、および他の増殖性組織反応であり、これらは空隙を形成する可能性があります。 低熱、体重減少、疲労およびその他の全身症状、咳、hemo血およびその他の呼吸器症状として現れる臨床的に多くの慢性プロセスは、タイムリーな診断と合理的な治療であれば、いくつかの急性痙攣の発症に加えて、ほとんどが臨床的に治癒できます。
