小児薬剤性皮膚炎
はじめに
小児薬物皮膚炎の紹介 皮膚炎薬用皮膚炎（薬用皮膚炎）は、薬物破裂（薬物破裂）とも呼ばれます。これは、さまざまな経路（体内投与、注射、吸入、詰め込みなど）で体内に入った薬物によって引き起こされる皮膚または粘膜の反応を指します。 重度の場合は、全身性の損傷を伴う場合があり、内臓の損傷、さらには死を伴う場合があります。 薬疹は、アレルギーと非アレルギー反応によって引き起こされる可能性があります。後者は、しばしば用量に関連する薬理学的予測可能性を指しますが、前者は薬理効果に関連せず、アレルギー反応メカニズムを通じて発生する少数の個人に見られます。この記事で説明した前のタイプの薬疹は、主に薬物アレルギーによって引き起こされるものを指しますが、亜硝酸アミルの紅斑反応など、薬自体の局所作用によって引き起こされる発疹は、この記事の範囲には含まれません。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：敗血症性紅皮症アナフィラキシーショック
病原体
小児薬物皮膚炎の病因
（1）病気の原因
薬物の外的要因には、薬物の不純物、投与量、種類、投与経路、蓄積および抗原性、および薬物の発疹に関連する他の多くの因子が含まれますが、薬物の抗原性は薬物の発疹の最も重要な原因です。薬物誘発性皮膚炎とは、薬物が体内投与、注射、またはその他の手段により体内に入った後の皮膚粘膜の炎症反応を指します。薬物アレルギーとは、アレルゲンとしての薬物によって引き起こされるアレルギー反応を指します。言うまでもなく、薬物のほとんどはハプテンと見なすことのできる小分子化学物質であり、体内のタンパク質と結合して完全な抗原になり、薬物は抗原性を持つ必要があります。
薬物皮膚炎を引き起こすことが多い薬物には、主に4つのタイプがあります。
1.解熱薬と鎮痛薬。その中で、ピラゾロンとサリチル酸が最も一般的です。例えば、アスピリン、ソアミの痛みの錠剤、アナルギンなどです。
2.スルホンアミドは、主にSMZcoによって引き起こされます。
3.抗生物質は、ペニシリン、特にアンピシリンによって最も引き起こされます。
4.バルビタール、フェニトインなどの鎮静および抗てんかん薬。
近年、フラゾリドン（痢特特）、血清製品、および伝統的な漢方薬に起因する薬物アレルギーなどの他の薬物も注目を集めています。
（2）病因
そのメカニズムはアレルギー反応と同じです。一部の薬物は破傷風抗毒素、バイバイ破壊ワクチンなどの完全な抗原です。ほとんどの薬物は、ヒトおよび体組織タンパク質（キャリアタンパク質とも呼ばれます）に侵入する場合、ハプテンと呼ばれる非タンパク質です。共有結合は、不可逆的で安定したハプテン-タンパク質複合体であり、完全な抗原となり、体を刺激して特定の抗体を産生します。これらの抗原抗体は、皮膚や粘膜にアレルギー反応を引き起こし、薬物誘発性皮膚炎を引き起こします。発疹は、同じ薬ごとにごく少量でも発生する可能性があります。
薬物誘発性アレルギー反応の発現は、薬物の薬理作用とは関係ありません。用量と毒性とは関係ありません。発生率は少数の感作者に限定され、一定の潜伏期間があります。例として、皮膚発疹タイプを取り上げます。感作期間4から20日間（平均8から10日間）は、潜在的なアレルギー性、無症候性の状態です。薬剤を投与し続けると、4から5日間後にアレルギー反応になります。過去に薬剤が変化した場合、体は変化します。反応の24時間以内に状態、再投薬、ある人は数ヶ月から数年の間薬物に耐えることができ、体が変化すると、数分から24時間以内に反応が起こり、発生しますいくつかのアレルギー反応では、化学構造が類似している薬物またはその代謝物に対する交差アレルギーがあり、多価アレルギーが発生する場合があります。つまり、薬物皮膚炎の極端な段階で、構造的に異なる薬物の場合、薬ではアレルギーに注意する必要があります。
非アレルギー性メカニズムも薬物皮膚炎を引き起こす可能性があり、これは薬物の固有の薬理学、毒性の不耐性などを指します。
患者の皮膚が特定の物質（薬物を含む）にさらされると、接触皮膚炎と呼ばれる表皮の特定の過敏性により発疹が発生します。
防止
小児薬物皮膚炎の予防
適応症、副作用、薬物の正しい使用を厳密に把握し、アレルギー反応を避け、薬物アレルギーの履歴について慎重に尋ね、感作性薬物の再使用を避けます。
合併症
小児薬物皮膚炎の合併症 合併症敗血症紅皮性アナフィラキシーショック
肝毒性、腎毒性、敗血症、心不全を合併した肺炎、紅皮症、高血圧、化膿性扁桃炎、アナフィラキシーショックなどの合併症、以下の3種類の臨床的に発生するもの：
1.敗血症：多くの場合、非常に重篤で治療が間に合わなかった重症の場合に起こります。 病原体が血液循環に侵入すると、病原体は急速に成長し、その中で増殖します。 患者の全身状態が悪く、病原菌が病原性と量である場合、それは深刻な感染症です。
2.紅皮症：剥離性皮膚炎、紅潮、落屑の臨床症状としても知られ、全身または皮膚表面の大部分が関与しています。 この疾患は現在、いくつかの皮膚疾患または薬物に対する反応であると考えられているか、白血病、リンパ腫、または内臓悪性腫瘍によって複雑化する場合があります。
3.アナフィラキシーショック：薬物または特定の生物製剤に対する体のアレルギーによって引き起こされる強力な全身性アレルギー反応。 最も一般的なのは、ペニシリンの注射によって引き起こされるアナフィラキシーショックです。 臨床的特徴は、短期的な発疹、喉頭浮腫、血圧低下、呼吸困難です。
症状
小児薬剤誘発性皮膚炎の症状一般的な 症状鱗状scar紅熱のような皮膚発疹熱発疹風群低体温症声門浮腫結節性剥離性皮膚炎tic麻疹様のur麻疹様発疹...
薬物皮膚炎の臨床現象は複雑であり、一方では異なる薬物が同じ発疹を引き起こす可能性があり、他方では、薬物がさまざまな発疹を引き起こす可能性があります。
1.さまざまな種類の薬疹
（1）固定薬疹：国で一般的で、同じ部分で繰り返される薬皮膚炎の同じ形態を指し、薬疹でより一般的であり、典型的な病変は円形または楕円形の浮腫性紫色の赤い斑点であり、端は明確であり、口や外陰部など、びらんや紅斑を特徴とする小さな水疱ができている場合があります。元の部分で発生し、徐々に拡大するたびに、新しい皮膚病変が他の部分で発生する可能性があり、薬を飲むなどして消えた後に色素沈着が残ることがあります色素斑が明らかに赤い場合、広範囲の皮膚病変のある患者は、しばしばサルファ剤、バルビツール酸塩、ピラゾロン、解熱剤および鎮痛剤、フェノールフタレインおよび抗生物質によって、発熱、嘔吐、食欲不振および他の全身症状を伴うことがあります。テトラサイクリン、ペニシリン、キニーネおよびその他の薬物。
（2）ur麻疹タイプの薬疹：薬によって引き起こされるaria麻疹を指し、典型的な皮膚病変は不均等な膨疹であり、頭と顔から身体に広がることが多く、低熱、腹痛、胸部圧迫感などを伴う場合があり、一部は血管に関連する場合があります多くの場合、ペニシリン、フラゾリドン（シクリジン）、ストレプトマイシン、テトラサイクリン、スルホンアミド、ワクチン、酵素、インスリンなどによって引き起こされる神経障害性浮腫、破傷風抗毒素は、注射後約7日で遅延delayed麻疹を引き起こす可能性があります起こった。
（3）はしかのような紅斑：散在または密集した赤斑丘疹発疹、または米粒の丘疹、体幹、四肢の発疹に対するキャップ針。
（4）car紅熱のような紅斑：最初から、頭部からの急速な癒合、体幹への発達、手足、激しいかゆみ、1〜3週間後のdifferentまたは薄片状鱗屑のさまざまな大きさのフレーク状紅斑スルホンアミド、ストレプトマイシン、バルビタール、ペニシリン、ストレプトマイシン、解熱鎮痛薬、ピラゾロン、フェニルブタゾン、p-アミノサリチル酸、グリセオフルビンなど
（5）まれなタイプは次のとおりです：ity疹様ne、にきび様、苔癬様薬物皮膚炎、脱毛、色素沈着、紫斑病または湿疹様薬物皮膚炎、入院中の小児薬物発疹はur麻疹の最も一般的な形態ですまたは、発疹型薬疹のようなscar紅熱、重度の発疹、3番目にランクされ、多形性紅斑型、固定型紅斑型および紫斑型、感作薬は抗生物質で最も一般的であり、解熱鎮痛薬、サルファ薬が続きます、予防注射および抗てんかん薬。
2.薬物および発疹のタイプ
さまざまな薬の典型的な発疹を以下に説明します。
（1）ペニシリン：アナフィラキシーショック、,麻疹、血管浮腫、はしかのような、scar紅熱のような発疹。
（2）ストレプトマイシン：固定薬、多形性紅斑、剥離性皮膚炎、黄斑丘疹、結節性紅斑。
3）スルホンアミド：固定薬、多形性紅斑、剥離性皮膚炎、黄斑丘疹、結節性紅斑。
（4）アスピリン：固定薬、多形性紅斑、剥離性皮膚炎、黄斑丘疹、結節性紅斑。
（5）フラゾリドン（Metring）：固定薬、麻疹様like紅熱発疹、水疱性表皮放出、ur麻疹様結節性紅斑、剥離性表皮炎、紫斑病。
（6）ベラドンナおよびアトロピン：固定薬疹、ur麻疹、血管浮腫、多形性紅斑、紫斑病。
（7）フェノバルビタールクロラムフェニコール：multi麻疹多環状中間皮膚は、毛むくじゃら、まぶたの浮腫、または手のひらと足底を含む赤い丘疹、真っ赤な発疹、紫斑です。
（8）フェナセチン：固定薬疹、scar紅熱発疹、麻疹様、紅斑性紅斑、湿疹様、水疱性表皮放出。
（9）プロカイン：肛門のかゆみ、血管浮腫。
（10）ヒ素：固定薬疹、ur麻疹、多形性紅斑、血管浮腫。
（11）铋：多形性紅斑、ur麻疹、かゆみ。
（12）臭素：紅斑、着色、角質化、帯状疱疹、ヘルペス、膿疱、潰瘍、ur麻疹、剥離性皮膚炎は、声門浮腫または剥離性皮膚炎によって引き起こされる場合があります。
（13）抱水クロラール：歯肉の着色、口内炎、紅皮症、scar紅熱発疹、紅斑、,麻疹、かゆみ。
（14）ジギタリス：にきび様、結節性、増殖性、少数の水疱。
（15）エフェドリン：紅斑、少数のur麻疹、丘疹、水疱、紫斑病。
（16）ヨウ素：S紅熱の発疹、紅斑、丘疹。
（17）水銀：car紅熱発疹、紅斑、湿疹様発疹、紫斑病。
（18）アヘン：にきびのような、結節、水疱。
（19）フェノール：歯肉の着色、口内炎、scar紅熱、または湿疹様発疹。
（20）キニーネ：紅斑、ur麻疹;サリチル酸：固定紅斑、ときに滲出性。
（21）市寧：紅斑、発疹のようなscar紅熱。
（22）血清（ジフテリアおよび破傷風抗毒素を含む）：紅斑、ur麻疹、時には麻疹様、風疹様またはor紅熱様の発疹。
（23）免疫抑制剤：脱毛、口内炎、皮膚の爪の色素沈着。
調べる
小児薬物皮膚炎検査
1.血液ルーチン：好酸球の好塩基球が上昇する場合があります。
2.皮内試験：得られた感作薬を濃度に調整し、前腕に0.1 mlの皮内注射を行って観察し、膨疹がある場合、浸潤結節は非常に陽性です。
3.受動的転送テスト：検査対象の患者から1〜2 mlの血液を採取し、血清を調製し、0.1 mlの正常な人間の前腕をシリンジで吸引し、24時間後に、疑わしい薬物を敏感な領域に注射して局所反応を観察しました。 通常5〜30分後。 局所的な紅斑が現れる場合、風のグループは陽性です。 部分的な紅斑と膨疹は、経口投与の数分から数時間後に陽性です。 このようにして、アレルゲン用の薬を探してください。
4.アルカリ信号脱顆粒試験。
診断
小児薬物皮膚炎の診断と診断
診断
薬物誘発性皮膚炎は、麻疹、scar紅熱、紫斑病、風疹、多形性紅斑など、小児期の多くの疾患の皮膚症状に似ています。原因不明のプラークについては、薬物誘発性皮膚炎の可能性を考慮することがしばしば必要です。多くの場合、皮膚の傷や皮内注射実験を使用して、感作薬の種類を決定する客観的な実験方法を通じて、必要に応じて、薬歴、潜伏期間、臨床症状、包括的な分析のための開発プロセスに基づいて診断するのが難しい開発プロセス、診断を行う前のパッチテスト。
鑑別診断
薬の歴史について尋ねられたur麻疹、ヘルペス、湿疹、scar紅熱の他の原因と区別するのは簡単です。
（1）Ur麻疹：皮膚科の一般的な疾患で、その臨床症状はさまざまな程度の浮腫を伴う皮膚粘膜の限局性浮腫であり、重度のかゆみを伴います。区別するために、ポジティブには薬歴がありません。
（2）湿疹：滲出の明らかな傾向を伴う一般的なアレルギー性皮膚疾患であり、重度のかゆみ、疾患の進行が遅く、再発しやすい。夏に起こり、投薬歴がない、投薬歴がない、区別しやすい。
（3）S紅熱：A群溶血性連鎖球菌が原因の小児急性呼吸器感染症であり、気道感染症が原因であり、小児科では一般的な発疹感染症でもあります。 この病気は、臨床的には発熱、狭心症、全身性ever紅熱の発疹および発疹を特徴とし、皮をむくか落屑することができ、パップ病、淡い指輪、いちごの舌の特徴があります。 これを使用して区別します。
