小児ロタウイルス腸炎
はじめに
小児ロタウイルス腸炎の紹介 原因がはっきりしないうちに、便の特徴や便の数の変化は通常よりも一般的です。これは総称して下痢性疾患と呼ばれます。下痢は、複数の原因と複数の要因によって引き起こされる疾患のグループです。世界的な公衆衛生の問題である下痢は、毎年世界中で少なくとも10億人発生し、世界保健機関によると、毎日約10,000人が下痢で死亡しています。 中国では、下痢性疾患も子供の一般的な疾患です。関連データによると、中国の5歳未満の子供の下痢の年間発生率は201％であり、子供1人あたり年間平均2.01例、死亡率は0.51％です。 ウイルス性腸炎を引き起こす最も重要なウイルスはロタウイルスであり、続いてアデノウイルス、ノルノビウイルス、エンテロウイルス、コロナウイルス、小円形ウイルス、星が続きます。ウイルスなど。ただしロタウイルスよりはるかに少ない。 このセクションでは、ロタウイルスによる腸炎に焦点を当てます。 基礎知識 病気の割合：複数の病気の子供、感染率は高く、子供の80％は感染経験がある 感染しやすい人：子供 感染様式：糞口の広がり 合併症：代謝性アシドーシス電解質不均衡脱水
病原体
小児ロタウイルス腸炎の原因
（1）病気の原因
ロタウイルスは、秋と冬の乳児および幼児の主な下痢の病原体であり、内部および外部キャプシドと、11フラグメントを含む二本鎖RNAコアで構成されます。内部キャプシドを構成する主要タンパク質（VP6、ウイルスNo.6タンパク質）抗原は異なります。酵素は、酵素結合免疫吸着検定法（ELISA）および補体固定により、A、B、C、D、Eおよびその他の属に分類できます。秋と冬に乳児の下痢を引き起こすロタウイルスはAです。ロタウイルス属の下痢はB属であり、Bおよび他のロタウイルスは動物感染症に関連しています。ロタウイルスは、その外側キャプシドタンパク質VP4およびVP7の異なる抗原性に従って4つのグループに分類できます。いくつかの血清型は、幼児の下痢を血清型1から4に引き起こします;動物ロタウイルスは3から7の血清型に制限されます。
（2）病因
ロタウイルスは主に十二指腸および空腸の近位粘膜上皮細胞に侵入し、絨毛の先端上皮が脱落し、絨毛が短くなり、剥離した上皮が新たに産生された陰窩の上皮に置き換わる。これらの新しい上皮細胞は十分に成熟せず、二糖分解酵素を欠いている。したがって、下痢のメカニズムと絨毛破壊の影響、ジサッカリダーゼ欠損症および上皮細胞損傷、腸管腔への分泌の増加、最近の研究により、ロタウイルス受容体、ロタウイルス殻が腸上皮細胞膜に存在することが判明しましたタンパク質VP4は、ウイルスに感染した細胞の吸着タンパク質であり、標的細胞の受容体に結合して上皮細胞に入ります。ウイルスが腸に侵入すると、主に十二指腸および空腸絨毛の円柱上皮細胞で複製し、細胞を変性させます。壊死、微絨毛の腫れ、不規則性および短縮、影響を受けた腸粘膜上皮細胞の脱落、リンパ球の固有層への浸潤、したがって、小腸粘膜は水と電解質を吸収して下痢を損なうジサッカリダーゼの分泌が不十分であると、食物中の糖が不完全に消化されて腸内腔に蓄積し、細菌によって小さな細菌に分解されます。 腸の浸透圧を増加子短鎖有機酸は、嘔吐と下痢を増加させました。
防止
小児ロタウイルス腸炎の予防
ロタウイルスワクチンは開発中であり、普遍的なプロモーションの段階には達していません。
1.良好な個人衛生、食品衛生、環境衛生を維持します。
2.食べ物を扱ったり食べたりした後、トイレに行く前に手を洗ってください。
3.嘔吐物、便、おむつを掃除するときは手袋を着用し、手をよく洗ってください。
4.汚染されたアイテムと表面をきれいにして消毒します。
5.子供が嘔吐または下痢をしている場合は、できるだけ早く治療を求め、休憩し、学校に行かないでください。
合併症
小児ロタウイルス腸炎の合併症 合併症代謝性アシドーシス電解質障害脱水症
脱水、アシドーシス、電解質の不均衡によってしばしば複雑になり、個人は高熱による痙攣を引き起こすことがあります。
1.ナトリウム塩（NaCl、NaHCO3）は、細胞外液の浸透圧を決定する主要な無機塩です。したがって、血清ナトリウム濃度は、血漿の浸透圧を決定する主な要因です。水とナトリウム欠乏の比率が異なると、血漿ナトリウム濃度が異なります。浸透圧の変化と変化。 脱水症の場合、脱水症は、血清ナトリウムのレベルに応じて、臨床的等張性脱水症、低張性脱水症、高張性脱水症の3種類にしばしば分けられます。
2.アシドーシス：内分泌疾患、血液および身体組織への酸性物質の蓄積。その本質は、血液中の水素イオン濃度の増加とpHの低下です。
3.電解質障害一般的な症状：疲労、筋肉のけいれん、脱力感、過敏性、吐き気、めまい、錯乱、失神、過敏性、嘔吐、口渇。 おしっこが少ないことは、電解質の不均衡の最も一般的な症状の1つです。 患者は7-8時間以上排尿することに気づかないかもしれません。 さらに、重度の電解質不均衡で見られる症状は次のとおりです。slow睡、心拍数の低下、発作、動coordination、低血圧、手足の協調の欠如。
症状
小児ロタウイルスの腸の症状一般的な 症状下痢水っぽい水分の損失脱水高熱吐き気と嘔吐
秋と冬に多く見られ、6ヶ月から2歳までの乳児に多く見られ、潜伏期間は36〜72時間、典型的な病気の子供はしばしば軽度の上気道感染症状、発熱、最高39〜40°C、病気の最初の1-2日を伴う嘔吐は下痢の前に起こることがあり、下痢は吐き気、下痢、脱水、アシドーシス、電解質の不均衡、病気の子供を引き起こす可能性があります電解質濃度は、コレラ、病原性大腸菌などの細菌性腸炎よりも大幅に低く、それらのほとんどは急性水分損失であるため、等張性または等張性の高い脱水を引き起こし、病気の自然経過は平均3〜8日です約5日。
調べる
小児ロタウイルス腸炎の検査
白血球0〜3 / HPの糞便顕微鏡検査、病原性細菌を含まない細菌培養、病原性診断は最初に電子顕微鏡検査、十二指腸ドレナージと糞便からの免疫電子顕微鏡検査によりロタウイルス粒子を直接確認しますが、臨床には適さない糞便中の抗原を検出するために現在免疫学的または核酸法を使用している従来のアプリケーションでは、一般的に4時間で結果、家庭用酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）、および核酸ゲル電気泳動（PAGE）のための糞便中のウイルスRNAの抽出を行うことができますより一般的には、ロタウイルスPAGEは11個のRNAフラグメントで見られ、それぞれが4-2-3-2フラグメントを含む4つのグループに統合され、最後の2つのフラグメント間の距離に応じて長短に分けられます。現在、ドットブロットハイブリダイゼーション、オリゴヌクレオチドおよびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法が、A遺伝子ロタウイルスの外側キャプシド中のVP7タンパク質分子を検出してロタウイルス感染およびその血清型分類を診断するために使用されている。
この方法は強い特異性と高い感度を備えていますが、一部の研究機関でしか実施できません。近年、トリプシン処理したMal04細胞株でロタウイルス組織培養も成功しました。通常、特別な補助検査は必要ありません。胸部X線とECGを実行して、肺に病変があるかどうかを判断しました。低カリウム血症などの電解質の不均衡がある場合、心電図のSTセグメントが減少し、T波が平らになり、2つの位相が反転し、U波が徐々に現れて増加しました。多くの場合、同じリードのT波を超えるか、T波がラクダとしてu波に接続されます。
診断
小児ロタウイルス腸炎の診断と診断
診断
ロタウイルス腸炎は主に秋と冬に発生し、主に6ヶ月から2歳までの乳児および幼児に発症し、発症は急性で、嘔吐は病気の初めに起こり、便の量は高く、黄色または淡黄色、水っぽいまたは卵の花のスープ、なし臭い、他の合併症はありませんが、約1週間で自然に改善され、診断は主に糞便ロタウイルス抗原の検出に基づいています。
鑑別診断
ロタウイルス腸炎や下痢に起因する他のウイルスの特定は、主に病原体検査に依存しており、重度の嘔吐と下痢の患者は、胃腸の食中毒やコレラと区別する必要があります。
1.胃腸食中毒の臨床症状は主に、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの急性胃腸炎です。ブドウ球菌性食中毒嘔吐は明らかであり、嘔吐には胆汁が含まれ、時には血液と粘液が含まれ、腹痛が腹部に発生し、臍帯ではより一般的で、頻繁な下痢、主に黄色い軟便および水様便、侵襲性細菌による食中毒、発熱、腹部発作性痙攣および粘液膿および血便、腸炎ビブリオ食中毒の一部の症例便は血まみれで、クロストリジウム属のA型細菌は軽度であり、数種類のCおよびFは出血性壊死性腸炎を引き起こす可能性があります。重度の下痢は、脱水、アシドーシス、さらにはショックに至る可能性があります。
2.コレラ（コレラ）は、コレラ菌によって引き起こされる強力な腸管感染症であり、急性および急速な広がりであり、アジアおよびアフリカのほとんどの地域で下痢の重要な原因であり、国際的な検疫感染症です。 中国では、クラスA感染症に属しています。 重度の下痢と嘔吐による典型的な患者は、脱水症、筋肉のけいれん、末梢循環不全や急性腎不全の重篤な症例を引き起こす可能性があります。死。
