小児における気管および気管支の異物
はじめに
小児の気管および気管支異物の紹介 気管、気管支異物（気管および気管支内異物）は小児科で一般的な緊急疾患の1つであり、子供の突然死を引き起こす可能性があり、5歳未満の子供でより一般的であり、重症度は異物の性質と気道閉塞の程度に依存し、光が引き起こす可能性があります肺の損傷、重度の場合は窒息死する可能性があり、異物は内因性および外因性です。 内因性の異物とは、気道の炎症により生じる偽膜、乾燥、血栓、膿、嘔吐などであり、外因性の異物とは、口から吸い込まれるさまざまな物体のことです。 基礎知識 病気の割合：幼児の病気の確率は0.0003％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：肺気腫、気管支炎、肺膿瘍
病原体
小児気管、気管支異物の病因
内因性因子（35％）：
炎症、偽膜、分泌物、コニャックによって引き起こされる気管支リンパ節や様々な肉芽など、あまり一般的ではありません。
外因性要因（55％）：
より一般的な種類は、固体、液体に分類でき、植物、動物、鉱物、化学物質など、メロンの種、ピーナッツ、大豆、栗、オレンジの実、トウモロコシの実などの臨床所見に分類できます。 、骨のタブレット、プッシュピン、ピン、ヘアピン、小さなボール、プラスチック製のキャップ、ホイッスルなど
病因
小児の虫歯は噴出しておらず、咀function機能は貧弱です;喉の保護反射機能は貧弱です;子供たちは食べるときに泣いて笑うのが好きです;学齢期の子供たちは泣く、笑う、パニックするとき、小さなおもちゃ、帽子、whiなどを口に入れるのが好きです重度またはcom睡状態の子供では、嚥下反射の衰弱または消失により、嘔吐、血液、食物、歯などが気管に突入することがあります。臨床的には、ダニによるcom睡状態の子供もいます。気管に上る。
防止
小児気管、気管支異物の予防
気道内の異物は完全に予防可能です。親と保育士は広く教育を受ける必要があります。3歳未満の子供はまだ歯を発達させていません。ピーナッツ、種子、豆などの核を含む食品を与えないでください。転んだり、転んだりして食べ物を吸わないように、食べたり、面白がったり、scられたりするときに怖がらないように、泣かないでください。幼児が吸い込んだり飲み込んだりする可能性のあるものは、おもちゃとして使用しないでください。
合併症
小児の気管および気管支異物の合併症 合併症気腫気管支炎肺膿瘍
大きな異物は窒息する可能性があります;肺気腫などの気管支閉塞症状を引き起こす可能性があります;気管、気管支炎、肺炎を引き起こす可能性があります;重度の症例は肺膿瘍と膿および気胸によって複雑化する可能性があります;慢性気管支炎、慢性肺炎、気管支拡張症なども発生する可能性があります。
症状
小児の気管、気管支異物の症状一般的な 症状、喘息、呼吸困難、ho声、閉塞、気管閉塞、口を開けて、呼吸、咳、喉、いびき、気管カリーナ、気管上の損傷を聞くことができます...
異物が気管に入った後、異物の大きさや気管内に留まっている部分によって異なる症状が発生します。気管粘膜が刺激されて激しい咳が起こり、嘔吐や呼吸困難が続きます。しばらくすると、異物などの症状が徐々に軽減または緩和されます。喉の気管に収監されている大きなものは、すぐに死を窒息させる可能性があります;吸気性呼吸困難および咽喉に加えて、喉に収まる小さな鋭い異物は、ほとんどがho声または音の損失さえあり、異物は長く留まります痛みやhemo血などの症状がある場合があります。異物は気管内にとどまります。呼吸動作に伴う激しい咳咳を引き起こすことがよくあります。睡眠中の咳や呼吸困難はすべて緩和されます。呼吸困難は主に吸気ですが、異物がある場合は、大きく、気管カリーナに埋め込まれ、呼吸困難、吸入、呼気が混同されますが、呼気には喘鳴音があり、気管支喘鳴に非常に似ており、識別に注意を払う必要があります。
一般的な気管異物には、次の3つの典型的な症状があります。
1.パンティングと喘鳴：空気が異物の詰まりを通過するときに発生し、口で呼吸するとよりはっきりと聞こえます。
2.気管の叩き音：声門の下の呼気で異物が発生します。これは咳をするとより顕著になり、異物は動かずに固定されます。
3.気管への影響：原理は気管の叩き音と同じです。触診の気管に影響を与えることができ、気管支の片側で異物が止まり、子供の咳、呼吸困難、喘鳴の症状が緩和され、この期間のみと呼ばれます軽度の咳と喘鳴、およびその後の異物閉塞および炎症による気腫または無気肺および気管支閉塞の他の症状、異物の長期化、炎症の増加、特にピーナッツなどの脂肪酸含有植物様異物それを待って、気管粘膜を刺激し、鬱血して腫れさせ、漿液性または化膿性の分泌物、軽度の気管支炎および脂肪性肺炎を分泌します。重症の場合は、肺膿瘍および膿ガス胸によって複雑になり、呼吸困難が増加し、全身中毒を引き起こします高熱などの症状、一般的に異物は気管支に留まり、ピンなどの少数の小さな異物は、中葉および下葉の地下室などの分節気管支に入り、気管支を遮断するのに十分ではない小さなミネラル異物症状、数週間または数ヶ月後、肺の病変、小児の反復発熱、咳、咳、慢性気管支炎、慢性肺炎、気管支拡張症または肺膿 そのような症状;典型的な場合、病歴、症状、兆候を診断できる、気管支異物の慢性症例、しばしば肺炎と誤診され、必要であれば胸部X線またはフィルム、特に胸部X線は気管支鏡検査が重要。
調べる
小児の気管および気管支異物の検査
異物が時間内に取り出せず、感染が二次的な場合、血液が感染することがよくあります。
X線検査
（1）X線透視法：気管および気管支植物の異物のX線診断の主な方法は、縦隔、心臓および横隔膜の動きを繰り返し観察することができます。
1気管異物：透視下では、両側の肺輸血の輝度が増加し、水平位置が低くなります。これは、呼気の終了が明らかでない場合、気管が塞がれ、肺が暗くなり、lateralが上昇するため、心臓の影が異常なサイズになります（正常な小児の吸引）ガスが減少すると、心臓の陰影が減少し、呼気時に心臓の陰影が増加します。患者が息を吐くと、心臓の陰影の断面直径が吸入に比べて減少します。つまり、いわゆる心臓の陰影のサイズが異常になります。
2気管支異物：
A.閉塞性肺気腫：患部の閉塞性肺気腫。透視検査で見ると、患部の肺の輝度が高く、横隔膜が低く、可動性が制限され、縦隔が健康な側に移動し、縦隔が吸入されます。影響を受ける側が振動し、元の位置に戻ります。
B.閉塞性無気肺：気管支異物の患部側の閉塞性無気肺。透視検査では、患部の肺光が減少し、横隔膜が上昇し、代償性肺気腫が健側になり、縦隔が患部に移動します。吸入すると、縦隔は患部に向かって揺れます。
（2）胸部X線フィルム：胸部X線フィルムを撮影する必要がある場合は、吸入と呼気の写真を同時に撮り、陽性スライスと横スライスを撮影し、異物の位置、サイズ、形状を特定する必要があります。気管内または食道内の異物、肺気腫、無気肺、および縦隔移動などの呼吸障害など、異なる葉の異なる葉の詰まりが異なるため、各葉で異なる病理学的変化が発生する場合があります。右気管支異物、X線検査では右上葉の無気肺が示され、右中葉は肺気腫でした。
2. CT：近年のスパイラルCTの臨床応用により、子供の気道内の異物の判断と位置特定に重要な価値があります。模擬気管支鏡の3次元再構成は、診断と整形が困難な異物の位置とサイズを示すことができます。特定の異物の操作は有益です。
3.気管支鏡検査：気管または気管支異物が疑われる場合は、気管支鏡検査を実施する必要があります。
診断
小児の気管および気管支異物の診断と診断
診断
1.異物吸引の履歴：履歴は、気道内の異物を診断するための重要な基礎です。一般に、両親はそれを詳細に説明できます。数人の親は、後でそれを忘れるか、それを見ません。繰り返し尋ねる必要があります。異物、一部の子供は異物の吸入を告げることができず、健康な子供の激しい咳の歴史がありますが、結核や典型的な気管支肺炎や他の肺疾患などの肺の病変は疑われます異物、気管支鏡検査は診断を確認できます。
2.胸部の兆候：閉塞の場所と性質に応じて、さまざまなケースが原因で、咳に加えて気管内で活動している異物を叩くことができ、肺の呼吸音と鼻づまりのレベルが異なります。気管支の片側の異物閉塞は、肺病変に応じて、片側または無気肺または肺気腫の兆候、肺のパーカッションまたは鈍感またはドラム音の側を示すことができますが、成功すると呼吸音が減少します感染症の場合、いびきや喘鳴の臭いがすることがあります。脂肪酸異物による気管支炎のため、異物を取り除いた後、中小胞の臭いがすることがあります。これは、分泌物の分泌が原因であり、これは一般的に手術前に聞くことが困難です。へ。
3.補助検査：気管または気管支異物が疑われる場合は、気管支鏡検査を実施する必要がありますX線検査では、蛍光透視法やX線陽性X線を含む異物の位置、サイズ、形状を特定できます。気と呼気の写真、必要に応じてスパイラルCT検査は、診断が困難な形態学的に特異的な異物の診断にとって臨床的に重要です。
鑑別診断
1.気管支喘息：喘鳴の既往歴が多く、喘鳴と呼気呼吸困難があり、重度の症例は座位と呼吸です。アミノフィリンまたはホルモンによる治療後、症状のほとんどは短期間で緩和されます。気道内の異物によって引き起こされる呼吸困難は無効です。
2.気管支炎と肺炎：気管支異物は肺炎と誤診されやすいが、肺炎には上気道感染と発熱の既往があることが多い。治療後、炎症は迅速に制御され、状態は改善しました。
