先天性腸閉鎖症および狭窄
はじめに
先天性腸閉鎖および狭窄の概要 先天性の腸閉鎖と狭窄は、胚の段階での腸管の発達であり、再チュービングの過程で、腸管の一部が終了し、腸管腔が完全にまたは部分的に塞がれます。 完全閉塞は閉鎖であり、部分閉塞は狭窄であり、腸の任意の部分で発生する可能性がありますが、回腸で最も一般的であり、十二指腸が続き、結腸はまれです。 新生児の腸閉塞の一般的な原因の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：乳児と幼児に良い 感染モード：非感染性 合併症：先天性食道閉鎖症尿道下裂
病原体
先天性腸閉鎖および狭窄
先天性因子（55％）：
胚発生の固体段階での腸のキャビテーションは、腸の閉鎖または狭窄を引き起こす可能性があります。 胎児の捻転、腸重積、胎児の糞便性腹膜炎および癒着性腸狭窄、腸穿孔、内hemo、腸内の特定の血管障害に起因する腸間膜血管発達奇形など、胎児の腸の特定部分の血液供給障害腸管は、壊死、吸収、修復、および他の病態生理学的プロセスを受けて、腸閉鎖を形成します。
その他の疾患因子（45％）：
北京小児病院では、腸閉鎖の7例、切除標本の腸内の腸、および腹腔内癒着と石灰化の散在を伴う腸閉鎖の複数の例が見られました。先天性腸閉鎖は空腸下部で最も一般的です。そして回腸、十二指腸は2番目、結腸閉鎖は比較的まれですが、腸狭窄は最も十二指腸であり、回腸はより少なく、2つの病理学的形態の腸閉鎖があります：1つは膜型閉鎖であり、腸に横隔膜があります腸管腔は閉塞して閉塞を形成しますが、これは十二指腸と空腸でよく見られます。外観は依然として連続性を維持しています。他の腸管の外観は連続性を失っているか、または繊維コードが1本しか接続されておらず、閉塞の両端の腸管は盲目です。下空腸および回腸でより一般的であり、単一閉塞がより一般的であり、約7.5％〜20％を占める複数の閉塞があり、長期閉塞および拡張による近位腸管の閉鎖、直径3〜5cmまでの腸壁肥大、局所的にも発生する可能性があります貧血、壊死、穿孔、腸遠位小拘縮直径4〜6mm、空洞内にガスがなく、少量の粘液と脱落細胞、胎児の形成後に腸閉鎖が発生した場合、ロックの遠位端に少量の黒と緑の胎児がある可能性があります 。
防止
先天性腸閉鎖および狭窄予防
腸閉鎖の予後は閉鎖の位置に関連しています。単純閉鎖、空腸遠位および回腸近位閉鎖は高い生存率を持っています。近年、腸閉鎖の死亡率は著しく減少しました。国内の生存率は51.3％〜73.3％で、外国は約70％-85です。 ％、低出生体重、およびその他の奇形は生存率が低い。
合併症
先天性腸閉鎖および狭窄合併症 先天性食道閉鎖症尿道下裂の合併症
先天性肛門閉鎖症、先天性食道閉鎖症、先天性心疾患、尿道下裂など、他の奇形を伴うことが多い腸閉鎖症、長期閉塞のために近位腸管がブロックされ、直径が3〜5 cmに達することがあり、腸壁が肥大している局所貧血、壊死、穿孔および腸閉鎖を伴う小児の小腸の長さは、通常の新生児と比較して大幅に短くなる可能性があり、通常は長さが100〜150 cm、正常な子供は250〜300 cmです。
北京小児病院では、腸閉鎖症7例、切除標本の腸内腸重積症、および腹腔内癒着と散在性石灰化を伴う腸閉鎖症の複数の症例が認められています。
症状
先天性腸閉鎖および狭窄症の症状一般的な 症状吐き気および嘔吐脱水腹部膨満腸管狭窄腸閉鎖
先天性の腸閉鎖および腸狭窄は、嘔吐の顕著な症状です。頻繁な嘔吐は、出生後数時間から1〜2日で発生します。ほとんどの場合、嘔吐には胆汁が含まれ、少数の症例では、嘔吐が古い血に染まります。通常の胎便分泌、またはごく少量の灰緑色のゼリー状の便、高腸閉鎖または狭窄は一般に膨満感がなく、上腹部のみがわずかにいっぱいです;低腸閉鎖または狭窄は明らかな鼓腸であり、腸型でさえ激しい嘔吐が見られます胃腸および十二指腸では、空腸が膨らんでいない間に、脱水、酸塩基不均衡および電解質不均衡、X線腹部単純膜、高閉鎖または重度の狭窄が見られますが、空腸は膨張していません;低閉鎖または重度の狭窄が見られます最も肥大した腸と液体レベル。
調べる
先天性腸閉鎖および狭窄
腹部X線フィルムは、腸内ガスの蓄積と気液表面を示し、バリウム注腸または経鼻栄養s血管造影により診断を確認できます。
診断
先天性腸閉鎖および狭窄の診断と診断
新生児は出生後も持続的な嘔吐を開始し、正常な胎便分泌または進行性の腹部膨満はありません。つまり、肛門指検査や温かい生理食塩水または1％過酸化水素水en腸などの腸閉鎖が疑われる場合があります。胎児便はさらに便便と先天性巨大結腸を除外することができます。過去には、ファーバーテストは胎便中の非角化上皮細胞と胎児毛を調べて腸閉鎖症を診断するために使用されました。3ヶ月以内の腸閉鎖症の診断価値があります。中期および後期の胎児では、機械的または血管性による腸閉鎖の診断上の重要性はありません。腹部X線単純診断フィルムは診断に大きな価値があります。高い腸機能不全X線が腹部に見られます。液位、他の腸はまったく膨らんでいません、下部腸閉塞が腸の湾曲と液位を拡大するのを見ることができます、バリウムen腸は小さい狭窄胎児結腸、胎児結腸の特徴で見ることができます：
1直径は約0.5cmです。
2つの結腸のしわは明らかではありません。
3結腸は比較的真っ直ぐで短く、バリウム注腸の結果は先天性巨大結腸と腸の回転不良を除外できます。
