先天性肥厚性幽門狭窄症
はじめに
先天性肥厚性幽門狭窄症の概要 先天性肥厚性幽門狭窄症（CHPS）は、幽門輪の筋肥大および過形成によって引き起こされる機械的幽門閉塞であり、新生児および乳児によく見られる疾患です。 それらのほとんどは満期の子供であり、幽門狭窄症の治療の成功は、今世紀の手術の大きな成果の一つです。 地理、季節性、民族性に応じて異なる罹患率があります。 欧米諸国は約2.5〜8.8‰高く、アジア地域は比較的低く、中国の発生率は3‰です。 ほとんどの場合、男性と女性の比率は約4〜5：1で、9：1にもなります。 最初の子供でより一般的で、症例総数の40〜60％を占めています。 妊娠中の犬にペンタガストリンガスを与える実験がありますが、その結果、子犬の幽門狭窄の割合が非常に高く、妊娠3〜4ヶ月で血清ガストリン濃度が比較的高いことがわかり、妊娠中の女性は妊娠後期には、情緒不安により、血清ガストリン濃度が上昇し、胎児胎盤が胎児に入り、胎児の遺伝子指向遺伝子が幽門の長期閉塞を引き起こすように作用します。幽門拡張は、G細胞を刺激してガストリンを分泌します学者はガストリンを繰り返し測定し、一部は増加したと報告し、一部は異常に変化しなかった。ガストリンが上昇した場合でも、それが幽門狭窄の原因か結果であるかを推測することはできない。正常レベルに戻り、近年、いくらか増加して、消化管刺激ホルモンを研究し、血清および胃液中のプロスタグランジン（E2およびE2a）の濃度を決定します。層内の局所ホルモン濃度の増加により、筋肉は一定の緊張状態になり、病気の発症につながりますが、一部の人々は血清コレシストキニンを研究しており、結果は異常ではありません。 。 幽門全層筋肥大、過形成、輪状筋肉、筋線維肥厚および筋束間の結合組織増殖、肥大性筋肉組織は、胃壁の筋肉層により、正常な胃壁、十二指腸側に徐々に移行し、十二指腸壁の筋肉層は続かないため、肥大は十二指腸の始まりで突然終了し、幽門は長さ2〜3 cm、直径1.5〜2 cm、筋肉層の厚さ0.4〜0.6 cmの紡錘形の塊になります。表面は薄くて滑らかで、軟骨のように硬く、質量は加齢とともに増加します。肥大した筋肉層は粘膜を内側に押し、しわを形成し、幽門内腔の狭窄を引き起こし、不完全な閉塞、胃排出の閉塞、および胃per動運動の強化をもたらします。胃壁が肥厚し、胃が拡張します。十二指腸の側面では、強い胃のist動運動により幽門管の一部が十二指腸球部に押し込まれ、十二指腸粘膜が頸部のような幽門閉塞に反射されます。その後、ミルクジュースの保持は胃粘膜を刺激し、うっ血と浮腫を引き起こします（図1）。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：脱水性筋ジストロフィー
病原体
先天性肥厚性幽門狭窄症の原因
（1）病気の原因
幽門狭窄の病因と病因を明らかにするために、長年にわたって、病理学的検査、動物モデルの確立、胃腸ホルモンの検出、ウイルス分離、遺伝子研究など、多くの研究が行われてきましたが、その原因はまだ決定的ではありません。
遺伝因子
母と7人の息子でさえ病気であり、単一卵形双生児は二重卵形双生児よりも一般的であり、親は幽門狭窄症の病歴を持っています。発生率は6.9％と高くなる可能性があります。母親がこの病歴を持っている場合、子供の病気の確率は19％、女性は7％です。父親はそれぞれ5.5％と2.4％の病歴を持っています。遺伝的メカニズムは、劣性でも非性的でもない多遺伝子性ですが、優性遺伝子と特定の環境要因の影響を受ける性的に修飾された多因子からなる指向性遺伝子です。社会階級、食事、さまざまな季節など、春と秋の発生率が高いが、関連する要因は不明であり、高体重の男児では一般的ですが、妊娠期間の長さとは関係ありません。
2.神経機能
主に幽門腸筋叢に従事している研究者は、神経節細胞は生後2〜4週間まで成熟しないことを発見しました。したがって、多くの学者は、神経異形成は幽門筋肥大を引き起こし、過去の幽門神経節を無効にするメカニズムであると考えています。組織化学分析を使用して幽門神経節細胞の酵素の活性を決定する、病変に至る細胞変性の理論;しかし異論もあり、幽門狭窄を伴う神経節細胞は、神経節細胞の発達などの胎児との類似性がないことが観察されています不良が原因であり、未熟児は満期の子供よりも多くなければなりませんが、違いはありません。近年、ペプチド神経の構造変化と機能不全が主な原因の1つである可能性が示唆され、リングマッスルは免疫蛍光法によって観察されますエンケファリンおよび血管作用性腸管ペプチドを含む神経ペプチドの数は大幅に減少し、組織中のサブスタンスPの減少を測定するためにラジオイムノアッセイが使用されました。
3.ガストロゲンホルモン
妊娠中の犬にペンタガストリンガスを与える実験がありますが、その結果、子犬の幽門狭窄の割合が非常に高く、妊娠3〜4ヶ月で血清ガストリン濃度が比較的高いことがわかり、妊娠中の女性は妊娠後期には、情緒不安により、血清ガストリン濃度が上昇し、胎児胎盤が胎児に入り、胎児の遺伝子指向遺伝子が幽門の長期閉塞を引き起こすように作用します。幽門拡張は、G細胞を刺激してガストリンを分泌します学者はガストリンを繰り返し測定し、一部は増加したと報告し、一部は異常に変化しなかった。ガストリンが上昇した場合でも、それが幽門狭窄の原因か結果であるかを推測することはできない。正常レベルに戻り、近年、いくらか増加して、消化管刺激ホルモンを研究し、血清および胃液中のプロスタグランジン（E2およびE2a）の濃度を決定し、小児の胃液の含有量が著しく増加していることを示唆し、病因が幽門筋であることを示唆しています層内の局所ホルモン濃度の増加により、筋肉は一定の緊張状態になり、病気の発症につながりますが、一部の人々は血清コレシストキニンを研究しており、結果は異常ではありません。 。
4.筋肉機能肥大学者の中には、7〜10日間生まれた乳児が凝乳ブロックを狭い幽門管の兆候を強制的に通過させることを注意深く観察したところ、この機械的刺激が粘膜浮腫と肥厚を引き起こすと考えられています。一方で、それはまた、内臓に対する大脳皮質の機能障害を引き起こし、幽門の麻痺を引き起こす。2つの要因が幽門狭窄を引き起こし、重度の閉塞および症状を形成するが、否定的な意見もある。幽門fは最初に幽門筋の機能肥大を引き起こすと考えられている適切なのは、太い筋肉は主に輪状の筋肉であり、がいくつかの初期症状を引き起こすためです。しかし、嘔吐が非常に早期に起こる場合には、通常、腫瘤が形成され、腫瘍の大きさは病気の長さとは関係ありません。筋肉の肥大が特定の臨界値に達すると、幽門閉塞が現れます。
5.環境要因
発生率は、主に春と秋に明らかな季節的ピークがあります。生検組織切片では、ウイルス感染に関連する可能性のある神経節細胞の周囲に白血球浸潤がありますが、子供と母親の血液、糞便、咽頭が検出されます。コクサッキーウイルスは分離されておらず、血清中和抗体に変化はなく、コクサッキーウイルスに感染した動物に病理学的変化は観察されませんでした。
主な病理学的変化は、幽門筋層の肥大であり、特に輪状筋だけでなく、縦走筋と弾性線維でも見られます。幽門はオリーブ型で硬く弾力性があり、筋肉が麻痺すると硬直します。 〜2.5cm、直径0.5〜1cm、筋肉層厚0.4〜0.6cm、年長の子供ではより大きくなりますが、サイズは症状の重症度や病気の長さとは関係ありません。塊の表面は腹膜で覆われ、非常に滑らかですが、血液によるものです。それは圧力のために部分的にブロックされているため、色が薄く見え、輪状筋線維が増加して肥大し、筋肉は砂利のように硬く、厚い筋肉層は粘膜を垂直に絞り、内腔を狭くし、粘膜浮腫を起こし、炎症が後に発生します。剖検標本では、幽門は1mmのプローブのみを通過できますが、細い幽門管が洞に移動すると、空洞が次第に細くなり、肥大した筋肉層が薄くなります。胃壁の筋層は十二指腸の筋層と連続していないため、肥厚性幽門塊は突然終了し、十二指腸腔に突出します。子宮頸部のような構造のような形、 組織学的検査では、筋肉の過形成、肥大、筋線維の混乱、粘膜の浮腫、充血を示しました。
幽門閉塞、近位胃の拡張、壁の肥厚、粘膜のひだと浮腫の増加、および胃内容物の保持のため、粘膜の炎症とびらん、さらには潰瘍に至ることがよくあります。
（2）病因
幽門全層筋肥大、過形成、輪状筋肉、筋線維肥厚および筋束間の結合組織増殖、肥大性筋肉組織は、胃壁の筋肉層により、正常な胃壁、十二指腸側に徐々に移行し、十二指腸壁の筋肉層は続かないため、肥大は十二指腸の始まりで突然終了し、幽門は長さ2〜3 cm、直径1.5〜2 cm、筋肉層の厚さ0.4〜0.6 cmの紡錘形の塊になります。表面は薄くて滑らかで、軟骨のように硬く、質量は加齢とともに増加します。肥大した筋肉層は粘膜を内側に押し、しわを形成し、幽門内腔の狭窄を引き起こし、不完全な閉塞、胃排出の閉塞、および胃per動運動の強化をもたらします。胃壁が肥厚し、胃が拡張します。十二指腸の側面では、強い胃のist動運動により幽門管の一部が十二指腸球部に押し込まれ、十二指腸粘膜が頸部のような幽門閉塞に反射されます。その後、ミルクジュースの滞留により胃粘膜が刺激され、うっ血と浮腫が生じます（図1）。
防止
先天性肥厚性幽門狭窄症の予防
試験前に水または牛乳を飲んで、右側の体位が胃腔内のガスを排除する最良の方法です。
専門家は、この病気は先天性消化管奇形であり、効果的な予防措置がない、薬物治療は変形を修正できない、早期発見と早期治療が予防と治療の鍵であるため、幽門輪筋切開を行うためにできるだけ早く病院に行く必要があり、効果は優れています。
合併症
先天性肥厚性幽門狭窄合併症 合併症脱水筋ジストロフィー
1脱水はひどく、体液が不足している
2電解質障害：アルカリ中毒、浅くゆっくりした呼吸、および腎臓機能が低下した後の咽喉と手、足と足首などの症状があり、酸性代謝物が体内に保持され、いくつかのアルカリ性物質が中和されるため、明らかなアルカローシスはほとんどありません人。
3栄養障害：体が必要とするよりも低い。
4窒息の危険があります。
5手術後に感染のリスクがあります。
症状
先天性肥厚性幽門狭窄症の症状一般的な 症状水の喪失、脱水症、幽門狭窄症、頬脂肪が消失した...体重減少の拒否幽門腫瘤、胃の拡張、ゆっくりとした呼吸
主に、嘔吐、上腹部の胃per動運動、肥大に触れる幽門腫瘤などの胃腸閉塞の症状として現れます。
嘔吐
この病気の最初の症状では、先天性肥厚性幽門狭窄症の子供は通常、出生後無症候性であり、搾乳と排尿は正常であり、出生後2〜3週間以上、嘔吐、出生後数例、唾を吐き、嘔吐するのに7-8週間遅れます。未熟児は食後に遅発性の乳汁漏出が始まります。時々、徐々に嘔吐が増加します。毎回、各ミルクの後に嘔吐します。嘔吐はミルクの数分後に起こります。一般的な嘔吐は噴出になります。重度の場合は数フィート離れたところにスプレーできます。口や鼻孔から噴出することが多くなります。幽門狭窄が未熟な場合、嘔吐がより典型的です。一般的な嘔吐、噴出なし、嘔吐嘔吐がひどい場合、胆汁のない胃液または凝血塊は茶色になることがあります（3％〜5％）後、胃の緩やかな膨張と弛緩により、乳は胃の中に長時間とどまり、嘔吐の回数は以前より少なくなります。牛乳が1〜2回嘔吐しないが、次の牛乳の後の吐き出しの量は摂取量よりも多いことが多く、その量は2回吐き出され、より多くのミルクの塊を含み、頻繁に吐きますが、嘔吐後もまだ酸味があります強い食欲を持ち、再び食事をするなどの飢えを見せ、いつものように吸う ちょっと、嘔吐が重く、便が減り、数日に一度排便が行われ、便が乾いて固くなり、尿量も減ります。
2.胃のper動波
腹部検査では、上腹部が膨らんでおり、下腹部が平らで柔らかかったことがわかりました。子供の約95％が上腹部に胃ist動波があり、左rib骨から右上腹部に移動して消失しました。特に、摂食後は見やすく、時には腹壁を手で軽くたたいて胃のist動運動を引き起こすこともあります。胃のper動運動は先天性肥厚性幽門狭窄症でよく見られますが、通常は摂食中または食後の独特の兆候ではありません。未熟児も通常の状態で見ることができ、診断の基礎として使用できないことは容易にわかります。
3.腹部腫瘤
右上腹部のオリーブのような腫瘤は幽門狭窄のユニークな兆候です。典型的な嘔吐の病歴に触れて組み合わせることができれば、診断を決定できますが、この腫瘤は常に到達しやすいわけではなく、腫瘍の検出率は検査官の経験、特に忍耐の程度は、病気の子供が眠っているとき、または母親の腕の中で最もよくチェックされます。このとき、子供は激しくしゃぶり、腹壁は緩み、医者は病気の子供の右側に立って、腹直筋は右上象限にあります。外側の端で、中指を使用して優しく深くマッサージします。オリーブの形のテクスチャのより硬い幽門塊に触れることができます。時には塊の位置が深く、肝臓で覆われているため、触れるのが簡単ではないため、病気の子供の後ろに左手を置きますそれを少し持ち上げると、右中指が肝臓の縁を押し上げてから、深く触れます。あなたが辛抱強く慎重にもう一度確認する限り、ほとんどすべての症例が腫瘤に触れることができます。未熟児は、腹部の筋肉の発達が悪く、腹壁が薄く、触れやすいです。 。
4.脱水および栄養失調
嘔吐の漸進的増加、摂取不足、しばしば脱水、初期体重減少、その後急速に低下するため、未治療の子供の2〜3週間の発症など、体重は出生時体重より20％低くなる可能性があります左と右、栄養失調、皮下脂肪の減少、皮膚の弛緩、乾燥、しわ、弾力性の喪失、前andとまぶたのうつ病、頬脂肪が消失し、高齢者の顔が見える。
5.アルカリ中毒
長期間の嘔吐、大量の胃酸とカリウムイオンの損失により、低塩素、低カリウムアルカローシス、血液中の遊離カルシウムの低下による呼吸困難の臨床症状、手足の,、咽喉として現れる低カルシウムの原因となります、強直性けいれんなどがありますが、子供がひどく脱水していると、腎機能が低下し、酸性代謝物が体内に保持され、一部のアルカリ性物質が中和されるため、アルカリ中毒の明らかなケースはほとんどなく、いくつかの高度なケースでも代謝酸があります中毒に基づいており、無関心で、食べることを拒否し、青白く見える。
6.黄偉
黄bili、主に間接ビリルビンの増加、手術後黄jaが徐々に消失した子ども、黄undの原因とカロリー、脱水症、アシドーシスが肝細胞のグルクロニルトランスフェラーゼ活性に影響し、便排出が遅れる子どもの2％〜3％腸および肝循環;ビリルビンの直接増加がみられることもあり、総胆管の肥厚性幽門圧迫により機械的閉塞が生じる;自律神経の不均衡により総胆管にが生じる;脱水誘発胆汁濃度およびシルテーション。
調べる
先天性肥厚性幽門狭窄症の検査
ルーチンでは、血中ナトリウム、カリウム、塩素、マグネシウム、血中pHをチェックし、肝臓、腎機能、ビリルビン濃度、便潜血検査をチェックする必要があります。
1.腹部X線フィルムおよびバリウムミール血管造影
（1）腹部X線フィルム：腹部X線フィルムは胃の膨張を示し、胃の下部境界は第2腰椎のレベルより下に達し、腸のガスは減少します。胃のist動波は横になった位置で見られます。
（2）バリウム食事検査：塊に触れていない場合は、バリウム食事のX線検査を行い、診断を確認するために典型的なX線の変化を見つけることができます。病気の子供が薄められた後、胃はさまざまな程度のX線で表示されます。拡張、,動の増加は、胃食道逆流、幽門への去ant、または十二指腸へのわずかなチンキをもたらすことがあります。
钡钡排出钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡造影造影钡明らかに長引く通常の乳児の胃排出時間は2.5〜3時間であり、幽門狭窄は6〜10時間後に空になりません。24時間後でも、putが胃に残っています。さらに重要なのは、右前傾姿勢で辛抱強く観察できる場合、幽門管が細長く、1〜3.5 cm伸びる「線状の兆候」を示すことがわかります。幽門肥厚リング筋肉が胃の前庭を圧迫し、「肩の兆候」を示します;十二指腸の根元を押すと十二指腸ができます。ボールは「蕈征」と呼ばれるキノコのような変化のようなものです。幽門管は満杯ではなく、幽門への入り口だけが満杯です。「鳥の口サイン」と呼ばれる鳥のくちばしのようです。粘膜の浮腫は幽門管の中央に挟まれ、両側が平行になっています。チンキは「デュアルトラックサイン」などと呼ばれ、十二指腸球部圧痕などの先天性肥厚性幽門狭窄の特徴的なX線変化、および去expect薬の排出が長引くので、誤嚥を防ぐために去expect薬を吸い出す必要があります。
2.超音波検査
幽門肥大の診断基準：幽門管の長径> 16 mm、幽門筋の厚さ≥4 mm、幽門管の直径> 14 mm、上記の3つの基準が同時に満たされない場合、1つまたは2つだけが基準を満たし、その後超音波スコアシステム[2]、スコアが4以上、CHPSと診断され、2以下が陰性、= 3ポイント、さらなる検査が推奨される、CHPSの超音波画像：肥厚性幽門輪筋は実質的に中または低エコー量、明瞭な輪郭、境界がはっきりしており、幽門管の中心粘膜が強くエコーされ、幽門内腔が線形で静かです。胃のper動が強い場合、幽門管から少量の液体が見えます。診断基準として50％を超える狭窄指数を提案し、幽門管を観察できます開閉と食物の通過、幽門管のいくつかのケースが正常に開いていることがわかりました：非閉塞性幽門肥大と呼ばれ、質量の追跡観察は徐々に消えました。
3.内視鏡検査
幽門管はカリフラワーのような狭窄であり、水晶体は幽門管を通過できず、胃貯留があり、診断率は97％であることがわかります。
診断
先天性肥厚性幽門狭窄症の診断と診断
診断
典型的な臨床症状によると、胃のist動、andおよび幽門の腫瘤、ジェット嘔吐の3つの主要な兆候が見られます。最も信頼できる診断は、幽門の腫瘤に触れることです。診断を確認するために、リアルタイムの超音波検査またはバリウム食事検査を実行します。
（1）幽門肥大の超音波検査の診断基準：幽門管の長径> 16 mm、幽門筋の厚さ≥4 mm、幽門管の直径> 14 mm、上記の3つの基準が同時に達成されない場合、1つまたは2つのみが基準を満たします、超音波スコアリングシステム[2]を使用すると、スコアが4以上の場合の診断はCHPSで、2以下の場合は陰性、= 3ポイントの場合はさらなる検査が推奨されます。CHPSの超音波画像：肥大性幽門輪筋は実質的に中または低エコーグループですブロック、明確な輪郭、明確な境界、幽門管の中央粘膜の強いエコー、幽門管腔は線形で静かです。胃のist動が強いときに少量の液体が幽門管を通過すると、診断基準として50％を超える狭い指数が提案されます。幽門管の開閉と食物の通過の観察に注意を払うことができます。幽門管の開口のいくつかのケースが正常であることがわかっています：非閉塞性幽門肥大と呼ばれ、追跡観察後に腫瘤は消失します。
（2）バリウムミールの検査と診断の主な根拠は、幽門内腔の成長（> 1cm）と狭い（<0.2cm）です。胃腸透視法では、幽門前部が「鳥のような」突出であり、幽門管が細長い「線」であることがわかります。症状、洞および胃腔が拡大し、胃が内容物の光点で満たされ、液体の暗い領域がエコーし、胃のist動現象が強化および強化され、時には逆reverse動波の兆候、胃排出の遅延など、幽門のフォローアップ検査筋切開の場合、この兆候は数日間見られます。その後、幽門管は短くなり幅が広くなり、正常な状態に戻らない場合があります。検査後、去expect薬を胃管から吸引し、胃を温かい生理食塩水で洗浄する必要があります。嘔吐を避けるために吸入肺炎が発生します。
腹部の検査は、母親のひざの上に横たわって、腹部が完全に露出し、明るい光の下で、砂糖水を与えると胃のタイプとper動波が見られ、左cost縁の下に波形が現れる、快適な位置に配置する必要があります。ゆっくりと上腹部を越えて、1つまたは2つの波が進み、最後に臍の右側に見えなくなります。検者は赤ちゃんの左側にいます。手技は穏やかでなければなりません。左手は人差し指で右腹直筋の外縁に置きます。腹直筋を薬指で押し、中指を静かに深部に触れます。オリーブの形をした滑らかで硬い幽門塊に触れることができます。サイズは1〜2cmです。胃が空になり、腹部の筋肉が嘔吐後に一時的にたるみます。時折、肝臓の尾または右腎臓が幽門腫と間違えられますが、腹部の筋肉がたるんでいなかったり、胃が拡張している場合は、胃管を空にし、砂糖水を吸い上げてチェックします。検査によれば、経験によると、ほとんどの場合、塊になります。
臨床検査では、臨床的に脱水された水を飲んでいる乳児にはさまざまな程度の低塩素アルカローシス、血中Pco2の上昇、pHの上昇、血清低塩素が見られ、代謝性アルカローシスにはしばしば低カリウムの現象、メカニズムはまだ不明であり、少量のカリウムが胃液で失われ、カリウムイオンがduring中毒時に細胞内に移動し、細胞内の高カリウムを引き起こしますが、細胞外低カリウム、腎遠位回旋上皮細胞のカリウム増加して、血中カリウムが減少します。
鑑別診断
幼児の嘔吐にはさまざまな原因があり、不適切な摂食、全身感染または局所感染、肺炎および先天性心疾患、頭蓋内圧を高める中枢神経系疾患、進行性腎疾患、感染症などのさまざまな疾患と区別する必要があります。胃腸炎、さまざまな腸閉塞、内分泌疾患、胃食道逆流および食道裂孔ヘルニア。
1.幽門は出生後の嘔吐であり、断続的で不規則な嘔吐です;嘔吐の数は可変で、嘔吐の量も少なく、嘔吐の程度は軽く、ジェット嘔吐はありません。体重減少、重度の脱水症および栄養失調はなく、少数の病気の子供は胃ist動波を見ることができますが、しこりはなく、X線検査では軽度の幽門閉塞の変化のみ、典型的な幽門狭窄画像、鎮静剤およびアトロピンはありません効果は良く、症状は消えます。
2.幽門前部幽門前弁はまれな先天性胃腸奇形です。幽門または洞内に粘膜と粘膜下組織で構成される弁があり、胃を十二指腸から分離します。いくつかは完全であり、いくつかは穴があり、出生後に完全な弁があり、完全な閉塞症状があり、穿孔弁の症状の時間は異なり、一般的に新生児期では、主な症状は主に摂食後、しばしばそれは噴霧可能であり、は乳汁であり、胆汁はなく、一般的な胃per動波であり、臨床的に幽門狭窄と類似している。同定は困難であるが、幽門前弁は右上腹部に肥厚性幽門塊を有しない。幽門狭窄に加えて、肥厚性幽門狭窄、疾患のX線画像、疾患の鎮静、鎮痙薬治療は無効、外科的切開または切除のみなど、幽門管の延長、屈曲および十二指腸球圧の痕跡はありません弁の幽門弁形成術は、良好な結果を達成できます。
3.贲痉挛は、食道閉塞と食道自体の高度な拡張と肥大に起因する先天性仙骨食道筋の持続性閉塞を指すため、先天性巨大食道とも呼ばれ、飲料水が紡錘状またはフラスコ状の拡張後に食道拡張として現れます下部食道はくちばしまたはブラシのような形状で狭く、長くなり、水が遮断され、初期の壁が厚くなり、深い呼気時に狭い管腔が開き、水流が通過し、深い吸入時に腹腔圧が上昇し、水流が通過し、後期閉塞が局所的です瘢痕は噴門の収縮を妨げ、胃食道の特定の逆流を引き起こすため、胃腔はほとんど満たされておらず、腹腔食道の一部が拡大して蓄積します。
4.胃のねじれは、出産後のミルクや嘔吐の溢れよりも多く、嘔吐は数週間以内に起こる可能性があります。明らかに、腹部には陽性の兆候はなく、バリウムミールのX線検査で診断を確認できます.X線の特徴は、食道粘膜と胃粘膜に交差現象があり、胃の湾曲が小さな曲がりの上にあり、幽門洞の位置が十二指腸球より高いことです部門;二重胃泡、二重液面;食道腹部が胃の下などに広がって開いており、身体栄養法を使用している、つまり、摂食後もそのままの状態で、30分または1時間後の扁平化、通常3〜4ヶ月後の症状自然に明るくなるか消えます。
5.下部食道括約筋の異形成、しばしば開放状態の胃噴門の筋肉緊張の欠如による胃食道逆流。 sickの食事のX線透視はTheに対して開かれており、造影剤は食道に戻って診断することができます。
6.不適切な摂食過剰な摂食、緊急性、または人工的な摂食のため、ボトルの傾きによりボトルが胃に吸い込まれたり、摂食後に不適切に置かれたりするなど、新生児の嘔吐の一般的な原因は、不適切な摂食による嘔吐などです。過度の摂食が早すぎるのを防ぎ、食後に子供を抱きしめ、背中を軽くたたいて胃の分泌物にガスを蓄積させ、嘔吐を止めることができます。
