心膜切開後症候群
はじめに
術後心膜切開症候群の紹介 心膜切開術後症候群は、心臓手術の1週間後の発熱、心膜炎、胸膜炎などの臨床症状を指します。 この症候群は、リウマチ性心疾患の僧帽弁手術患者で最初に発生し、リウマチ熱の再発と見なされますが、この症候群は非リウマチ性心疾患患者の心臓手術後に発生します。 心臓の穿孔、胸部鈍的外傷、ペースメーカーの心外膜移植、および冠動脈穿孔を引き起こす冠動脈形成術を引き起こす埋設心臓ペースメーカーペーシングカテーテルの場合、術後心膜切開症候群の臨床症状も発生する場合があります。機能。 術後心膜切開症候群の発生率は10％〜40％であり、小児の発生率は成人の発生率よりも高くなっています。 患者の5％の再発は、手術後の最初の3ヶ月以内にしばしば発生します。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：収縮性心膜炎
病原体
術後心膜切開症候群の原因
（1）病気の原因
心臓手術やその他の心臓の介入によって引き起こされる合併症。
（2）病因
心臓手術の2〜3週間後に発生し、心膜内の血液またはウイルス感染に起因する炎症と関係があると考えられていたが、完全には確認されておらず、過敏症または自己免疫に関係していると考えられている。一部の心膜切開患者の血漿に抗心筋抗体が存在することが確認されました：血漿抗心筋抗体力価は、心膜切開症候群の患者およびこの症候群のない心膜切開の患者の約70％で上昇しましたわずか8％上昇します。
心膜切開の心膜組織には特定の病理学的変化はなく、心膜損傷および出血は心膜の癒着および肥厚を引き起こす可能性があり、時折の線維症は心膜腔を消失させ、心膜切開後の収縮性心膜炎を引き起こす症候群の心膜液は、草の黄色またはピンク色です。
防止
心膜切開の予防
現在のところ、特定の予防方法はなく、ステロイドの術前予防的使用は術後心膜切開症候群を効果的に予防しません。
合併症
術後心膜切開症候群の合併症 合併症、収縮性心膜炎
繰り返し心膜タンポナーデが発生することがありますが、収縮性心膜炎はめったに発生しません。
症状
心膜切開症候群の症状一般的な 症状術後発熱、異常な心電図、ESR、急速な心膜炎、胸痛、心嚢液貯留、疲労
通常、心臓手術後2〜3週間の急性発症、発熱、疲労、胸痛を特徴とし、一部の症例は手術後1週間以内に発熱し続ける、胸痛は急性心膜炎の特徴、胸痛は胸膜炎に類似、その他の非特異的炎症症状には、赤血球沈降速度の加速や多形核白血球の上昇が含まれます。ほとんどすべての患者は、心臓手術後の最初の数日間に心膜摩擦を聞くことができます。血液は非常に一般的であり、患者の56％から84％が手術後10日以内に心嚢液を貯留します。非定型の場合は、発熱、ECGの変化、赤血球沈降速度のみ、胸骨後の痛みおよび心膜摩擦はありません。5再発患者の割合は、多くの場合、手術後最初の3か月以内に現れます。
調べる
術後心膜切開症候群の検査
1.白血球数の増加（10,000〜15,000 / mm3）、中立的な増加。
2.血球沈降速度が増加します。
3. C反応性タンパク質が上昇します。
4.免疫蛍光法血液中に抗心筋抗体が見つかりました。
5. X線：心臓は中程度に肥大しており、心膜液があります。 患者の3分の1が左または両側の胸水を患っており、1/10に肺浸潤がありました。
6.心エコー検査：心嚢液。
7.心電図：非特異的なST-T変化および発作性心房頻拍。
診断
術後心膜切開症候群の診断と鑑別
術後心膜切開症候群の診断は除外のルールであり、発熱、不快感、胸痛のその他すべての原因を十分に考慮し、診断前に除外する必要があります。
この病気は、感染による発熱など、手術後の他の原因と区別する必要があります。
