小児外傷性脳損傷
はじめに
小児頭蓋脳損傷の概要 子供の神経系は不完全に発達しており、傷害に敏感であり、幼少期に活動しているため、頭蓋脳損傷は子供の死亡および障害の最も一般的な原因であり、自己防衛が不十分であり、偶発的な傷害に対する脆弱性があります。損傷。 多くの研究はまた、全年齢層において、5歳の年齢がピーク発生率であることを示しています。 基礎知識 病気の割合：0.035％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫、ショック、com睡、脳性麻痺
病原体
小児頭蓋脳損傷の原因
（1）病気の原因
主な理由
子供の脳損傷の主な原因は転倒、衝撃であり、新生児の脳損傷は主に出生外傷によって引き起こされます。
2.分類と分類
脳損傷の分類と分類：
（1）分類：脳損傷は、一次および二次の2つのカテゴリに分類できます。
1つの原発性脳損傷：脳震盪、脳con傷、原発性脳幹損傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、多発性血腫または混合血腫、脳室内出血を含む。
2次二次的脳損傷：圧迫損傷、びまん性脳腫脹および脳梗塞により引き起こされる脳変位または脳性麻痺を含む。
（2）分類：
1 Gossago com睡スコア分類によると：傷害後の神経学的徴候（グラスゴーcom睡スコア）によると、3つのタイプに分類できます：ライト（13〜15ポイント）;ミディアム（9〜12ポイント）;ヘビー（3〜8ポイント）。
2損傷分類の程度に応じて、次の4つのタイプに分けることもできます。
A.光：頭蓋骨の骨折はなく、30分以内に意識が失われます。
B.中：頭蓋骨の骨折、軽度の脳con傷、または30分から12時間の傷害後の意識喪失。
C.重度：すべての頭蓋内血腫、脳tus傷、脳幹損傷、12時間以上の意識喪失、または意識障害の増加。
D.異常：強い脳、二重、バイタルサインの深刻な障害または呼吸を伴う損傷後の深いcom睡が停止した。
（2）病因
小児の脳脳損傷の特徴：小児の未熟な脳構造の特徴は、外傷の即時の影響に重要な役割を果たします。幼児の頭蓋骨は薄くて弾力性があり、縫合糸は閉じておらず、外力によって変形しやすく、衝撃エネルギーを緩衝できます。加速損傷を減らすために、前中頭蓋窩は比較的平らで滑らかであり、動く脳組織への摩擦抵抗は小さく、減速と損傷を減らすことができます。さらに、子供のクモ膜下腔は大人のものよりも小さく、脳組織は活動的です。振幅は小さいため、小児の外傷性脳損傷によって引き起こされる脳表面のtus傷は少なくなります。
しかし、子供の脳の構造には損傷を悪化させる副作用もあります。頭皮の層間の頭皮にはゆるい血管が豊富です。リッパーでは、脳の拍動の影響により骨折線が次第に広がり、子供特有の成長骨折を形成し、骨欠損を引き起こしたり、局所的な脳の膨らみを形成したりすることがあります。子供の脳組織の血流は大人の血流よりも大きくなります。脳の表面の血管は密で、血管は外力によって引き裂かれます。出血は激しいです。子供の血液脳関門は不完全であり、組織の透過性は高く、脳組織は外傷後の浮腫であり、腫れは明らかであり、しばしば二次的な脳損傷を悪化させます。
防止
小児頭蓋脳損傷の予防
周産期の仕事に注意を払い、早産、出産困難を防ぎ、出産技術を改善し、新生児の脳損傷を防ぎます;さまざまな事故や脳外傷を防ぐためにあらゆる年齢の子供の世話をします。
合併症
子供の脳損傷の合併症 合併症、脳浮腫、ショック、com睡、脳性麻痺
髄膜刺激、脳浮腫、頭蓋内圧亢進、ショック、com睡、角形成、脳性麻痺、呼吸機能および循環機能障害、発作、四肢麻痺、失語症および部分的感覚障害の徴候があります。
症状
小児の頭蓋脳損傷の 症状 一般的な 症状淡筋緊張の低下髄膜刺激眠気息切れ意識障害a睡頭蓋内出血
新生児の頭蓋脳損傷は、ほとんどが頭蓋骨の変形に起因する頭蓋内出血に起因する出生外傷によって引き起こされ、しばしば脳低酸素損傷を伴い、分娩後泣かない、青白い、より少ない四肢の活動、息切れまたは不規則、頭蓋骨の変形の兆候、噴門の狭窄の増加、手足の筋肉の緊張と筋力の弱化、または生理学的反射の消失、子供の神経系の不完全な発達、安定性の低さにより、脳組織con傷、深刻な臨床反応、生命徴候障害は明らかで、ショック症状を起こしやすく、子供は意識障害を遅らせることがよくあります。つまり、負傷後の主なcom睡は短くなるか、またはなくなりますが、泣いた後、眠気の状態になり、数時間続くか、数日間眠くなることがあります続発性脳損傷に起因する付随的な続発性a睡、子供は頻繁に嘔吐、頭痛、発作、首のこわばり、両側性瞳孔または眼球ジスキネジアを起こす場合があり、局所脳組織損傷は四肢麻痺または痙攣、失語症および部分的感覚障害、腰椎穿刺、血性脳脊髄液、髄膜刺激、脳浮腫または疾患の経過中の腫脹は、頭蓋内につながる可能性があります 増加し、バイタルサインが変化した子供、小脳切開ヘルニアおよび後頭孔大後頭、意識障害の深化、発作性角弓反転、瞳孔は大きくなく、光反射は消え、呼吸および循環機能の障害、小児頭蓋内血腫の臨床症状は軽度であり、脳性麻痺の症状は後で現れますが、状態は急速に変化し、ひとたび瞳孔が拡張すると、すぐに危険な状態になります。
調べる
小児頭蓋脳損傷の検査
腰椎穿刺は、くも膜下出血または頭蓋内高血圧があるかどうかを判断するのに役立ちますが、脳性麻痺を避けるために注意して使用する必要があります。
X線を使用して頭蓋骨骨折があるかどうかを判断できます.CTは、脳con傷、頭蓋内血腫、脳腫脹、および頭蓋骨骨折で見つけることができ、検査の最も重要な手段です。
診断
小児頭蓋脳損傷の診断と診断
診断
外傷の歴史によれば、診断は簡単ですが、病気の重症度、損傷の範囲と種類、血腫形成と二次損傷があるかどうかを判断するには、補助検査の結果と状態の変化を判断する必要があります。脳損傷の初期段階は生命の監視に注意を払う必要があります神経学的症状の兆候と兆候と兆候は、いつでも病気の発症を把握し、対応する診断と治療を行うために、子供の意識状態、瞳孔の変化、自発運動と脳幹の生理学的反射の短期レビューのためにレビューする必要があります。
鑑別診断
出生時の外傷または外傷の既往歴があり、頭蓋内病変の他の原因と区別しやすいため、臨床検査および補助検査の結果も鑑別診断に役立ちます。
