小児における慢性硬膜下血腫
はじめに
小児の慢性硬膜下血腫の紹介 硬膜下血腫（硬膜下血腫）は、硬膜下出血によって引き起こされる外傷または凝固障害によるクモ膜と硬膜の間の空洞への血液の蓄積を指し、頭蓋脳損傷をもたらします。 臨床症状の朝と夕方によると、急性、亜急性、慢性の硬膜下血腫に分類されます。 慢性硬膜下血腫とは、頭部外傷の3週間以上後に現れ、被膜の血腫を形成した症状を指します。 血腫の大部分は、軽視された頭部外傷によるものです。子供はしばしば出生外傷に苦しみます。慢性硬膜下血腫の子供はほとんど両側性です。出血は上矢状静脈洞に合流する橋静脈の破裂に起因します。低出血圧、血腫の形成の遅さは、通常、頭蓋内圧の急激な増加を引き起こしません。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.0005％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：視神経乳頭浮腫、顔面神経麻痺、てんかん
病原体
小児の慢性硬膜下血腫の原因
原因：
慢性硬膜下血腫のカプセルは、損傷の7〜10日後に形成され始め、2〜3週間後に完了します。カプセルは硬膜付近でより厚く、血液供給が豊富で、癒着が強固です。カプセル内の血液は液化されています。大量の変性ヘモグロビンとビリルビンが「醤油または茶色」になります。カプセル内の液化血液のタンパク質含有量は高くなっています。浸潤状態は、内壁を介して低張性脳脊髄液を吸収できるため、血腫は増加し続けます。また、カプセルの新しく形成された血管壁の透過性は、アルブミン漏出によって引き起こされる高い出血につながると考えられています。浸潤、最近の研究は、子供の臨床症状の進行性の増加は、血腫の圧迫によるものではないことを結論付けています。大面積の血腫カプセルは、ドレナージブリッジの残留ドレナージと静脈ドレナージを引き起こし、さらに大脳半球の静脈還流につながります。減少し、最終的にこれらの静脈塞栓術は、静脈損傷の脳浮腫を引き起こし、神経損傷の症状を悪化させます。
防止
小児の慢性硬膜下血腫の予防
周産期医療に注意を払い、早産、難産を防ぎ、出産技術を改善し、新生児の脳損傷を防ぎます;脳外傷を防ぐためにすべての年齢の子供をケアします;ビタミンK欠乏による自然出血性疾患を防ぐために、出生後に定期的にビタミンKを追加します。
合併症
小児の慢性硬膜下血腫の合併症 合併症、視神経乳頭浮腫、てんかん
より一般的な視神経乳頭浮腫または網膜出血、皮質圧迫は、限局性神経損傷の徴候、putまたは錐体路徴候陽性、中枢性顔面神経麻痺、失語症またはてんかんを示した。
症状
小児の慢性硬膜下血腫の 症状 一般的な 症状容易な刺激注意不十分な注意頭蓋内圧の上昇位置決め兆候頭の拡大めまい軽いまぶたの変化tensionの緊張が高まる前網膜出血
主に慢性的な慢性的な脳圧迫と局所的な神経局在の兆候、子供の病気の進行はゆっくりであり、慢性的な頭蓋内高血圧の症状は徐々に現れます。嘔吐、いらいら、嗜眠、年長の子供は頭痛、めまい、不注意、記憶喪失または視力喪失、眼底検査、より一般的な視神経乳頭浮腫または網膜出血、頭の拡大、嘔吐などがあります腫脹の慢性硬膜下血腫は先天性水頭症と区別する必要がありますが、前者の頭部肥大の程度は後者のものほど良好ではなく、水頭症の子供の打楽器領域にはしばしばドラム音または壊れたポット音があります。慢性硬膜下血腫領域のパーカッションは鈍いことが多く、先天性水頭症の小児では縫合糸の分離もより顕著であり、小児の約40％が皮質圧迫により局所神経を有しています。四肢筋力の低下、痙攣または錐体路の兆候、中心部顔面麻痺または失語症およびその他の症状として現れる損傷の兆候;エンベロープの癒着石灰化は皮質を刺激しててんかんを促進します。
調べる
小児の慢性硬膜下血腫の検査
穿刺部位は、前側頭角の内側線から3cm、45°で0.5cmに選択されています。硬膜下腔に到達できます。古い茶色または茶色の液体が大量に流れ出ており、診断できることがわかります。
頭部のCTスキャンのほとんどの特徴は、頭蓋骨の下の「三日月形」の密度がわずかに低いことですが、密度値は、タンパク質含有量が増加し、血腫のエンベロープが強化されるため、脳脊髄液の密度よりわずかに高くなります。強化する。
診断
小児の慢性硬膜下血腫の診断と診断
6か月未満の年齢、軽度の外傷または出産による負傷の病歴、一定期間後の頭囲の漸進的増加、限局性神経障害の兆候を伴う頭蓋内圧亢進の慢性症状を考慮すべき慢性硬膜下血腫は頭部CTスキャンの病歴と組み合わされる可能性があります疑いの高い患者の場合、診断穿刺も実施できます多数の古い茶色または茶色の液体が流出し、診断は明確です。
先天性水頭症、硬膜下滲出液、頭蓋内空間占有病変のある子供など、頭蓋内圧の慢性的な増加を引き起こす疾患とは異なり、脳CTおよび診断穿刺および病歴により診断することができます。
