心乳頭弾性線維腫
はじめに
心乳頭エラストマの紹介 乳頭状エラストマは原発性の良性心臓腫瘍であり、腫瘍は弁の内膜から発生し、心内膜線維組織、弾性線維、平滑筋細胞およびムコ多糖マトリックスが乳頭の軸を形成します。乳頭エラストマと呼ばれる過形成内皮細胞。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：狭心症
病原体
心乳頭エラストマの原因
二次壁血栓症（30％）：
過去には、この疾患は巨大なランバートと呼ばれ、最近では軽度の心内膜損傷に基づくと考えられており、線維性沈着は二次壁血栓症を伴っていました。
病理解剖学（25％）：
乳頭状エラストマは通常サイズが小さく、他の心臓腫瘍と区別するのが難しいこともありますが、多くの場合、心臓粘液腫と誤診されます。腫瘍は、弁尖の中央に位置し、自由端と輪から一定の距離があります。また、他の心臓弁または心内膜部位にも発生する可能性があります。腫瘍の直径はほとんど<1.5cm、最大のものは最大4.0cmです。乳頭状のリーフレットがあり、一般に認識されます。腫瘍はほとんどが灰色がかった黄色く、柔らかくて脆いです。通常は単一ですが、複数の異なる部分の心内膜に分布することもあります。小葉、密な結合組織の中心部分であり、正常な腱索組織と同様に、増殖する心内膜組織で囲まれている、または覆われています。
病理学（25％）：
乳頭状血管線維腫は一般にサイズが小さいため、部位に大きな損傷を引き起こすことはめったにありませんが、腫瘍の1つまたは複数の小さな葉が脱落したり、血栓を付着させて塞栓症を引き起こしたりするため、全身塞栓症がよくみられ、塞栓部位は主に脳と冠動脈です。動脈では、右心系の乳頭状エラストマによる肺塞栓症、または卵円孔開存による全身性塞栓症の報告もあります。少数のケースでは、腫瘍体積または成長部位が大きいため、心臓弁機能が狭窄または不完全のパフォーマンスを閉じます。
防止
心臓乳頭エラストマの予防
1.心乳頭状エラストマの発生メカニズムは明確ではありませんが、現在のところ特定の予防方法はありませんが、この病気の理解を深めるには、早期診断と早期治療がこの病気の予後を変える鍵です。
2.心臓乳頭エラストマの診断後、外科的切除により治癒の目的を達成できるため、無症候性の患者は壊死性の塞栓性合併症を予防できるため、外科的切除の患者は外科的治療を手配する必要があります。
合併症
心臓乳頭エラストマの合併症 合併症
狭心症や血栓塞栓症などの合併症が発生する場合があります。 多くの場合狭心症による冠動脈塞栓症、心筋梗塞、または一過性脳虚血発作、片麻痺および他の全身性塞栓症による脳塞栓症によるうっ血性心不全または低熱の患者は、聴診を行うことができます。匂い関連の心雑音または心房細動。
症状
心乳頭エラストマの症状一般的な 症状不整脈心雑音心筋梗塞冠動脈塞栓症脳虚血アンギナ低熱心不全
臨床症状ほとんどの患者には明らかな症状はなく、うっ血性心不全または低熱の患者はほとんどなく、感染性心内膜炎と容易に誤診されます。このような患者は、多くの場合、狭心症、心筋梗塞、または冠動脈塞栓症による脳塞栓症を引き起こします一時的な虚血性発作、片麻痺およびその他の全身性塞栓症が注目されており、心臓聴診を行う少数の患者は、関連する心雑音または心房細動のリズムを聞くことができます。
調べる
心乳頭エラストマの検査
1.二次元心エコー検査で診断できます。
2.経食道二次元またはカラードップラー心エコー検査を確認できます。 ドップラー心エコー検査血液中には多くの赤血球があり、それらは超音波を反射および散乱させることができ、小さな音源とみなすことができます。 プローブはrib骨の隙間に配置され、超音波を放射し、赤血球が心臓や大きな血管を流れると、赤血球の散乱音が変化します。 赤血球がプローブに向かって移動すると、反射音が増加し、逆も同様です。 赤血球がプローブに対して移動するときに生成される音声の違いは、ドップラーシフトと呼ばれます。 血流の速度、方向、性質を示します。 ドップラー心エコー検査は、パルスドップラー心エコー検査、連続波ドップラー心エコー検査、およびカラードップラー心エコー検査にさらに分けられます。 最も広く使用されているのは、パルスドップラー心エコー検査です。これは、2次元画像の監視と位置決めの場合に、心臓の血流のリアルタイムドップラースペクトルを追跡できます。
3.子宮内膜心筋生検は診断を確立できます。
診断
心臓乳頭エラストマの診断と診断
患者の症状と徴候を解決することに加えて、貴重な診断方法は二次元心エコー検査、経胸腔または経食道二次元カラーフロードップラー心エコー検査がより正確であり、心内膜心筋層を通して著者もいます生検により診断を確定しますが、腫瘍組織を採取する操作は難しく、狭心症や心筋梗塞などの塞栓性合併症を引き起こす可能性があります。冠動脈造影は冠動脈閉塞を理解するために使用できます。確定的な診断方法。
診断では、心臓弁の接触端に堆積したセルロースを主成分とする心臓病患者の70％から80％に見られる巨大なランビアスコーピオンの識別に注意を払う必要があります。特に、そのような新生物は半月弁の大動脈表面にも、乳頭筋腫とは完全に異なる心壁の内膜表面にも発生しません。
