子供の細気管支炎
はじめに
小児細気管支炎の紹介 気管支炎は気管支の炎症を指し、小児で最も一般的で深刻な形態の細気管支炎は、冬に発生し、局所流行を引き起こす可能性があることです。 細気管支炎の病気は主に肺の小気管支、すなわち細気管支で発生します。したがって、この病気は「細気管支炎」と呼ばれ、通常、風邪やインフルエンザなどの一般的なウイルス感染によって引き起こされる合併症です。これは感染症によって引き起こされ、子供によく見られる急性下気道感染症です。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全、脳浮腫、心不全、脱水症、代謝性アシドーシス
病原体
子供の細気管支炎の原因
ウイルス感染（45％）：
細気管支炎はさまざまなウイルスによって引き起こされる可能性があります呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は最も一般的な病原体です。中国医学アカデミー小児科学研究所の場合、シンシチウムウイルスの58％が分離されました。タイプはより一般的です）、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、レオウイルス、ライノウイルスは細気管支炎を引き起こす可能性がありますが、いくつかはヒトマイコプラズマ肺炎によって引き起こされます。過去には、この病気からでも、インフルエンザ菌が分離されました。それは病原体ですが、細菌またはウイルスと細菌の混合感染でもあります。
ダスト刺激（25％）：
温度が突然低下すると、気道の小血管、虚血、および防御機能の低下が病気を助長し、煙塵や大気汚染などの慢性的な刺激も発生する可能性があります。
アレルギー（10％）：
アレルギー因子にも一定の関係があります。
病因
病変は主に直径75-300μmの細気管支に浸潤し、粘液分泌の増加、細胞破壊、セルロースの詰まり、上皮細胞壊死および気管支周囲リンパ球浸潤、炎症は肺胞、肺胞壁および間質性肺に影響し、肺ではない張、肺気腫はより明白です。
防止
小児細気管支炎の予防
合理的な給餌、良好な衛生習慣、風邪などの子供との接触を避け、空気の循環が悪い公共の場所に行かないことは、急性細気管支炎を防ぐための基本的な対策です。冬の気温は変動します。同時に、秋と冬は非常に乾燥しており、空気中の埃の含有量が多く、人間の鼻粘膜は損傷を受けやすく、大量の水を飲み、適切な室内湿度を維持し、ビタミン、特にビタミンCを適切に追加します。 良好な家庭環境、新鮮な室内空気の循環を維持し、あらゆる種類の有害なガスや煙を制御して排除します。 風邪をひかないように、またインフルエンザを防ぐために、服を追加することに注意してください。
合併症
小児細気管支炎の合併症 合併症、呼吸不全、脳浮腫、心不全、脱水症、代謝性アシドーシス
呼吸不全、脳浮腫、心不全など、脱水および代謝性アシドーシスを起こしやすい。
症状
小児細気管支炎の症状一般的な 症状 3つの凹状徴候、乾いたdry、低熱、乾いた咳、脱水症、喘鳴、湿ったいびき、呼吸困難、心不全
多くの場合、上気道感染後2〜3日、持続性の乾いた咳と一時的な呼吸困難、咳と喘鳴が病気の特徴と同時に発生し、症状は軽度で重度であり、重度の呼吸困難が非常に速く進行し、咳は百日咳に似ています当初、呼吸器症状は中毒の症状よりもはるかに深刻であり、喘鳴、さまざまな体温、低熱（熱がなくても）、中程度の発熱と高熱が約1/3を占め、体温と一般的な状態は平行ではなく、一般的に嘔吐はありますが、重篤ではありませんが、肺気腫と腹部の胸部拡張と圧迫による重度の下痢はなく、しばしばミルクと食事に影響を与え、呼吸は速くて浅く、しばしば呼気喘鳴を伴います呼吸数は約60〜80回/分、さらには100回/分以上で、脈拍は速くて細いことが多く、多くの場合160〜200回/分で、明らかな鼻扇と3つの凹状徴候があります。
調べる
小児細気管支炎の検査
1、血液
白血球の総数と分類はほとんど正常範囲にあり、好中球は多くの場合60％未満であり、好酸球は正常です。
2、血液ガス分析
重度の乳児の血液ガス分析では、代謝性アシドーシスが認められる場合があります。約1/10の症例で呼吸性アシドーシスが認められる場合があります。または増加（CO2保持）。
3、病原体検査
ウイルスの迅速な診断は、免疫蛍光法、酵素標識抗体染色、またはELISAによって行われ、条件付きユニットは、ウイルス分離および二重血清検査を実行して、さまざまなウイルス感染、鼻咽頭スワブ細菌培養、および健康な子供を判定できます。大幅に異なります（両方ともキャリアを持つことができます）。
4、X線検査
肺全体にさまざまな程度の閉塞性肺気腫があることがわかります。このフィルムは気管支周辺の炎症の兆候を示しているか、肺がどんどん厚くなっています。多くの場合、肺胞も明らかに影響を受けており、小さな影のパッチがありますが、大きな変形はありません。 、アデノウイルス肺炎とは異なります。
5、ECG
心拍数の増加は、心筋障害を引き起こす可能性があります。
6、胸部X線検査
肺気腫の明らかな兆候があり、抗生物質の適用は効果がないため、他の急性肺炎と区別するのは簡単です。
診断
小児の細気管支炎の診断と診断
診断
重症の子供には明らかな閉塞性肺気腫、青白いチアノーゼ、胸部の徴候にばらつきがあり、パーカッシブなドラム音、細気管支が完全な閉塞に近いときはいつでも、喘息で呼吸音が著しく減少するか、聞こえない突然の発作では、濡れた声が聞こえないことがあります。喘鳴が和らぐと、びびりした濡れた声や濡れた声が聞こえます。喘鳴音は明らかです。ビープ音などのドライな音が聞こえることもあります。 rib骨は広くなり、rib骨は横になり、横隔膜と肝臓は脾臓になり、脾臓は肺気腫により押し下げられます。誘導性水分損失の増加と過度の換気による不十分な水分摂取により、一部の子供はより深刻になる場合があります。脱水症、小さな赤ちゃんでも代謝性アシドーシスがある可能性があり、重度の喘息は二酸化炭素貯留、呼吸性アシドーシス、動脈酸素分圧の低下、正しい治療後の心不全の発症はまれです患者は若く、2歳、特に6ヶ月でより一般的であり、発熱は一般的に高くないか正常ではなく、病気の初期段階では呼吸困難、喘鳴、両肺の身体検査のエピソードがありますX線と組み合わされた喘鳴 検査で診断を確認できます。
鑑別診断
病気は時々以下の病気と同一視される必要があります。
乳児喘息
乳児の最初の感染性喘鳴のエピソード、主に細気管支炎、繰り返し喘鳴のエピソードがある場合、親relativeにアレルギーの既往がある場合、幼児および幼児に喘息があり、アドレナリンまたはアミノフィリン薬を試す、喘息それはすぐに効果がありますが、この病気の影響は明らかではありません。
2.喘息性気管支炎
軽度の細気管支炎と見分けがつかないこともありますが、この病気には明らかな肺気腫がないため、咳や喘息は重くなく、中毒の症状はなく、今後もエピソードが繰り返されます。
3.アデノウイルス肺炎
6から24か月の乳児および幼児でより一般的、高熱、長い熱履歴、中毒の明らかな症状、および喘息症状は後で現れる、肺炎の徴候はより明白であり、胸部X線検査では、より大規模な融合病変が見られる。
ili毛結核
喘鳴のエピソードである場合もありますが、一般には聞こえません。結核の他の症状があり、ツベルクリン検査陽性およびX線所見は、結核の診断に役立ちます。
5.その他の病気
百日咳、うっ血性心不全、心内膜線維弾性症、ステアリン酸亜鉛（粉末中）の吸入および異物は、喘鳴を起こすことがあり、場合によっては特定する必要があります。
