小児白血病反応
はじめに
小児白血病反応の紹介 白血病様反応としても知られる白血病様反応は、体が特定の要因によって刺激されるという事実を指し、末梢血中の白血球数の大幅な増加、または一時的な白血球増殖反応である白血病ではなく白血病のような未熟細胞の出現をもたらします。 さまざまな原因によって引き起こされる好中球慢性骨髄性白血病に加えて、白血球数は一般に50×109 / Lを超えませんが、時には50×109 / L、さらには100×109 / Lを超えることもありますが、血中性左顆粒球核シフトは明らかであり、後期骨髄細胞、メサンギウム細胞、および少数の前骨髄球と骨髄芽球さえあります。この現象は慢性骨髄性白血病の現象と類似しており、白血球様反応になります。 。 顆粒球タイプ、赤白血病タイプ、形質細胞タイプ、混合細胞タイプなど、多くのタイプがあり、好中球タイプが最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
小児白血病反応の病因
（1）病気の原因
1.白血病様反応は、感染、腫瘍、電離放射線、薬物中毒、外傷、ショック、火傷、アレルギー、大出血、溶血などの要因によって引き起こされ、一過性の白血病様血液反応が起こります。 血液への感染、毒素、その他の有害物質の吸収は、子供の白血病様反応の主な原因です。
1.感染：最も一般的な細菌、ウイルス、寄生虫など。
2.中毒：高熱中毒、水銀中毒、食中毒、子lampなど
3.腫瘍：ホジキン病、骨転移を伴う腫瘍など。
4.薬物：ヒ素、解熱鎮痛薬、サルファ剤、アドレナリングルココルチコイド、リチウム塩など
5.主要な出血、急性血管内溶血の原因による失血、急性失血、溶血。
6.頭蓋脳外傷、クラッシュ症候群、広範囲の火傷などの損傷。
7.アレルギー疾患、剥離性皮膚炎、風疹、アレルギー性肺炎など
8.さらに、肺梗塞、心筋梗塞、電気ショック、電離放射線疾患、脾臓摘出術などでも見られます。
2.各タイプの原因：
（1）顆粒球白血病反応：急性細菌感染、溶血性貧血、急性失血ショック、リウマチ性疾患、薬物中毒、骨髄転移などで見られる
（2）リンパ球性白血病反応：百日咳、結核、風疹、水po、伝染性単核球症、伝染性リンパ球増加症で見られます。
（3）好酸球性白血病反応：寄生虫病、アレルギー疾患、コラーゲン血管疾患、薬物反応などで見られます。
（4）単球性白血病反応：播種性結核、リウマチ、ブルセラ症、腸のアメーバ症に見られます。
（5）赤白血病白血病反応：重度の貧血、ベンゼン中毒、脾臓摘出などで見られます。
（6）形質細胞白血病反応：進行した結核、肝臓病で見られます。
（2）病因
一般に、刺激因子の存在により、体は高ストレス状態にあり、骨髄の毛細血管および類洞内皮細胞が損傷し、骨髄が増殖し、髄腔内の圧力が上昇し、白血球の過剰な増殖と異常な放出を引き起こし、いくつかの未熟な細胞をもたらすと考えられています。また、末梢血に大量に放出され、一過性の白血病のような血液反応が起こります。これは、神経体液などのメカニズムによって生じる防御反応である可能性があります。 小児の造血器官は未熟で不安定な状態にあり、白血病のような反応を起こしやすいです。
末梢血白血球または未熟細胞の増加は、細胞の産生または放出の異常であり、クリアランスおよび破壊の欠陥を伴う場合があります特定のメカニズムは一貫性がありません好酸球の調節は好中球の調節と類似しています。 抗原抗体反応、外因性タンパク質寄生虫などの多くの要因が好酸球増加症を引き起こす可能性があり、一部の腫瘍細胞は造血細胞の増殖、分化、毒素の放出、低酸素免疫応答、化学物質を刺激するコロニー刺激因子も生成する可能性があります。他の要因が骨髄の毛細血管内皮細胞を損傷する可能性があり、骨髄の血液関門が損なわれ、未熟な細胞の一部が血液循環に入り、白血病のような反応を起こします。 脾臓摘出後は、骨髄が制御効果の一部を失うためである可能性があります。そのため、何らかの外的要因が骨髄を刺激すると、若いまたは若い赤血球を末梢血に放出しやすくなります。
防止
小児白血病反応の予防
通常、この病気は、重度の感染症、特定の悪性腫瘍、薬物中毒、大量出血、および造血組織を刺激する溶血反応によって引き起こされるため、白血病様反応を引き起こすさまざまな病気を積極的に予防および治療する必要があります。
1.さまざまな感染症、特にウイルス感染症の予防と治療を精力的に実施し、予防接種を行います。
2.有害な要素との接触を避けてください。有害な化学物質、電離放射線、その他の有害な要素との接触を避けてください。毒物や放射性物質と接触するときは、さまざまな保護対策を強化してください;環境汚染、特に屋内環境汚染を避けてください;薬物の合理的な使用に注意し、慎重に細胞を使用してください毒薬など
3.運動を強化し、食品衛生に注意を払い、快適な気分を保ち、仕事と休息を組み合わせ、身体の抵抗力を高めます。
合併症
小児白血病反応の合併症 合併症貧血
元の疾患によると、対応する合併症が現れます。 一般的な合併症には、二次感染、発熱、肝臓および脾臓、腫れたリンパ節、および貧血が含まれます。
症状
小児白血病反応症状一般的な 症状白血球増加リンパ節拡大肝腫大脾腫
臨床症状
子供がより一般的で、男性と女性の発生率は同じです。 白血病様反応は他の疾患に続発するため、特定の臨床症状はありません。 症状と徴候は原発疾患によって異なります。 発熱はより一般的であり、軽度の肝臓、脾臓、腫れたリンパ節および皮膚のしみなどの出血症状がある場合があります。
2.臨床分類
臨床タイプは、細胞の反応性の増加に応じて6つのタイプに分類できます。
（1）顆粒球白血病反応：白血球の総数は50×109 / L以上に達する可能性があります。 主に好中球は、特定の数のナイーブ細胞に関連付けられています。 成熟好中球の細胞質には、有毒顆粒と液胞が出現し、過形成と左シフトに加えて、成熟好中球の好中球アルカリホスファターゼスコアが有意に増加しました。 感染、失血、中毒などに見られる
（2）リンパ球性白血病反応：白血球数は軽度または大幅に増加し、成熟リンパ球は分類の40％以上を占め、ナイーブリンパ球が存在する場合があります。 感染症、アレルギー疾患などに見られます。
（3）好酸球性白血病反応：末梢血中の好酸球は増加を示し、ナイーブ細胞は見られなかった;原始細胞のような骨髄、ph染色体および好酸球の形態異常は見られなかった。 感染症、アレルギー疾患、薬物反応などによく見られます
（4）単球性白血病反応：白血球数は30×10 9乗/ Lを超え、単球は> 30％です。 感染などに見られる
（5）赤白血病白血病反応：末梢血に若い赤と若い細胞があり、骨髄顆粒膜細胞株の過形成、中毒、脾臓摘出などで赤血球の増殖が見られます。
（6）形質細胞白血病反応：白血球の増加、末梢血の形質細胞数の増加、多くの場合5％以上、好中球の左シフト、単核細胞の増加、形質細胞系のような骨髄が活性化しているが、一般に<20％、少量の若い形質細胞、純粋な形質細胞さえ見ることができます。 感染などに見られる
調べる
小児白血病反応の検査
1.血液：ヘモグロビンは正常またはわずかに減少します。 血小板数は正常でした。 白血球数は通常（50〜100）x 109 / Lです。 結核の白血病のような患者では、220×109 / Lまでの白血球の報告があります。顆粒様、単球、リンパ球または好酸球の比率であるかもしれない身体の刺激因子に応じて、さまざまな種類の白血病のような反応があります。増やす。 未分類の細胞は分類で見ることができ、好中球の細胞質には毒性の粒子と空胞がしばしば現れます。
2.骨髄：感染症で目に見える毒性がありますが、正常です。 過形成または軽度の活動であり、多くの場合、一連の過形成を伴うことが多く、そのほとんどは主に成熟細胞であるか、核または成熟障害が残っている可能性があり、原始細胞の明らかな増加はありません。異常な細胞形態。 赤血球と巨核球は正常です。 癌性骨髄転移のような白血病反応は、さまざまな数の癌細胞でも見られます。
3.骨髄組織病理学：正弦波血管は正常またはわずかに増加します。多くの場合、偽のゴーシェ細胞を伴うため、マスト細胞は鉄含有顆粒マクロファージが著しく増加し、脂肪細胞が異常に分布し、そのほとんどが海綿骨に沿って分布しています。
4.細胞化学染色：好中球アルカリホスファターゼスコアが正常または高い。 テトラゾリウムブルー染色は、感染性白血病に応じて著しく増加しました。 白血病様反応はフィラデルフィア（ph）染色体に対して陰性ですが、慢性骨髄性白血病は患者の90％以上で見られます。
5.遺伝子検査：ph1染色体なし。 原発疾患のニーズに応じて、胸部X線、B超音波、心電図などの補助検査を選択します。
6.画像検査：X線のX線結核患者は結核を示唆し、胸部感染を促すことができます。 Bスーパー肝臓と脾臓、リンパ節の腫れ。
診断
小児白血病反応の診断と診断
診断
診断は、原因、症状、および関連する検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
一般的に、病歴、臨床症状および細胞形態により白血病と区別することができ、リンパ節腫脹、脾腫、発熱または出血および白血病の患者を区別することは困難です。
白血病は造血組織の悪性疾患であり、「血液がん」としても知られています。 骨髄および他の造血組織の多数の白血病細胞が制限なしに増殖して末梢血に入ることを特徴とする一方、正常な血液細胞の産生は著しく阻害され、急性および慢性のカテゴリーに分類されます。 多くの場合、出血、貧血、感染症、肝臓および脾臓のリンパ節などの症状は、一般に治癒が困難です。
主な症状は、白血病細胞の増殖と浸潤です。 非特異的病変は、出血、組織の栄養失調、壊死、二次感染などです。 白血病細胞の増殖と浸潤は、主に骨髄および他の造血組織で発生し、身体の他の組織でも発生する可能性があり、その結果、正常な赤血球細胞および巨核球が大幅に減少します。 骨髄では、一部の白血病細胞は活動的または非常に活動的かもしれませんが、灰色がかった赤または黄緑があります。 リンパ組織にも白血病細胞が浸潤している可能性があり、リンパ節は後で拡大します。
