大網嚢胞
はじめに
大網嚢胞の紹介 大網嚢胞はまれな疾患であり、大網疾患の約5％しか占めておらず、その発生率は腸間膜嚢胞の発生率よりはるかに低く、2つの比率は約1：5です。大網嚢胞は大網の2層にあります。膜の間では、真の嚢胞と偽嚢胞に分けられます。前者は、主に先天性異所性リンパ組織またはリンパ管閉塞の異常な発達によるものです。カプセルの壁は薄く、壁は内皮細胞の単層で覆われています。複数の部屋、内容物は主に出血、感染症を伴う淡黄色の血清と乳びらのような液体であり、嚢内の液体は血、草の緑、オレンジ赤または茶色、カプセル壁は肥大し、浮腫があり、内膜は消えます;その壁は厚く、炎症細胞と線維性結合組織で構成されており、ほとんどが単一の部屋であり、混濁した炎症性滲出液または血液を含んでいます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、腸捻転、網膜炎、腹痛
病原体
大網嚢胞の病因
（1）病気の原因
原因は、次の要因に関連している可能性があります。
1.リンパ管の特定のセグメントがブロックされ、拡大して嚢胞を形成します。
2.胚細胞のバリエーション：嚢胞は、残存または異所性の胚組織の増殖によって発生する可能性があります。
3.傷害出血：血腫から変性し、異物または外科的傷害の可能性があります。
4.炎症反応：仮性嚢胞は、主に炎症の後に発生します。これは、脂肪壊死の結果であるか、他の原因によって引き起こされる可能性があります。
（2）病因
大網嚢胞は、真の嚢胞と偽嚢胞の2種類に分けられます。真の嚢胞はまれです。先天性異所性リンパ組織またはリンパ閉塞の異常な発達により、嚢胞壁は薄く、壁は内皮細胞の単層で覆われています。シングルルームまたはマルチルームの内容物は、ほとんどが淡黄色の血清と乳び様液体です。偽嚢胞は、網の外傷性血腫、炎症、脂肪壊死または異物反応に続発します。カプセルの壁は厚く、線維組織のみです。主に単一の部屋である裏地のない内皮細胞には、混濁した炎症性滲出液または血液が含まれています。
防止
大網嚢胞の予防
病気が元の病気（有害な出血による血腫の形成など）によって引き起こされる場合、原発性疾患は大網嚢胞の発生を防ぐために治療されます。
合併症
大網嚢胞合併症 合併症、腸閉塞、捻転、網膜炎、腹痛
この病気は、腸閉塞または腸捻転によって複雑になる可能性があり、網膜炎症、臨床的に重度の腹痛によって複雑になる可能性があります。
症状
大網嚢胞の症状一般的な 症状可動性のくすみ体重減少腹痛石灰化腹膜炎腹膜刺激腹部腫脹腹部腫瘤吐き気腹水
一般に、小さな嚢胞には臨床症状はなく、しばしば開腹手術中に偶然に発見されます。大きな嚢胞は、腹部膨満および腹痛を特徴とする症状を呈することがあります。患者はしばしば夜間に腹部に腫瘤を見つけ、背中に腹部を見つけます。圧迫感、腸閉塞または腸捻転がある場合、重度の腹痛が発生する可能性があります。腹部検査：腹部が腫れたり腫れたりすることがあります。性的圧痛では、大網、小さな嚢胞、境界が明確で到達しやすい、広範囲の活動、巨大な嚢胞または合併症で発生し、触診が不明瞭で、結核性腹膜炎、腹水などと誤診されやすい大網嚢胞が仰pine位にあるとき、腹部の腹部は声を出しており、2つの脇腹または腰だけがドラム音です。深部では、腸の音が聞こえ、腹部全体に振動感覚がありますが、動いている鈍さはありません。
この病気の臨床症状は、嚢胞の大きさと合併症の有無によって異なり、4つのタイプに分類されます。
1.腹部ブロックタイプ：腹部が嚢胞性腫瘤に明らかに触れており、圧痛や機動性がなく、腹痛や転倒痛を伴う場合があります。
2.偽腹水タイプ：巨大な大網嚢胞でのみ見られ、腹部は徐々に増加し、腹部全体が膨らみ、塊にはっきりと触れることができず、液体波の振戦は明らかですが、可動性の鈍さはありません。
3.隠蔽型：腹部手術で偶然発見された小さな嚢胞。
4.急性腹部タイプ：捻転、内出血、潰瘍または二次感染を合併した嚢胞は、急性腹痛および腹膜刺激を引き起こす可能性があり、嚢胞性出血後、嚢胞は急速に増加し、ほとんどの嚢胞は多心房なので感染しやすい感染を制御するのは容易ではありません、高熱または長期の低熱、断続的な腹痛、エネルギー不足、食欲不振、体重減少、貧血および中毒の消費の他の症状、結核性腹膜炎と臨床的に類似、誤診しやすい、外力で現れる嚢胞破裂の患者腹部またはさまざまな理由により、腹部内圧の上昇、突然の激しい腹痛、腹部膨満、明らかな貧血、明らかな血液または炎症性腹膜炎を伴う場合があり、しばしば急性腹部入院入院、嚢胞捻転は大網の自由で起こる中央では、小さな嚢胞、重力に関連した嚢胞のねじれによる広範な活動、発作性悪化を伴う持続性腹痛の臨床症状、悪心、嘔吐、身体検査で腹部腫瘤が見つかり、大網嚢胞のねじれの動作によって確認されました。
調べる
大網嚢胞検査
検査室検査
急性腹部では、ほとんどの患者は末梢白血球の数が増加する可能性があります。
画像検査
1.腹部X線フィルム
腹部には液体で満たされた軟部組織の陰影があり、類皮嚢胞には石灰化、骨および/または歯およびその他の構造があることがあります。
2.バリウム食事チェック
小腸の変位または圧迫の兆候があり、小腸が後部上腹部および脊椎の側面に移動し、胃が上方に変位し、前腹壁と小腸の間の距離が大幅に拡大し、横行結腸がバリウム注腸検査で上方に変位し、下行結腸が後側方に変位します。 。
3.B-超音波
検査の好ましい方法として、前腹壁を示すことができる場合、境界は明確であり、嚢胞性腫瘤はプローブによってすべての側面に容易に押し込まれ、肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、卵巣の境界は明確であり、その後、疾患の診断が行われます。検査は簡単、迅速、無痛であるため、捻転または内出血が同時に起こる大網嚢胞の診断に特に役立ちます。
4.セリアック血管造影
大網動脈とその枝が嚢胞を拡張して包囲していることは、この病気の診断の直接的かつ強力な証拠を提供します。
5.腹腔鏡検査
しこりは直接見ることができます。
診断
大網嚢胞の診断と分化
診断
消化管バリウムのX線検査は小腸の変位と圧迫の兆候に見られ、腸間膜腫瘤との識別が困難であり、皮膚のような嚢胞が石灰化や歯、骨、その他の構造を見ることができ、超音波は嚢胞が単一か複数かを判断するのに役立ちますが、必要です腸間膜嚢胞、後腹膜嚢胞、卵巣嚢胞とは異なり、B-超可視嚢胞は呼吸とともに上下に移動し、小腸は後腹膜壁に移動します。静脈内腎el造影を使用して後腹膜嚢胞を特定できます。また、嚢胞の原因を特定することは難しく、腹腔鏡下血管造影法を実行することも可能です。これは、大網動脈とその枝が嚢胞を拡張して包囲し、最終診断のために外科的探査を必要とすることを示すことができます。
鑑別診断
この疾患には特徴的な症状と徴候がないため、臨床診断は困難です。術前診断の正しい診断率はわずか13％〜57％です。臨床的に結核性腹膜炎、腸間膜リンパ節炎、腸間膜嚢胞、および包虫嚢胞に関連するはずです。識別。
結核性腹膜炎
この病気は主に小児および若年成人の疾患であり、女性に多くみられ、臨床的に亜急性および慢性およびその他の症状を示し、ほとんどが低熱、虚弱、体重減少、貧血、寝汗、下痢およびその他の中毒症状、一般的な腹水を伴う可動性の有声音は陽性であり、軽度の圧痛と筋肉の緊張を伴うことが多く、典型的な「生地のような」感触を示し、ツベルクリン検査には診断的価値があります。
2.非特異的腸間膜リンパ節炎
この病気は就学前および学齢期の子供に発生し、多くの少年がいます。子供は最近上気道感染症の既往歴があります。典型的な症状は臍帯、右下腹部、右腹部の痙攣です。白血球数が増加します。
3. Echinococcus granulosus cyst
この病気は、牧歌的な居住者で最も一般的に見られ、男性が多く、臨床症状に有意差はありませんが、沈降試験により、補体結合試験Casoni試験を特定できます。
4.腸間膜嚢胞
腸間膜嚢胞と大網嚢胞は臨床的に区別するのが難しい。
