小児散発性甲状腺腫
はじめに
小児における散発性甲状腺腫の紹介 散発性甲状腺腫とは、非局在性甲状腺機能亢進症、非腫瘍または炎症、および正常な甲状腺機能を有する小児を指します。 ほとんどの甲状腺腫は対称性のびまん性であり、非対称性または結節性の拡大もあります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：嚥下困難
病原体
子供の散発性甲状腺腫の原因
（1）病気の原因
散発性甲状腺腫の一般的な原因：
1.思春期前、妊娠などのサイロキシンの生理学的要件、または感染、外傷などの何らかのストレスを増やします。
2.チオシアン酸カリウム、チオ尿素などのチロキシンの合成に影響を与える薬物、スルホンアミド。
3.サイロキシン合成の先天的欠陥甲状腺生合成、サイロキシン合成障害、TSHの分泌増加、甲状腺腫、酵素欠陥のさまざまな段階での特殊な酵素の欠陥には、完全な欠陥と部分的な欠陥、部分的な酵素欠陥があります腫れた甲状腺組織、甲状腺機能を補うことができる、臨床甲状腺腫、甲状腺機能は正常です;代償不全の場合、ペルオキシダーゼ欠乏、ヨウ素チロシン結合酵素欠乏として知られる甲状腺機能低下の臨床症状、脱ヨード酵素の欠乏などにより、最近、甲状腺の標的腺がTSHに反応せず、周囲の組織がサイロキシンに反応しないことがわかりました。
（2）病因
甲状腺はびまん性に拡大し、表面は滑らかで、切断された表面はよりゼラチン状の物質のために茶色がかった黄色であり、顕微鏡下の濾胞上皮細胞は増殖の程度が異なります。
防止
小児散発性甲状腺腫の予防
最良の治療は予防であり、次の方法がよく使用されます。
1.ヨウ化塩：便利で効果的な、ヨウ化ナトリウムまたはヨウ化カリウムを塩に添加すると、濃度は1：10000または1：20000であり、1：50000です。
2.ヨウ素添加飲料水：飲料水100,000リットル（約2,500リットル）あたりヨウ化カリウム1 g、水1リットルあたりヨウ化カリウム10μg。
3.ヨウ素油の筋肉内注射または消費：生理的ニーズが増加し、良好な予防効果もある場合に適用できます。ヨウ素化油の注射は1年未満125mg; 1〜5年250mg; 6〜10年750mg; 10歳以上、成人、 1000mgの注射のたびに、甲状腺腫はほとんど消えました。
4.海藻、昆布、など、ヨウ素を多く含む食事を食べる。
5.薬物の使用には注意が必要です：サイロキシンの合成に影響する薬物。
合併症
小児散発性甲状腺腫合併症 合併症、嚥下困難
より大きな腺を持つ患者は、ヘルニアまたは嚥下困難を有する場合があります。 甲状腺シンターゼの欠乏が原因である場合、成長の遅さ、学業成績の低下、知能の低下、顔のカーバンクル、その他の低パフォーマンスを伴うことがあります。
甲状腺の大部分は中程度に拡大しており、甲状腺機能は正常または低下しています。成長遅延の程度は異なる可能性がありますIndividual声、先天性甲状腺機能低下症、骨年齢を伴う場合があります。
症状
小児における散発性甲状腺腫の 症状 一般的な 症状 甲状腺腫、成長の遅れ、結節、嚥下困難、心拍数の増加、甲状腺機能低下
甲状腺腫の程度を判断するための統一された基準はなく、一部の人々は甲状腺腫を5度に分けています。
1.I度：甲状腺の拡大を意味するのは明らかではなく、影響を受けるだけです。
2. II度：甲状腺が見えるか、嚥下がはっきりと見える、わずかに盛り上がった頭を指し、甲状腺の直径は3〜5cmです。
3.III度：嚥下されていないときにも甲状腺を見ることができ、直径は5〜7 cmです。
4. IV度：拡大した甲状腺が首の胸鎖乳突筋の外縁を超えており、首の形状も変化しています。
5.V度：8〜9cm以上の甲状腺肥大径、明らかな圧迫症状があり、結節性甲状腺腫が多い。
甲状腺がどのように指標付けされても、甲状腺が容易に腫れる限り、腫れていることが示唆されています。体重で測定した場合、甲状腺の重量が通常の2倍（またはそれ以上）のとき、甲状腺腫と呼ばれます。
外観、甲状腺腫は主に対称性のびまん性であり、非対称性または結節性の拡大、臨床症状によって引き起こされる甲状腺腫のさまざまな原因、および誘導する甲状腺腫のさまざまなタイプの正しい理解と識別もあります治療は非常に重要です。
光は無症候性である可能性があり、甲状腺の大部分はわずかに拡散し、柔らかく、ノイズがなく、圧痛はなく、約1/3に軽度の結節または不均一な表面があり、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の臨床症状はありませんが、少数の子供は心拍数がわずかに速くなります。腺肥大が大きい人はヘルニアや嚥下障害に苦しむことがあります。甲状腺シンターゼの欠陥が原因である場合、成長の遅れ、学業成績の低下、知能の低下、顔面浮腫を伴うことがあります。
甲状腺の大部分は中程度に拡大しており、甲状腺機能は正常または低下しています。成長遅延の程度は異なる可能性がありますIndividual声、先天性甲状腺機能低下症、骨年齢を伴う場合があります。
調べる
小児の散発性甲状腺腫の検査
血清T3およびT4は正常で、TSHは正常でした。 甲状腺抗体TPOAbおよびTGAbは陰性でした。 甲状腺取り込みの131I率は正常または高いものであり、T3抑制試験で抑制できるピークの進展はありません。
甲状腺気管支、甲状腺は軽度から中程度の腫脹で、一般に結節はありません。 甲状腺スキャンはびまん性に均等に分布していました。
甲状腺の触診はびまん性であり、表面は滑らかで、切断面はよりゼラチン状の物質のために茶色がかった黄色です。 顕微鏡下の濾胞上皮細胞は、異なる程度の増殖を示しました。
診断
小児における散発性甲状腺腫の診断と診断
診断
病歴を真剣に尋ね、臨床症状と組み合わせて診断することは難しくなく、慢性リンパ性甲状腺炎と区別する必要があります、甲状腺吸収131Iの臨床検査は増加しました;甲状腺抑制試験は甲状腺機能亢進症と区別できます;過塩素酸塩放出試験は診断できますペルオキシダーゼ欠乏。
鑑別診断
1.単純性甲状腺腫（単純性甲状腺腫）：実際、単純性甲状腺腫は、二次性甲状腺腫および甲状腺機能亢進症を除く甲状腺疾患の一般用語であり、散発性甲状腺腫は単純性甲状腺腫に含まれます。文脈では、患者は甲状腺が発生しにくい地域から来ており、甲状腺機能低下症や風土病性甲状腺腫とは区別されています。
2.先天性甲状腺腫：先天性甲状腺腫（先天性甲状腺腫）は、TSHを促進するフィードバックメカニズムを介して、サイロキシン欠乏症の合成によって引き起こされる先天性甲状腺の形態的および機能不全の疾患であり、甲状腺ホルモンの合成が減少します。分泌の増加、TSHは甲状腺上皮細胞を刺激し、甲状腺上皮細胞を拡大させて甲状腺腫を引き起こします。
（1）臨床症状：さまざまな原因によって引き起こされる先天性甲状腺腫には、さまざまな臨床症状があり、甲状腺腫に加えて、ペンドレッド症候群にはさまざまな程度の聴覚障害があり、聴覚障害による言語発達をさらに妨げ、発音が困難です。 ho声になりました;家族性酵素欠乏ケジン病、甲状腺肥大に加えて、精神遅滞、い顔、成長と発達があります;しばしば甲状腺機能低下症と組み合わされた新生児甲状腺腫に起因する母体の妊娠抗甲状腺薬、新生児期には、黄prolongedの長期化、反応低下、便秘、鼓腸などの症状が短期的に消失します。
（2）診断と鑑別診断：病歴の詳細な履歴、母体の妊娠歴は、妊娠中の母親に新生児および乳児の甲状腺腫に起因する抗甲状腺薬を提供でき、家族歴は家族性酵素欠乏に起因するカルストの発見に役立ちます、ペドレッド合成サイン、臨床的特別な外観、診断を行うための物理的サインと組み合わせます。
3.思春期の甲状腺腫：思春期には、女性にしばしば甲状腺腫があり、思春期の甲状腺腫はすべての病気ではなく、健康な人にしばしば発生します。
4.結節性甲状腺腫：単発または複数の結節（2つ以上の結節）を伴う腫脹した甲状腺組織を指す結節性甲状腺腫。
結節性甲状腺腫は、風土病性甲状腺腫が風土病である地域でしばしば発生します。甲状腺結節の形成はその地域のヨウ素欠乏によって引き起こされ、サイロキシン合成が減少し、TSH分泌がフィードバックによって増加し、TSHは甲状腺組織を刺激して繰り返し増殖および変性します。結果。
甲状腺結節の構造のほとんどはゼラチン状の卵胞であり、卵胞の上皮細胞は立方体（部分的に平ら）です。甲状腺の細い針の細胞学的検査は、特別な染色後の大量のゲルによって特徴付けられます。細胞質に散在する立方上皮細胞の量が少ないか中程度で、細胞体積は正常な甲状腺上皮細胞よりも大きく、染色は均一で、少数の複数の小結節または散在する単一小結節であり、そのほとんどが腺腫であり、完全なパッケージを持っています膜は、3つのタイプに分けられます：濾胞性腺腫は、異なるサイズと異なる歯肉量の卵胞で構成されます。乳頭状腺腫、濾胞上皮が椎弓根様乳頭状の形状を増加させ、椎弓根の結合組織、結節の柔らかい部分が嚢胞性、粘液性、または古い血であることがある液体;混合腺腫、上記の2つの結節の構造がこの腫瘍に存在する、つまり、濾胞上皮細胞と乳頭上皮細胞の両方が見える。
5.甲状腺がん（甲状腺がん）：甲状腺がんの小児はまれであり、文献には3.7 / 100,000の報告があります。甲状腺がんの小児は発達が比較的遅く、発症がより潜行性であることが特徴です。臨床症状は早期の局所的な甲状腺腫脹です。腫瘤が周囲の組織に付着していない初期段階では、腫瘤は嚥下により上下に動くことができます。疾患が進行するにつれて、腫瘍組織は周囲の組織に付着し、結節は固定されます。テクスチャは硬いまたは硬く、リンパ節は徐々に拡大します。
甲状腺がんの早期診断は困難です。甲状腺に結節が見つかると、がん組織の長期転移があります。したがって、甲状腺がん（または腺腫）が疑われる場合、甲状腺B超音波と放射性核種です。 131I甲状腺イメージングは、早期に診断するために、放射性核種131Iまたは99mTc全身イメージングが転移病変の発見により重要です。
