新生児の先天性トキソプラズマ感染症
はじめに
新生児の先天性トキソプラズマ症の紹介 先天性トキソプラズマ感染は妊娠と密接に関連しており、妊娠中に母親がトキソプラズマに感染すると、優性および潜伏感染の両方が胎盤を介して胎児に感染する可能性があります。 先天性トキソプラズマ感染、出生後の全身性急性感染、トキソプラズマ症（トキソプラズマ症）は、世界中に広く分布している人獣共通寄生虫病によって引き起こされるトキソプラズマ原虫によって引き起こされます。 先天性トキソプラズマ症は、胎児の奇形、早産、死産を引き起こす可能性のあるヒト先天性感染症の中で最も深刻な疾患となっています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：子供 伝播様式：消化管の広がり、母乳児の垂直伝播 合併症：水頭症先天性心疾患てんかん
病原体
新生児先天性トキソプラズマ症の病因
（1）病気の原因
トキソプラズマに感染した妊婦の約半数は胎盤を介して胎児に感染する可能性があり、新生児の主な感染症はほとんど先天性であり、先天性トキソプラズマ症の母親は妊婦の感染後に胎盤に感染します。感染後に明らかな症状を示すことはありませんが、流産、早産、死産、重度の変形など、胎児に深刻な悪影響をもたらす可能性があります。また、子供に中枢神経系障害を残し、出生直後に死を引き起こす可能性があります。
1.感染源：体、鳥、および他の動物にトキソプラズマを有するすべての哺乳動物が感染源になる可能性があり、そのうち感染した猫と猫が主な感染源です。
2.伝送経路
（1）口腔感染症：主に経口感染による後天性感染症、感染動物の糞便は経口摂取後に感染する可能性があります。 また、猫、犬、羊、鶏の臓器にはほとんどトキソプラズマがあり、歯と羊肉にはトキソプラズマ嚢胞が含まれています。肉食動物は口から感染する可能性があります。 、卵、水産食品など、トキソプラズマに感染しています。
（2）経胎盤感染：トキソプラズマに初めて感染した妊婦は、胎盤を通して胎児に感染する可能性があります。これは、先天性催奇形性の重要な原因です。胎児の健康は、母親の生活と食生活によって大きく左右されます。私は野菜、果物、特に生肉を食べるのが好きな妊婦を含む冷たい食べ物が好きです。彼らはトキソプラズマなどの寄生虫、動物との頻繁な接触、オートクレーブされていない牛乳の摂取に非常に敏感です。リスク要因。
（3）その他：トキソプラズマに感染した猫、犬、その他の動物と接触しています。手や顔を舐めたり噛んだりすると感染します。トキソプラズマを含む献血者の血液が入り、腎臓移植後にトキソプラズマに感染する可能性があります。
（2）病因
感染の初期段階では、トキソプラズマゴンディは全身の臓器や組織に広がり、対応する病変を引き起こします。感染の後期では、身体は徐々にトキソプラズマゴンディに対する特異的抗体を産生し、トキソプラズマゴンディは組織に嚢胞を形成し、元の病変は徐々に静止します。トキソプラズマ症の状態は、病原体と体との相互作用に依存します。人体に侵入した後、一部の人々は、劣性感染症である症状を引き起こしません。時間（または免疫抑制薬による治療）は、病気の活動につながる可能性があります。
病原体が宿主細胞で増殖した後、細胞は変性して膨張し、細胞を破裂させ、トキソプラズマ体を放出し、次に他の細胞に侵入し、主に血管塞栓症による壊死病巣および周囲の組織の炎症により、組織および臓器に繰り返し損傷を引き起こします。細胞浸潤、これらは基本的な病理学的変化であり、病変は栄養型によって引き起こされ、嚢胞は通常炎症を引き起こしません。病変は通常、脳、目、リンパ節、心臓、肺、肝臓、脾臓、筋肉に見られます。
妊娠中にトキソプラズマ・ゴンディに感染した後、母親は胎盤と胎児の血液循環に血液を通って侵入し、胎児感染を引き起こすか、慢性感染症の母親の子宮内膜に隠れるか、子宮内の虫が羊水に入り、羊水に入ります。トキソプラズマ・ゴンディが胎児に侵入した後、未熟な未熟細胞の脳細胞および子孫に寄生しやすくなり、胎児細胞の成長と発達、および胎児へのトキソプラズマ・ゴンディ感染の重症度を損ないます。母親への感染期間、感染株の病原性、母親抗体の形成、および抗体の胎児への移動において、妊娠初期、中期および後期の女性におけるトキソプラズマ原虫の一次感染の胎児感染率は17.0％でした。 25.0％、65.0％、胎児の損傷の程度は、妊娠年齢に反比例します。つまり、感染が早くなります。
胎児の損傷が重度になると、最初の3か月で感染が起こり、流産、死産、または発達障害を引き起こすと、生存者の精神発達も深刻な影響を受けます。感染症が妊娠後期に発生した場合、死産、早産、重度の脳、眼がまだあります妊娠初期のトキソプラズマ原虫の感染は中絶、死産などの結果につながることが多いため、妊娠後期に感染した場合、胎児が徐々に成熟し、胎児が正常に発達し、早産または症状が出生する可能性があるため、病気先天性トキソプラズマの患者では、妊娠の最後の3ヶ月で発生率が高く、妊娠中期が続きます。妊娠前に慢性感染した女性は胎児になる可能性が低くなります。トキソプラズマに感染した母親は通常1回しか妊娠しません。結果は正常であり、次の胎児は正常であり、母親が産生する防御抗体の胎児への移動に関連している可能性があります。さらに、トキソプラズマ感染は妊娠合併症を増加させる可能性があります。感染、症例の約80％は潜在性感染であり、出生時に無症候性であり、数ヶ月、数年、さらには成人期に発生し、その後に続く 主に神経系と眼に影響を及ぼす慢性再発性疾患が特徴です。一部の学者は、小児期の多くの原発性脳疾患が実際にトキソプラズマ症に関連していることを発見しました。細胞は、精神遅滞、発作、失明、斜視、失明、その他の症状を示すことがあります。
防止
新生児先天性トキソプラズマ症の予防
妊娠中の感染症の予防と治療：予防的治療には妊娠中絶と予防薬が含まれます。トキソプラズマ抗体の血清学的検査は、妊娠可能年齢の女性と妊婦で行う必要があります。先天性トキソプラズマ症の胎児の約3分の1は超音波検査で発見できます。血清抗体陽性またはトキソプラズマ遺伝子検出（PCR）陽性であり、超音波検査で損傷が見つかった妊娠中の女性は、妊娠初期に感染が見つかった場合は予防的治療を行い、妊娠中期および後期に予防的治療を行う必要があります。妊娠が陰性の場合、妊娠は陽性です。特に、妊娠3か月から4か月以内の人は中絶する必要があります。妊娠中に5か月以上陽性であることがわかった場合は、スピラマイシンの経口投与を行い、乳児を少なくとも4か月フォローアップし、感染後にパッケージを形成する必要があります。カプセルは最終的には生き残り、特定の薬物の排除はありません。
一部の国では、法定婚前検査項目に血清学的検査が含まれています。たとえば、フランスのパリ（1985年）では、20から26週の妊婦の胎児の血液が病原性および血清学的検査に使用され、中絶により陽性の症例が誘発されました。
合併症
新生児先天性トキソプラズマ症の合併症 合併症水頭症先天性心疾患てんかん
1.水頭症：脳の壊死組織の破片が脱落し、側脳室に入り、脳脊髄液と一緒に循環し、脳水路の閉塞、または閉塞性水頭症を引き起こす脳水道の壁の病変を引き起こします。
2.先天性奇形：脳の石灰化や先天性心疾患、顔面の欠損など、多くの臓器の奇形になります。
3.後遺症：改善できる場合、病変は限定的であり、視力、聴覚障害、脳性麻痺、発達遅延、てんかん、精神遅滞、脈絡膜網膜炎およびその他の後遺症を引き起こす可能性があります。
症状
新生児の先天性トキソプラズマ症の症状一般的な 症状黄system肝脾腫浮腫リンパ節の全身感染症状腫脹した丘疹水頭症けいれん眼筋麻痺
先天性弓部疾患は、主に全身感染症および中枢神経系および眼病変の症状として現れます。新生児の優性感染症のほとんどは先天的に獲得されます。感染症は出産時期近くであり、赤ちゃんは胎児期などの数週間後に症状を発症することがあります。母親から特定の量の抗体を取得すると、出生後の疾患に対する特定の免疫がありますが、それでも疾患を止めるのに十分ではなく、疾患の進行は長引かされます。肝臓の脾臓と骨格筋が主な症状であり、主な症状は次のとおりです。
1.全身感染の全身症状は新生児でより一般的であり、多くの場合、発熱、貧血、嘔吐、チアノーゼ、浮腫、斑丘疹、体液浸出、肝脾腫、黄und、肺炎、心筋炎、リンパ節腫脹および消化器系障害などを伴います。多くの場合、迅速に死亡する可能性があり、いわゆる新生児トキソプラズマ症症候群は、主に貧血、黄und、肝脾腫を特徴とします。
2.中枢神経系は、胎児の出生後の中枢神経系に現れ、主な症状として中枢神経系の損傷、水頭症、脳石灰化およびさまざまな脳奇形の最も一般的な症状であり、髄膜脳炎、一般的な痙攣、四肢の硬直、脳を示します神経堤、運動および意識障害、精神遅滞など
3.眼病変は眼球病変でより一般的であり、最も一般的な症状は絨毛網膜炎であり、続いて眼筋麻痺、虹彩毛様体炎、白内障、視神経萎縮、眼球全体に浸潤し、眼球が小さくなり、変形することがあるそして、通常は眼球の両側で起こる失明。
隠された先天性トキソプラズマ症も一般的で、約80％を占め、出生時に無症候性である可能性がありますが、神経系または脈絡膜網膜に寄生性嚢胞があり、神経系は数ヶ月または数年で現れます。または脈絡膜網膜炎の症状。
調べる
新生児の先天性トキソプラズマ症の検査
1.病原体検査：診断は、患者の体液または病変組織内の原生動物を見つけることによって確立され、患者の血液、脳脊髄液、尿、,、羊水などが栄養型と擬似カプセル化カプセルを確認するために採取されます。
（1）直接塗抹標本または堆積物塗抹標本：上記の材料の塗抹標本を採取して、高倍率の顕微鏡下で栄養型を見つけます;または、ガンマ染色またはライター染色を使用して、オイルミラーの下で栄養型および擬似カプセル化カプセルを見つけます。レートは低くなります。
（2）トキソプラズマの分離：試験する物質をマウスの腹腔に接種し、トキソプラズマを鶏胚の卵黄嚢またはサル腎細胞組織から分離します。
（3）DNAハイブリダイゼーションとPCRテクノロジー：両方とも高い感度と特異性を持っています。
2.免疫学的検査：血清学的検査における抗体レベルの増加は上記の方法よりも簡単であり、感度と特異性が高い。最も一般的に使用される方法である。トキソプラズマ循環抗体の検出は、早期急性期の特定の診断法として使用できる。小児の血清中のトキソプラズマIgMおよびIgG抗体の検出、抗体価は疾患の経過中に4倍以上、またはIgM抗体陽性、最近の感染を示唆、新生児血清IgM陽性は先天性感染を示唆、検出染色試験、補体結合試験、間接凝固試験、間接免疫蛍光試験、酵素結合免疫吸着検定法、間接ラテックス凝集試験などの方法。
（1）メチレンブルー染色試験：感染の初期段階（10-14日）で陽性になり始め、力価は3週目から5週目でピークに達することがあり、数か月から数年続くことがあります。感染は、母親から得られた抗体が生後3〜6ヶ月以内に消失するため、生後4ヶ月で抗体を繰り返し染色して測定することができます。力価が高いままであれば感染により証明できます。
（2）間接免疫蛍光試験：試験した抗体は抗トキソプラズマIgGであり、その反応と持続時間はメチレンブルー染色試験と同様でした。
（3）IgM免疫蛍光検査：修正間接免疫蛍光検査で、感染後5〜6日間陽性の結果があり、3〜6か月続きます。早期診断に適しています。IgMの分子量が大きいため、母親のIgMは一般に抗トキソプラズマIgMを含む新生児血清などの胎盤を胎児に渡すことができないため、先天性トキソプラズマ症の診断を検討できます。
（4）直接凝集反応：主に抗トキソプラズマIgMを測定するために使用されます。これは1:16凝集により陽性であり、感染後5〜6日で陽性になります。
（5）酵素免疫測定法と可溶性抗原蛍光抗体技術：操作が簡単で高速、前者は大規模なスクリーニングに適用でき、感度と特異性は満足できるものであり、後者は1回の希釈で抗体レベルを検出できます。その感度は免疫蛍光の感度に似ています。
3.脳脊髄液の検査：脳脊髄液は黄色で、リンパ球とタンパク質を増やすことができます。
4.生きた病理組織切片：患者の骨髄、リンパ穿刺、リンパ節生検、死体の臓器組織を採取して、栄養型と偽嚢胞を調べます。
5.動物接種試験：接種材料をマウスの腹腔に接種し、胚の卵黄嚢またはサル腎細胞をトキソプラズマ、DNAハイブリダイゼーションおよびPCR技術に分離しました。どちらもより高い感度と特異性を持っています。
6. B超音波：肝脾腫。
7. X線検査：目に見える肺病変。
8.眼底検査：後極、限局性壊死、網膜脈絡膜炎、視神経乳頭の直径1〜6ヶ月、中心部の灰白色の過形成、局所浮腫、網膜下滲出および出血を伴う。
診断
新生児の先天性トキソプラズマ症の診断と診断
診断
この病気の臨床症状は複雑であり、診断は困難です。生まれた場合、新生児または乳児期に小頭症、小眼病などが現れ、黄undが持続し、肝脾腫、網膜脈絡膜炎などが現れます。母親の流産、早産、死産の歴史、猫との密接な接触または未熟な肉の食べ方、卵、乳の歴史、この病気の臨床的考慮事項などの疫学データは、臨床検査に依存しなければなりません。
鑑別診断
先天性トキソプラズマ症は、梅毒、リステリアまたは他の細菌性および感染性脳症に加えて、TORCH症候群の他の疾患（風疹、サイトメガロウイルス感染、単純ヘルペスおよびトキソプラズマ症）と区別する必要があり、胎児多血症、敗血症、感染性単核球症、リンパ節結核などは、主に病原体と免疫学的検査に頼って診断を確認します。
1.先天性サイトメガロウイルス感染：先天性トキソプラズマ感染、CMV感染と同様のパフォーマンスと予後、主に鑑別診断のための臨床検査に依存しています。
2.その他の病理学的黄und：主に臨床的全身性臓器損傷の性能特性と検査室の識別に依存します。
3.その他の髄膜脳炎：検査室の損傷と検査室の同定の臨床的特徴。
