新生児クラミジア感染症
はじめに
新生児のクラミジア感染の概要 トラコーマクラミジアは、妊婦の子宮頸部に感染し、感染した母親の産道を介して新生児に感染し、新生児に結膜炎と肺炎を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0004％、クラミジア感染尿道炎の母親でより一般的 感染しやすい人：子供 伝達モード：母親と赤ちゃんの垂直伝達 合併症：クラミジア肺炎
病原体
新生児クラミジア感染症の原因
（1）病気の原因
クラミジア感染症の感染源は患者と保因者です。感染経路は主に性生活と感染者の眼分泌物との接触を通過します。新生児の感染症のほとんどは出産時の産道に由来し、女性の性器クラミジアの検出はしばしば陽性です。
（2）病因
人体に侵入した後、クラミジア（一次小体）は最初に宿主上皮細胞の表面の外膜受容体に付着し、細胞の食作用を経て細胞に入ります。細胞に入った後、元の小体の体積は宿主細胞の栄養に依存して網状体に増加します。物質は分裂して新しい原始体に増殖し、複数の原始体を含む封入体を形成し、最終的に封入体膜が膨張して元の体を放出し、次に隣接する上皮細胞を拡散および感染させます。宿主細胞に寄生するクラミジアは、宿主細胞の代謝を直接阻害し、寄生細胞を溶解し、リゾチームとさまざまな代謝産物を放出し、身体の免疫応答を刺激して損傷を引き起こすことができます。クラミジアは、繰り返し感染する傾向があります。
防止
新生児クラミジア感染予防
クラミジアは今日世界で最初の性感染症の病原体になっているため、新生児の封入体結膜炎およびクラミジア肺炎の発生を防ぐために、妊婦の生殖管分泌物におけるクラミジアの検査、適時の検出および早期治療を強化する必要があります。
1.出生前ルーチンスクリーニング：最も重要な予防手段は、クラミジアの出生前ルーチンスクリーニングです。感染した妊婦のタイムリーな治療は、妊娠結果を効果的に改善できます（流産、早産、膜の早期破裂の発生率の減少）新生児のクラミジアの感染率。
2.妊娠中のクラミジアの治療：早産、膜の早期破裂、低出生体重児の発生率を大幅に減らすことができます。
3.帝王切開：新生児は母親のクラミジアの産道を通過すると結膜炎と肺炎を引き起こす可能性があり、帝王切開は発生率を大幅に減らすことができます（膜の早期破裂を除く）。
合併症
新生児クラミジア感染症の合併症 合併症クラミジア肺炎
新生児封入体結膜炎とクラミジア肺炎が主に発生します。
症状
新生児のクラミジア感染症の 症状 一般的な 症状低熱いびき肺感染症呼吸困難化膿性分泌物結膜うっ血膜の早期破裂
ほとんどの場合、クラミジアトラコマチスは目、鼻咽頭、子宮頸部、尿道および直腸粘膜に感染します。クラミジアトラコマチスは妊娠女性の子宮頸部の円柱上皮細胞に影響を及ぼし、めったに膣扁平上皮細胞を侵すことはなく、子宮の感染を逆行させることもあります。膜、胚への損傷は、死産、早産、膜の早期破裂などを引き起こす可能性があります。新生児は、母親の産道を介してクラミジアに感染すると結膜炎や肺炎を引き起こす可能性があります。
1.結膜炎：感染した母親から生まれた新生児の約30％〜50％が結膜炎を発症し、10％〜20％が肺炎を発症します。結膜炎は生後5〜14日、しばしば片側性発症、多くの自己制限因子があり、最初のカタル性結膜炎の症状、続いて粘液膿性分泌、まぶたおよび膜の腫脹、うっ血、まぶたおよび膜卵胞の形成が新生児ではまれです。
2.上咽頭感染症：約50％が鼻咽頭感染症です。
3.肺炎：出生後1〜3か月以上で発生し、25％が鼻咽頭感染症を伴い、咳（犬のような）、息切れ、熱がない、低熱、両肺の湿った声、激しい呼吸として現れる難病とチアノーゼ、喘鳴は明らかではなく、呼吸器合胞体ウイルスによって引き起こされる肺炎、両肺の間質浸潤のX線検査、好酸球増加症> 400 / mm3。
4.その他：膣や直腸の感染症など、他の部位の感染症は目立たず、目立ちません。
調べる
新生児クラミジア感染症の検査
クラミジア感染または潜伏感染または臨床症状は非特異的であるため、この疾患の診断は臨床検査に依存します。
1.顕微鏡の直接検査：封入体とクラミジアの元の体を見つけるための粘膜表面の綿棒またはスクレーパーの分泌。
2.クラミジアの組織細胞培養分離：クラミジアを分離するために、細胞培養用の結合膜標本または気管支肺胞洗浄液を採取します。特異性は高いですが、条件はより厳しく、操作は面倒です。
3.クラミジア抗体：血清または分泌物クラミジア抗体は最も広く使用されています。
（1）免疫蛍光検査：微小免疫蛍光検査（MIF）は、主にクラミジアトラコマチスの診断と定型化に使用されます。
（2）酵素免疫測定法EIA：感度80％〜90％、特異性> 95％。
（3）PCR法：従来の組織細胞培養と比較して、感度は最大90％、特異性は最大99％です。
4.血液：好酸球増加症> 400 / mm 3 。
5.胸部X線検査：両肺の間質浸潤、長時間、X線は両方の肺の高輝度、広範囲で様々な程度の間質および肺胞浸潤、局所無気肺を見る。
6. B超音波：肝脾腫などを確認します。
診断
新生児クラミジア感染症の診断と診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいています。
臨床診断では、クラミジア培養、抗原検出およびPCR検出、血清抗クラミジア抗体価の鼻咽頭、気管吸引、肺生検標本を採取でき、マイクロ免疫蛍光法または酵素免疫測定法により、急性感染症の診断に役立ちます1:32などの抗クラミジアIgMの測定は、疑わしい臨床症状による胸部X線、血中好酸球数、血清IgG、IgM検査、必要に応じて、限られた検査条件など、クラミジア肺炎を強く示唆します病気の診断は、細菌培養を行って他の感染症を除外することで行えます。
クラミジア肺炎は、呼吸器合胞体ウイルス、サイトメガロウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスなどの他の病原体によって引き起こされる肺炎と区別する必要があり、非発熱性肺炎を引き起こします;連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、大腸菌、クレイ白菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌、髄膜炎菌による肺炎、結核など。
