消化管の重複
はじめに
消化管リピート奇形の紹介 消化管の繰り返し変形とは、消化管の腸間膜側に付着し、消化管と同じ特性を持つ球状または管状の空洞の塊を指し、比較的まれな先天奇形です。 消化管の任意の部分で発生する可能性がありますが、回腸の最も一般的な発生率に続き、食道、結腸、十二指腸、胃、直腸などが800例で報告され、小腸が57.4％を占め、胸部が19.9を占めました％、大腸が9.9％、十二指腸が7.1％、胃が3.8％、胸部と腹部が1.8％を占めています。 各臓器には、右後縦隔の食道、大きな湾曲した側の胃、内側または後側の十二指腸、メサンギアル側の小腸、内側の結腸、および後部の直腸などの好みの部位があります。 。 他のシステムに関連する奇形も、胸椎腔の反復変形と半椎骨や二分脊椎などの脊椎奇形などの特定の規則があり、腸管の反復は泌尿生殖器奇形に関連する場合があります。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.002％です 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、消化管出血、腹痛
病原体
消化管反復奇形
（1）消化管の再パイプライン化学：胚の初期に再保存すると、腔内液胞が融合し、液胞の一部が腸管腔と完全に統合されていない場合、繰り返し腸管になります。
（2）胎児の腸憩室の残余理論：胚の早期消化管には、小腸の遠位部で最もよく見られる憩室のような外側のポケットが多くあります。正常な場合、憩室は徐々に退化して消失します。カプセルの繰り返し変形。
（3）脊索の発達障害：内胚葉と外胚葉との接着による胚の3週目での脊索の形成、内胚葉が引っ張られるため、内胚葉が引き抜かれることにより、仙骨プロセスが発生し、腸管から神経管が分離する腸に発達すると、この突起はさまざまな形の消化管になります。
（4）血管理論：近年、多くの学者がこの理論を支持しており、胎児の腸の発達後、虚血性梗塞が発生し、腸閉鎖、腸狭窄、短腸に至ると考えられています。 壊死した残留腸管の破片は、近くの血管の栄養にさらされ、その後、自己発達により腸の繰り返し変形が形成される可能性があります。 この説明も臨床的に裏付けられており、腸閉鎖または狭窄および短腸を伴う腸重複の症例があります。
要するに、その病因は複数の原因であると一般に考えられており、さまざまな部品や形態の変形はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
防止
消化管リピート変形防止
病気は異常な発達によって引き起こされるので、原因に対して病気を直接予防することは不可能です。 早期発見、早期診断、早期治療は、この疾患の間接的な予防にとって重要であり、遺伝カウンセリングを実施する必要があります。 予防措置には、近親者の結婚の回避、保因者の遺伝子検査、出生前診断、および出産を防ぐための選択的中絶が含まれます。 妊娠中は通常のB超音波に注意して状況を判断してください。 この病気は先天性奇形であり、効果的な予防策はありません。
合併症
消化管は奇形の合併症を繰り返します 合併症、腸閉塞、胃腸出血、腹痛
この病気には、腸閉塞、胃腸出血、腹部腫瘤および腹痛、呼吸器症状、その他の合併症があります。
症状
消化管の繰り返し奇形の症状一般的な 症状腹膜炎食道再発腸重積腹部腫瘤腹痛胃反復奇形出血性嚢胞性腫瘤膿胸
繰り返される奇形のさまざまな部分、形状、体積、合併症、その他の奇形により、臨床症状は異なり、症状はどの年齢でも発生する可能性があり、そのほとんどは幼児期に発生します。
（1）胸腔内の消化管の奇形の繰り返しは、気道の圧迫によって引き起こされる呼吸困難および食道の閉塞を引き起こす可能性があります。胃粘膜が並んでいる場合、胃酸および消化酵素の炎症によって引き起こされ、隣接する食道および肺組織の炎症を引き起こします。穿孔および出血、止血、便中の血液または膿胸が発生します。
（B）胃の繰り返し変形、上腹部は膨満感、嘔吐には胆汁が含まれていません、右上腹部はandと嚢胞性腫瘤である可能性があります。
（C）回腸の繰り返し変形、大きな球状嚢胞が腸管を圧迫して腸閉塞を引き起こし、腹部が丸くて楕円形になることがあり、嚢胞性の塊が滑らかになり、ある程度の可動性があり、嚢胞性壁の液体蓄積が増加して壁につながる緊張が起こると痛みと圧痛が生じます。腸壁の筋肉層にある小さな球状嚢胞は腸重積を引き起こすことがよくあります。いくつかの変形が繰り返されると、付着した腸セグメントに腸のねじれが生じ、腸壊死を引き起こします。滲出液は腸から排泄されるため、塊を作るのは簡単ではありません。胃粘膜が並んでいると、しばしば潰瘍、吐血、または便中の血液が生成され、潰瘍が穿孔されると腹膜炎が起こります。
（4）結腸の重複の臨床症状は軽度であり、腸で低腸閉塞の症状が発生することがあり、明るい赤い血便を伴い、しばしば尿管、膀胱、膣、尿道、直腸肛門の変形が繰り返されます。
（5）直腸の再発性重複は早期に排便するのが困難です。排便中に直腸から腸を取り除くと、それは直腸球状反復変形の特徴です。直腸検査では、直腸に嚢胞性腫瘤が続くことがあります。
調べる
消化管リピート変形検査
X線検査、脊髄血管造影、磁気共鳴画像法またはCT検査、腹部B超音波検査は、嚢胞性奇形の診断により重要です。
診断
消化管の鑑別診断
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
脊柱管内の腸嚢胞の同定。これらの嚢胞の壁層は腸の筋肉層に囲まれています。B-超音波は肉厚の嚢胞を示し、これは薄壁腸間膜嚢胞と区別できます。腸壁の最も一般的な嚢胞奇形が診断されます。難しい。 嚢胞の体積が小さいため、B超音波は腸ガスまたは腸液画像の干渉によって容易に診断されません。このタイプによって誘発される腸重積は、空気en腸減少プロセス中に以下の特徴を示します。腸重積塊はしばしば右腹部に位置します。人間の上行結腸の腸セグメントは長くはありませんが、リセットは容易ではありません。en腸がリセットされても、腸閉塞の症状は緩和されません。この時点で、腸壁の嚢胞によって誘発された腸重積は、異所性胃を含む99mTc放射性核種スキャンによって検出されると考えられます。粘膜の繰り返される奇形は診断価値がありますが、回腸の繰り返しはメッケル憩室と簡単に区別できません。
