小児の慢性骨髄炎
はじめに
小児の慢性骨髄炎の紹介 小児の慢性骨髄炎は、骨組織に侵入した化膿性細菌によって引き起こされる一種の骨感染症であり、しばしば長年再発し、合併症により生涯にわたる障害を引き起こすことがあります。 小児の慢性骨髄炎は、急性血行性骨髄炎の不適切な治療または診断と治療の遅延が原因であることが多く、同時感染により少数の開放骨折が引き起こされます。 身体の抵抗が減少し、軟部組織の腫脹、さらには皮膚潰瘍が病変で発生する場合があります。つまり、急性発作です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：筋萎縮
病原体
小児の慢性骨髄炎の原因
血液媒介感染（25％）：
病気の発症前に、膿瘍、、扁桃炎など、適切に治療されていない化膿性感染症の病変があります。細菌は血液循環を介して骨組織に運ばれ、骨髄炎が発生します。これは最も一般的で最も重要な感染経路です。臨床的には、血液媒介感染経路から発生する骨髄炎は、血液媒介骨髄炎と呼ばれます。
外傷性感染（30％）：
ナイフ創傷、弾丸創傷、開放骨折または閉鎖骨折、または関節手術中の無菌操作など、病原体は創傷から骨組織に直接侵入し、臨床的に外傷性骨髄炎と呼ばれる骨髄炎を引き起こします。
感染拡大（30％）：
臨床的に感染性骨髄炎として知られている、感染によって引き起こされる指（つま先）骨髄炎などの骨髄炎を引き起こすために、骨組織に隣接する化膿性病変から直接。 血液媒介性骨髄炎の発生率は感染経路で最も高く、病気の場所は主に長骨、特に上腕骨の上端と大腿骨の下端などの下肢の骨にあります。 、上腕骨、上腕骨、脊椎など
病因
一般的に、急性骨髄炎は3週間以上治療した後、または急性炎症が治まり、死んだ骨が現れ、副鼻腔が慢性骨髄炎に変わった後、治癒していません。
死んだ骨、新しい骨の形成、死んだ骨の周りの大量の炎症性肉芽組織および膿など、病理学的変化はより複雑です。膿が軟部組織に広がると、皮膚が崩壊して副鼻腔を形成し、膿および小膿が排出されます。死んだ骨の後、急性炎症は徐々に鎮静し、洞交差は一時的です。
防止
小児の慢性骨髄炎の予防
一般的な感染症の予防：put、、ただれ、,および上気道感染症は最も一般的な感染症であり、最も一般的な二次感染は血液媒介性骨髄炎を引き起こすため、preventing、ただれ、,を予防しますそして、上気道感染の発生は、骨髄炎の発生を防ぐために非常に重要です。
1.室内の空気の流れを保ち、環境衛生と個人衛生に注意を払い、肌を清潔に保ちます。
2.思春期には、果物や野菜をより多く食べ、皮脂腺の蓄積や腺の閉塞を防ぐために、より少ないオイルで皮膚に潤いを与えます。
3.運動を強化し、体力を高め、風邪の予防。
4.反復性扁桃炎の著者は積極的に予防および治療されるべきであり、必要に応じて外科的切除を考慮すべきである。
（2）外傷性感染症の予防：外傷性感染症には、組織損傷後の感染症と骨損傷後の感染症が含まれ、また骨髄炎の一般的な原因であるため、日常生活でも積極的に予防する必要があります。
合併症
小児慢性骨髄炎の合併症 合併症の筋萎縮
隣接する関節に奇形、筋肉の萎縮、機能障害がある可能性があります。 敗血症性関節炎、病的骨折、大きな分節性骨欠損、骨成長板損傷などの合併症を伴う複雑な再発です。
敗血症性関節炎は、関節の化膿性細菌によって引き起こされる感染症です。 一般的な病原体の85％以上が黄色ブドウ球菌です。 感染経路のほとんどは血液媒介であり、いくつかは感染の直接的な広がりです。 この病気は10歳前後の子供によく見られます。 ほとんどの場合、股関節と膝関節で発生します。 シングルショットジョイント。 股関節の関節は、身体の他の部分の感染症状による深い関係または不明瞭のために見逃されることがよくあります。
症状
小児の慢性骨髄炎症性症状一般的な 症状食欲不振、発熱、関節変形、悪寒、筋萎縮、後洞、死んだ骨
急性発作では、患者は発熱、悪寒、食欲不振などの全身症状、局所発赤、痛み、膿、または副鼻腔から放出された小さな死骨の破片を患っています。病変の静止期には全身症状はないかもしれませんが、繰り返し急性です。発作、骨端、および隣接する関節には、変形、筋萎縮または拘縮および機能障害がある場合があります。
調べる
小児の慢性骨髄炎の検査
1、急性発作時の血液検査
（1）重症患者や小さな幼児を除き、白血球数が増加します。
（2）好中球の割合が増加し、核が左に移動した。
（3）赤血球沈降速度が加速されます。
2、細菌培養検査
血液培養検査：陽性になることがあります。 高熱で投与前にサンプリングすると、陽性率は非常に高くなります。
副鼻腔分泌培養：陽性。
3、膿塗抹検査と薬物感受性試験。
4、X線フィルム
不規則な骨の肥厚と硬化、一般的な緩み、軟部組織の腫れ。 明らかな骨膜反応があります。
骨吸収エリアまたはボイドが残っており、異なるサイズの死んだ骨がある場合があります。
副鼻腔の血管造影にヨード化オイルまたは12.5％ヨウ化ナトリウム溶液を使用して、死んだ骨または骨腔と副鼻腔の関係を確認します。
新しい骨、死んだ骨と新しい骨の間のバンドによって形成されたクラストは、密度が低下しています。
5、皮膚が悪性化、病理学的検査の疑いがある。
診断
小児の慢性骨髄炎の診断と診断
診断
以下の症状が発生した場合、病気が疑われることがあります。
1、不明な理由、局所的な痛み、熱、発赤、腫れのための持続的な発熱。
2、赤ちゃんがおむつを変えると、股関節は動きを恐れ、股関節は屈曲し、内転し、外部から回転し、時には病理学的脱臼を引き起こし、病気が疑われるべきです。
3、白血球増加、ESR甲状腺機能亢進症、CRP陽性、骨膜は発症後1〜2週間遅れ、局所穿刺に膿があります。
鑑別診断
1、骨結核
結核または結核への曝露の歴史があり、一般に関節に侵入し、発生率は遅く、病気の経過は長く、局所症状および機能障害は化膿ほど明白ではありません。
関節の骨破壊：上下対称性、明らかな骨粗鬆症、およびゆっくりと狭い関節空間を伴うわずかな欠損。
後期：骨端がひどく損傷し、関節が亜脱臼または完全に脱臼し、骨の硬直はめったに起こりません。
X線フィルム：より一般的な骨破壊、新骨形成の減少。
2、ブルセラ骨髄炎およびその他の感染症
病歴について質問し、臨床症状を観察し、病原体を確認します。
3、類骨骨腫
頻繁な痛み、夜間の頻繁な痛み、局所的な圧痛は明らかです。
赤みや腫れはなく、全身症状はほとんどありません。
4、関節リウマチ、関節リウマチおよびその他の非感染性関節炎
成人または若者によく見られます。
