小腸脂肪腫
はじめに
小腸脂肪腫の紹介 小腸脂肪腫は、小腸の粘膜下または漿膜下脂肪組織に由来する良性腫瘍で、主に回腸に発生し、ポリープ状、結節状または浸潤性であり、一般的な予後は良好です。 基礎知識 病気の割合：0.035％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：消化管出血、腸重積、腸捻転
病原体
小腸脂肪腫の原因
（1）病気の原因
小腸脂肪腫は、主に腸壁の粘膜下層に由来するもので、一般にあまり長く成長せず、体の他の部分の脂肪腫のように見え、成熟脂肪組織で構成されています。
（2）病因
1.良い髪
腸の脂肪腫は回腸で最も多くみられ、国内の発毛の順序は、回腸（50％〜60％）、空腸（23.8％）、十二指腸（13.2％）、外来回腸、十二指腸、空腸です。近位転子靱帯の近位空腸および近位回盲部の回腸末端は、小腸脂肪腫の偏位部位です。
2.病理学
小腸脂肪腫は主に腸壁の粘膜下層に由来し、ポリープ状またはumbrella傘などの腸管腔内に突き出ています。一部は椎弓根状になる可能性があり、少量です;漿膜下に発生する可能性があり、腸壁を越えて突出する可能性があります腫瘍は単一でも複数でもよく、ポリポーシスなどの複数の病変は小腸全体に分布しており、ポリープは数センチメートルしか離れておらず、脂肪腫の成長パターンは4つの形態にあります：単発性の限られた質量、複数分散塊、融合した複数の脂肪結節、腫瘍様結節を形成せずに粘膜下組織に浸潤した脂肪組織、成熟脂肪組織で構成される小腸脂肪腫、外観が球状、黄色、軟質、限局性腫瘍、無傷の薄い結合組織外膜の層があり、腫瘍の表面はびらん性、壊死性または浅い潰瘍形成である可能性があり、切断された部分が膨らんで見える場合があります。
顕微鏡下の構造は、正常な脂肪組織と見分けがつきません。主な違いは、カプセルがあるかどうかです。生検は、1つの組織片のみに基づいています。正確な診断を下すことは困難です。肉眼で見える標本の観察を参照する必要があります。腫瘍組成は、同じサイズの成熟脂肪細胞で構成されています。主に、黄色の腫瘍のような腫瘍細胞や、間質性の結合組織が多少不規則に分布していることがあります。
3.病理学的タイピング
小腸脂肪腫の位置と成長パターンに応じて、4つのタイプに分類できます。
（1）腔内タイプ：このタイプの脂肪腫は粘膜表面に限定され、腸に突き出ており、そのうちのいくつかは椎弓根ができます。このタイプは最も一般的であり、腸閉塞、腸を引き起こしやすいため、90％以上を占めますスタッキングや出血などの合併症を見つけるのは簡単で、ボリュームは比較的小さいです。
（2）管腔外タイプ：腔の外側で成長する人は誰でもこのタイプに属し、漿膜下に発生する脂肪腫でより一般的です。頻度は低く、3.2％を占める人もいます。腸のねじれ、痛み、閉塞などの症状を引き起こします。
（3）腸壁のタイプ：腫瘍は腸の内側と外側に突出せず、腸壁にのみ突出し、5.5％を占めます。このタイプの脂肪腫はしばしば小さく、円形または楕円形であり、症状やリンギングが少なくなります。腸壁の脂肪腫の成長は、腸の狭窄および閉塞を容易に引き起こします。
（4）混合型：上記3つのケースの異なる組み合わせ、このタイプの脂肪腫の症状は、異なる状況の混合により異なる症状を示します。
防止
腸脂肪腫の予防
1.良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品は良好な精神状態を維持します。
合併症
小腸脂肪腫の合併症 合併症、消化管出血、腸重積
1.消化管出血：出血は断続的で、主に便中の血液として現れます。出血量は一般にわずかです。それらのほとんどは糞便潜血検査でのみ陽性です。
2.腸重積症：腫瘍は腸管腔で成長するため、腸管は完全に閉塞されず、腸管を強く収縮させ、腸壁のist動リズムが乱れ、腫瘍の腸管が入れ子になります。
腸重積症、腸捻転、および腸壁の穿孔は小腸脂肪腫の合併症であり、治療の主な原因です。
症状
小腸脂肪腫の 症状 一般的な 症状腹部消化管出血出血性腹部不快感腹部腫瘤吐き気鈍痛腹膜炎急性腸胴重積症
一般的な症状
一般に、明白な症状はありません。一部の患者は一生無症状である可能性があります。他の手術または腹部の剖検でのみ発見されます。臨床症状がある場合、腫瘍の病理学的タイプが異なるため、症状は一般に腹痛を示します。消化管出血、慢性腸閉塞、腹部腫瘤など、50％が腸重積で治療され、脂肪腫症としても知られる回盲部粘膜下組織の脂肪腫は、X線検査で使用するのは簡単ではありません。盲腸がんの違いも腸重積症になりやすいです。
1.腹痛：ほとんど断続的な発作、鈍痛または鈍痛、腹部不快感、再発発作、腹痛は上腹部、臍または下腹部にあり、閉塞が不完全な場合、臍帯に激しい痛みが伴うことがあります。吐き気、嘔吐、腹部膨満などの症状があります。
2.消化管出血：より一般的、主に腫瘍表面の壊死、潰瘍形成、出血は断続的で、主に便中の血液として現れ、出血量は一般に少なく、大部分は便潜血検査陽性であり、少数はタール様であり得るしかし、しばしば貧血症状を伴う暗赤色の緩い便、空腸上部の大量出血も吐血を起こす可能性があり、48歳の男性患者の場合、2日以内に600mlの突然の嘔吐血、空腸多発の緊急開腹病理診断多数の消化管出血を伴う臨床的小腸多発性脂肪腫では、性脂肪腫はまれです。
3.腸重積症：腸管腔内の腫瘍のため、腸管は完全に閉塞されておらず、腸管を強く収縮させるように刺激し、,、腸壁運動リズム障害、腸管内の腫瘍が入れ子になっている、腫瘍はしばしば腸重積症にある中央または上部では、塊が腹部に触れて閉塞症状が発生する可能性があります。入れ子のタイプは、逆戻りタイプ、空のタイプ、バックノットタイプ、バックバックジャンクションタイプです。
4.腹部腫瘤：しこりが空洞の外側より大きくなり、腹部腫瘤に触れて圧痛を感じることがあり、しこりの活動度が高く、重積も入れ子になった腫瘤に達することがあります。
5.腸のねじれ：漿膜表面の表面への重力の影響により、腸のねじれを引き起こし、絞ang性腸閉塞を引き起こすか、腸閉塞、腸重積、腸壊死、腸壁の穿孔、腹膜炎を引き起こす可能性があります。
調べる
小腸脂肪腫の検査
1.定期的な血液検査：腫瘍が繰り返し出血している場合、小細胞性貧血がある場合があります。
2.便潜血検査：陽性の場合があります。
3.病理組織学的検査：肉眼で見えるのは、明るい黄色、丸い、エンベロープ、粘膜表面に凸、直径が数センチメートル以上、ポリープ状、椎弓根または椎弓根なし、切断面が小葉状、黄色脂っこい光沢、顕微鏡検査、腫瘍は結合組織間質が不規則に分布した分化した成熟脂肪細胞で構成されています。
4.ガスの二重造影：消化管の二重血管造影により、腸内に丸いまたは楕円形のしこりが現れます。また、深部潰瘍を有する可能性があり、腸閉塞および腸重積の兆候を促す可能性があります。
5.内視鏡検査：しばしば、小腸脂肪腫は粘膜下病変であるため、有茎または有茎粘膜下隆起病変、滑らかな表面または表在性潰瘍として現れ、内視鏡生検は陰性であることが多い。
6.B-超音波検査：通常の小腸ソノグラムは、腸のさまざまな部分に含まれる内容が異なるため、通常はガス、粘液、および液体と混合されます。 5.0mm以上、腸壁の肥厚が疑われる、または塊が見つかった、検査を続けるには約500mlを飲む必要があり、10〜15分ごとに繰り返される、小腸脂肪腫はB超音波下で3種類の超音波検査の特徴を示すことがあります：腔内質量、壁内タイプおよび管腔外質量タイプ。
7. CT検査：腫瘍の位置、サイズなどを決定できます。CT画像の特徴：腫瘍は均一な脂肪密度の影を持ち、境界は明確であり、造影剤の注入後に画像は強調されず、腸重積は不均一な軟組織の影であり、標的の形状を示しますまたはソーセージの形。
8. MRI検査：信号特性は、T1強調画像の脂肪成分が高信号であり、T2強調画像も高信号であることであり、エコー時間が長くなるにつれて、信号強度は徐々に低下します。
9.選択的腸間膜血管造影：病変と病変の性質を特定するのに役立ちます。特に活発な出血期間では、陽性の結果を得るには毎分0.5mlの出血しか必要ありません。
10.開腹手術：腸腫瘍またはorと腫瘤の触診が疑われ、各検査で病変が見つからなかった場合は、診断を確認して病変を除去するために開腹を実施しました。
診断
小腸脂肪腫の診断と診断
診断
小腸脂肪腫は初期段階では無症候性であり、腸閉塞や出血などの合併症により症状が後期に現れることがありますが、特異性の欠如、診断は非常に難しく、診断を支援するためにX線、CT、組織病理学およびその他の検査が必要です。
診断の基礎
1.臨床症状。
2.実験室およびその他の補助検査。
3.開腹手術：腸腫瘍またはorと腫瘤の触診が疑われ、各検査で病変が見つからなかった場合は、診断を確認して病変を除去するために開腹を実施しました。
鑑別診断
消化性潰瘍出血、小腸腺腫、炎症性ポリープ、その他の疾患と区別する必要があります。
十二指腸潰瘍
上記のパフォーマンスに加えて、腹痛、胃腸出血、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの症状もある可能性があり、幽門閉塞症状を引き起こす可能性があり、X線検査、血管造影、十二指腸鏡によって十二指腸腫瘍と区別する必要がある組織学的検査の検査は区別可能であり、必要に応じて、診断を確定するために外科的調査が必要です。
腸結核
腸結核には腹痛、下痢または便秘、しこりなどの症状があり、時には癌と間違われやすいことがありますが、腸結核には発熱、寝汗、その他の結核中毒症が伴い、腸管外結核、胃腸X線がしばしば伴うチンキ検査により、回盲部に過敏性、充満欠損または狭窄の徴候が認められた。大腸内視鏡検査の病変に潰瘍、硬直、および狭窄が認められた。生検により、典型的な結核病変-チーズ様肉芽腫、抗結核治療が明らかになった。効果的で、小腸腫瘍で特定できます。
