新生児頭蓋血腫
はじめに
新生児頭部血腫の紹介 多くの場合、出生後に発見される頭部血腫も、出生後数日後に明らかになる場合があります。 より一般的な頭蓋骨の上部では、血腫の縁がはっきりしており、周囲が縫合を超えていない、局所頭皮が正常であり、変動感が明らかです。 胎児が産道から急速に押し出されると、胎児の頭が高圧によって突然解放され、骨膜下血管が破裂して出血し、血液が局所的に蓄積して血腫を形成します。 さらに、胎児の頭部の陰圧で胎児の頭部血腫が発生することがあります。 通常、特別な治療は必要ありません.3週間または4週間後は自分で吸収して消散できますが、頭皮の清潔に注意し、圧迫や摩擦を避け、血腫が徐々に増加する場合は、局所に圧力包帯をし、ビタミンK、Cなどを追加します止血薬。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：新生児出血性貧血ショックシャント高ビリルビン血症症候群
病原体
新生児頭部血腫の原因
（1）病気の原因
それは産道の胎児の頭の圧力、牽引、および助産によって引き起こされます。
1.頭の洗面器が呼び出されないか、胎児の位置が正しくありません：分娩プロセス中に、頭の洗面器が呼び出されず、胎児の位置が正しくありません。また、頭は、胎児の頭が骨盤壁に達すると、産道の骨隆起（上腕骨および恥骨結合など）の影響を受けます。
2.デバイスの助産術：鉗子は牽引力に助けられて負傷します。
3.要因を起こしやすい：低血中プロトロンビン、貧弱な凝固機能、血管壁の弾性壁の不完全な発達など、胎児の体に起因する。
（2）病因
体の出血と止血は矛盾の一致であり、血管の破裂と修復、血小板と凝固物質の役割など、非常に複雑なプロセスです。
出生後1週間以内に、II、VII、IX、X、ビタミンKの肝臓貯蔵が少ない、合成凝固因子が少ない、新生児などのより低い因子による新生児の生理学的凝固因子欠乏と衰退期間血管壁の血管壁は形成異常であり、血管壁は脆弱であり、満期新生児の毛細血管透過性は成人の2倍であり、未熟児は成人の6倍であり、807新生児新生児血小板のデータはCast1eらによって測定されています。出生後の最低点である血小板減少は4日目であり、10日目の回復は年長児の回復と同じであり、主に血小板破壊の増加であり、これは新生児の容易な出血の内因的因子である。または、出生時の怪我などの外部条件下では、血小板の破壊が増加し、新生児の出血につながります。
防止
新生児頭部血腫の予防
1.周産期検査を行う：難産と手術を防ぐために、出生前に明確な診断を下します。
2.労働の監視を強化する：時間内に問題を発見し、時間内に対応する措置を講じる。
合併症
新生児頭部血腫の合併症 合併症新生児出血性貧血ショックシャント高ビリルビン血症症候群
大量の血腫は、出血性貧血、血液量減少性ショック、および同時の高ビリルビン血症を引き起こす可能性があります。
症状
新生児頭部血腫の症状一般的な 症状淡い青白い新生児は低血液量のショックを食べます
ほとんどの子供は満期産児で、体重が2500g以上で出生が良好で、数時間以内に頭蓋骨の塊を発見したか、出生後1〜4日で発見されました。
1.頭蓋骨血腫 ：骨膜下血腫とも呼ばれ、腫瘍は頭頂部または後部頭頂骨にあり、多くの場合、上部骨の片側または両側にあり、両側に同じ頭血腫または時折、前頭骨、後頭骨、上腕骨があります同時に、血腫が同時に発生する可能性があります。遅い骨膜下出血のため、血腫は出生後数時間または2〜3日でより顕著になります。最大範囲に達するのは1週間以内であり、吸収は徐々に減少します。血腫は明確に定義されており、縫合を超えません。ゆらぎ感があり、局所患部の肌の色は変化せず、個々の子供の血腫の肌の色は赤く、腫れの中心部は最初は神経質であり、腫れた部分の上部は変動しているように見え、頭部の血腫はゆっくりと吸収されます。それは、週ごとに約3ヶ月で消えます。吸収されると、周囲の地下の骨膜のみが石灰塩の存在により硬くて不均一です。最初に、血腫の縁に硬化した骨化した硬い縁が形成され、中央のくぼみがクレーターのようになり、質量が変化します。体内に滲出物があり、吸収時間の長さは塊の大きさによって異なります。高齢者は3〜4ヶ月、短いものは約2ヶ月です。残骸の硬くて不均一な縁は徐々に消えますが、必要に応じて、長い。
時々、血液が頭蓋骨の骨折または裂傷を通過し、頭蓋内血腫が頭蓋骨と頂端膜の間に形成されます。この種の血腫は小さいですが、脳を圧迫し、脳の症状を発症させることもあります。
個々の子供には大きな頭の血腫があり、まぶたと額に影響を与え、子供は青白い、ショック、突然の循環不全、死後の頭蓋血腫の血液量、約1/3〜1/2症例、最大100〜150m1で死ぬことがあります頭部血腫は、血液凝固因子II、VII、IX、およびXの濃度の低下によって悪化する可能性があります。
2. Cap膜硬膜下血腫 ：出生直後、頭皮は腫脹に限定されます。出血は軟部組織に広がる可能性があります。出血量が少ない場合、血腫の範囲は制限されます。出血量が多い場合、頭皮全体に影響を及ぼす腫脹範囲が徐々に拡大します。患部、目の領域、枕または首と背中の量、血腫は変動感があり、しばしば前frontをきれいにするのが難しくなり、覆われた皮膚は青紫色になることがあり、出血がひどい場合、貧血または血液量減少性ショックを引き起こす可能性があり、時間内に治療しない場合死。
血腫の範囲が頭蓋骨を超えたことがないため、骨膜は縫合糸の近くにあり、縫合糸は分離するのが容易ではなく、髄膜や頭と区別する必要があります。
出生後1〜2日の乳児では、頭の血腫は開拓者の頭の下に隠れることがありますが、頭蓋縫合または噴門に脳腫脹および髄膜瘤がしばしば呼吸とともに現れるため、血腫の特別な変動を見た後、前衛の頭は消失しました衝撃、圧力が小さい。
血腫の開始後、その周囲の硬いリングは上記のようになっていますが、中央部が柔らかいため、頭蓋剥離や脳の腫れと誤解されやすいです。
調べる
新生児頭部血腫の検査
1.血液検査：失血により赤血球数をカウントでき、ヘモグロビンの量が減少します。
2.血液生化学検査：ビリルビンの増加、主に間接ビリルビンの増加、肝機能チェックは正常でした。
3.頭蓋X線撮影：頭蓋骨の血腫は単独で存在することが多く、骨折に加えて、頭蓋骨の画像化のために部分的な血腫のみが存在します。
4.頭蓋内出血を除く頭蓋骨B超音波検査およびCT検査。
診断
新生児頭部血腫の診断と診断
診断
1.病歴：出産プロセス中に、呼び出されていない頭の洗面器があり、胎児の位置が正しくなく、鉗子が牽引履歴の作成を支援しました。
2.性能特性：出生後1〜4日で発生し、くも膜下血腫の特徴は、血腫がキャップ様腱膜と頭蓋骨の骨膜の間に発生し、血腫は2〜3日以内に縮小して消失することです。頭部血腫の領域はほとんどが上部にあり、出生後数時間から数日以上かかります。血腫ははっきりしており、縫合の範囲を超えません。中心部は変動感があり、全身症状はなく、血腫はゆっくりと治まります。
3.補助検査：必要に応じて、診断および鑑別診断を支援するために頭蓋骨X線またはB超音波検査を行います。
鑑別診断
1.頭皮浮腫および脱落膜硬膜下血腫：両方の範囲が縫合を超えることがあり、出生時に頭皮浮腫が見られ、境界が明確ではなく、圧力が柔らかく凹んでいて、変動がなく、局所皮膚が赤くなるか、紫。
2.髄膜の膨らみ：頭の血腫は後頭部に位置し、髄膜の膨らみと区別する必要があります。後者は、呼吸に伴う腫れの感覚を持っています。 。
3.うつ骨折：頭蓋骨血腫は縫合の範囲以下であり、血腫が吸収されると、血腫の周囲で機械化されます。石灰化が硬くなり、中心がゆらぎます。うつ骨折と誤診されやすくなります。映画を特定できます。
