子供の慢性肺炎
はじめに
小児の慢性肺炎の概要 3ヶ月以上の慢性肺炎の子供の小児肺炎症。 近年、小児の急性肺炎の死亡率は低下していますが、重症肺炎の小児が完全に回復し、再発して慢性肺炎になることは珍しくありません。慢性肺炎は周期的な再発と悪化を特徴とし、波状です。 一度発症すると、子供の成長と発達に影響を与えることが多いため、子供の慢性肺炎を予防および治療することが非常に重要です。 基礎知識 病気の割合：70％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：肺気腫、慢性肺性心疾患、貧血
病原体
小児の慢性肺炎の原因
栄養疾患（15％）：
栄養失調、鉄欠乏性貧血、ビタミンD欠乏性くる病などのさまざまな栄養疾患は、しばしば免疫機能低下と組み合わされ、肺感染症を起こしやすく、治療が困難な場合が多く、ビタミン（ビタミンAなど）欠乏、微量元素欠乏症（亜鉛、鉄）などの病気の患者は肺炎になりやすく、再発するため、制御が困難です先天性心疾患や結核の子供に肺炎が発生すると、病気が長引く傾向があります。
気道の異物（25％）：
気管支の深部にある異物、特に刺激がなく急性熱を発生しない異物（ナツメ核など）は無視でき、長期間肺にとどまり、慢性肺炎を形成します。
ウイルス感染（25％）：
ウイルス感染は間質性肺炎を引き起こし、慢性肺炎に容易に発展します。 繰り返される上気道感染症または気管支炎と慢性副鼻腔炎は、すべて慢性肺炎の原因です。
免疫不全（10％）：
体液や細胞性免疫不全、補体の欠如、白血球の食作用の欠陥などは、再発性肺炎を引き起こし、最終的には慢性化する可能性があります。
毛様体機能障害（10％）：
一次または二次呼吸繊毛の形態と機能障害は、肺の慢性炎症を引き起こす可能性があります。
病因
炎症性病変は、特に間質組織の炎症において、すべてのレベルで気管支、肺胞、間質組織および血管に侵入する可能性があります。各エピソードが進行し、気管支壁が弾性線維を破壊し、最終的に線維症による狭窄を引き起こします。同時に、分泌物が内腔をブロックするため、無気肺が起こり、気管支拡張症を引き起こします。気管支壁と肺胞壁の破壊により、空気がリンパ管を介して散乱し、間質性空間に入り、間質性肺気腫および局所血管を形成します。リンパ管でも増殖性炎症が起こり、壁が厚くなり、内腔が狭くなります。
防止
子供の慢性肺炎の予防
急性肺炎の病状の回復は臨床的回復よりも遅いため、重度の肺炎の回復期には理学療法と体操を実施し、くる病と栄養失調を積極的に治療し、退院後のフォローアップと継続治療は完全に治癒するまで完了する必要があります。幼児期には、麻疹、百日咳、インフルエンザ、アデノウイルスの感染を予防する必要があります。慢性副鼻腔炎および再発性気管支炎については、積極的に予防および治療する必要があります。免疫不全の子供は、免疫増強療法を使用し、特定の状況に応じてヒトの血液を選択できます。ガンマグロブリン、伝達因子、サイモシンまたは漢方薬治療、必要に応じて骨髄移植を使用して、免疫機能を再構築し、反復感染および慢性肺炎の予防と治療を行うことができます。
合併症
小児の慢性肺炎の合併症 合併症肺気腫慢性肺性心疾患貧血
肺気腫、肺機能不全、肺性心疾患および肝機能障害、および貧血。
症状
小児の慢性肺炎の 症状 一般的な 症状白血球増加、呼吸困難、呼吸困難、赤血球沈降速度、喘息、気管支膿性分泌物、過換気、クラビング（つま先）、胸部変形、顔面浮腫
慢性肺炎の特徴は、周期的な再発と悪化であり、波状です。病変の年齢、年齢、個人により症状はさまざまです。静止期の間、体温は正常で、明らかな兆候はなく、咳はほとんどありません。 2階に上がると喘ぎやすく、しばしば悪化時の肺機能不全、チアノーゼ、呼吸困難を伴います。また、肺活量と呼吸予備力の低下、息止め時間の短縮により、過換気に起因する外部呼吸機能障害は悪化後遅くなります。 、しばしば咳、さらには顔の浮腫、チアノーゼ、胸部変形とクラビング、肺気腫によるつま先、肺循環抵抗の増加に起因する肺機能不全、右心負担の増加は、肺起源の6か月から2年で発生する可能性があります心臓病、肝機能障害、白血球の増加、および中程度の赤血球沈降速度もあります。
調べる
小児の慢性肺炎の検査
1.血液：白血球の増加、好中球の増加、貧血。
2.血液生化学：ESRが増加し、肝機能が損なわれ、ビタミン、元素が不足し、免疫機能が低下します。
3.病原体検査：咽頭スワブ培養、培養、気管支肺胞洗浄、肺穿刺培養、ウイルス分離、免疫学的検査、PCR技術を使用して病原体を見つけます。
4. X線：胸部X線は、2つの肺の下部および肺領域の肺が蜂巣状であり、水疱性肺気腫および実質的な炎症性病変があることを示しています。病変の発達に伴い、気管支拡張、右心室肥大、肺動脈セグメンテーション、その他の肺性心疾患のX線徴候も発生する可能性があります。
5.心電図：肺の心疾患がある場合、心電図は時計回りのシフトを示し、P波は高く鋭く、QRS複合波は主に右心室肥大の変化を示します。
6.条件付き気管支鏡検査、胸部CT、肺生検およびその他の検査。
診断
小児の慢性肺炎の診断と診断
診断
病気の病歴は非常に重要であり、多くの場合、副鼻腔炎、気管支炎または肺炎、または麻疹、百日咳、インフルエンザまたはアデノウイルス肺炎を伴い、診断は病歴、症状およびX線検査と組み合わせる必要があります。一般的な肺炎の診断については、病歴、臨床症状、徴候、胸部X線検査から慢性肺炎を診断する必要があります。異なるタイプの慢性肺炎には独自の特性があるため、診断時に特定の特性も考慮する必要があります。異なる病原体による肺炎の治療原理は完全に異なることが提唱されているため、肺炎を識別する病原微生物は診断で無視できない重要な問題であるため、薬剤を選択するために肺炎の治療前に病原体を識別する必要があります。
鑑別診断
結核の特定には特に注意してください。 上気道感染および下気道感染の繰り返しの感染または感染症の病歴、および膿様likeの排出は、慢性肺炎でより一般的です。 ツベルクリン検査とX線検査、結核は人体に入り、マクロファージに飲み込まれます。細胞内の細菌の存在と長期生存によって引き起こされる宿主免疫応答は、発症、病気の過程、結果に影響を与える決定要因です。 肺門と傍気管のリンパ節は診断に役立ちます。
