嗅溝髄膜腫
はじめに
嗅覚髄膜腫の紹介 嗅溝髄膜腫の硬膜への癒着は、前頭蓋窩および後頭蓋窩にあります。嗅溝髄膜腫は、片側または両側に分けられ、片側がより一般的であり、腫瘍は反対側にも拡がることがあります。 。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫、com睡
病原体
嗅覚髄膜腫の原因
（1）病気の原因
この病気の原因はまだ不明です。 その発生は、単一の要因によるものではなく、特定の内部環境の変化と遺伝的変異に関連している可能性があります。 頭蓋脳外傷、放射線被曝、ウイルス感染、両側性聴神経腫に関連している可能性があります。 これらの病理学的因子の一般的な特徴は、細胞染色体を変異させたり、細胞分裂の速度を高めたりすることです。 一般に、クモ膜細胞の細胞分裂は非常に遅く、上記の要因は細胞分裂の速度を加速すると考えられています。 髄膜腫瘍には、髄膜内皮細胞腫瘍、間葉性非髄膜内皮腫瘍、原発性メラニン細胞病変、および未知の組織起源の腫瘍が含まれます。
（2）病因
嗅覚髄膜腫は、髄膜内皮細胞腫瘍に属し、クモ膜絨毛または胚性残骸に由来する場合があります。 11種類を含む、髄膜内皮、線維性、混合、グリット、血管、マイクロカプセル、分泌性、明細胞型、脊索動物様、リンパ質細胞型、化生型。 これらの最も一般的なものは髄膜内皮型であり、嗅覚髄膜腫の53.5％を占めています。
嗅覚髄膜腫は、球形と扁平形の両方を持っています。 球形はより一般的で、表面は無傷または結節状の色付きフィルムであり、硬膜と「臍」がつながっていることが多く、平坦な厚さは1cmを超えないことが多く、硬膜上に広く分布し、頭蓋骨の底部でより一般的です。 嗅溝髄膜腫は血管が豊富で、主に外頸部と頸部（または椎骨）動脈から供給されます。 腫瘍の切断面は暗赤色であり、薄片状の脂質沈着を伴う乳白色の領域がある場合があります織物構造が一般的で、時には石灰化した砂が見られ、いくつかは嚢胞性の変化があります。 嗅覚髄膜腫の組織形態には多くの症状がありますが、各タイプには髄膜内皮細胞を含む嗅覚髄膜腫の基本構造があり、細胞配列はしばしばクモ膜絨毛およびクモ膜顆粒のいくつかの特徴を保持します。同心円または同心円であり、これらの同心円の中心は硝子変性または石灰化の傾向があります。 腫瘍組織には、線維組織、血管組織、脂肪、骨または軟骨、およびメラニンが見られます。 腫瘍の悪性度はグレードIです。
防止
嗅溝髄膜腫の予防
病気に関連するいくつかの要因は、病気の発症前に予防されます。 多くの腫瘍は、形成される前に予防できます。 1988年の米国の報告は、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くは原則的に予防可能であること、つまり悪性腫瘍の約80％が簡単な生活様式で変化できることを示唆しています。予防。 レトロスペクティブを続けて、1969年のヒギンソン博士の研究は、悪性腫瘍の90％が環境要因によって引き起こされると結論付けました。 「環境要因」と「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲まれる水、生産のために選択される食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
合併症
嗅溝髄膜腫の合併症 合併症、脳浮腫、com睡
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります。
1.嗅覚の喪失：両側性嗅覚手術後の避けられない喪失の喪失ですが、深刻な障害を引き起こしません。
2.脳前部動脈血液供給障害：手術中の前大脳動脈の損傷、脳浮腫、脳腫脹、さらに前頭葉手術後の虚血性壊死。
3.視床下部損傷：患者は手術後に持続性のcom睡と中枢温熱を発症しました。
4.視神経、前大脳動脈およびその枝の損傷：腫瘍のより大きな体積でのみ見られ、後極がに伸びており、腫瘍の慎重な分離を避けることができます。
5.脳脊髄液性鼻漏：主に腫瘍の基底狭窄の硬膜の除去によるものであり、開頭時の前頭洞の開放と不適切な治療の結果である可能性もあります。
症状
嗅溝の髄膜腫の 症状 一般的な 症状頭蓋内圧亢進、視覚障害、嗅覚側の機能障害、乳頭萎縮、...嗅覚喪失半盲錯視
嗅覚髄膜腫の初期症状は徐々に消失し、腫瘍が片側にある場合、嗅覚消失は片側性であり、局在診断に意味がありますが、両側性に消失すると、鼻炎と混同されることがよくあります。嗅覚障害はより一般的ですが、患者はしばしばそれを無視します。多くの患者は病院で検査されるときに確認されます。これは、片側の嗅覚障害が反対側によって補われる可能性があり、患者が検出しにくいためです。さらに、嗅溝髄膜腫が引き起こされます。嗅覚の喪失は、側頭葉病変に起因する香りの香りとは異なります。初期の嗅覚障害は患者によって無視されることが多いため、腫瘍は長期間検出されません。臨床診断中に腫瘍が非常に大きくなりました。頭蓋内圧亢進の症状。
視力障害もより一般的であり、頭蓋内圧亢進、視神経乳頭浮腫、二次性萎縮による視力喪失を引き起こします。視力喪失の別の原因は、腫瘍後方発達が視神経を直接圧迫することです側頭側半盲、文献は、患者の約4分の1がフォスター・ケネディ症候群を構成すると報告しました。
腫瘍は前頭葉機能に影響を及ぼし、精神症状、興奮、幻覚、妄想を伴う患者を引き起こす可能性がありますが、頭蓋内圧の増加と無反応および精神的無関心により、少数の患者が発作を起こしたり、後期腫瘍に錐体路の徴候が現れたり、四肢の振戦は、内包または大脳基底核の腫瘍圧迫の現れです。
調べる
嗅覚髄膜腫の検査
1.頭蓋骨のプレーンフィルム：ふるい板を含む前頭蓋窩、ドームの骨が薄くなっている、または損傷しており、輪郭がぼやけていることがよくあります。また、骨板およびドーム骨過形成である可能性があります。腫瘍内の顆粒の石灰化が発生する可能性があります均一な密度は、ブロックの影を増やし、骨侵食の前頭蓋窩を覆います。
2.脳血管造影：前大脳動脈の外側相は後方に湾曲している。眼動脈の病変側のほとんどが肥厚し、遠位枝が増加またはフェンスで囲まれて前頭蓋窩に血液を供給します。同時に、個々の症例も使用できます。腫瘍に血液を供給する中膜動脈があります。
3. CTおよびMRIスキャン：直径2.0-6.0 cmの前頭蓋窩の片側または両側に円形の腫瘍画像を表示し、明確な境界、CTスキャンで高密度の影を見ることができ、腫瘍密度はコントラスト強調後に増加します。腫瘍の後部は、脳室の前脳室を圧迫する可能性があり、腫瘍と内頸動脈との関係はMRI画像で見ることができます。
診断
嗅溝髄膜腫の診断と分化
神経膠腫の鑑別診断では、発症年齢と視神経肥厚の形状がよりよく特定されます。 筋肉円錐内の腫瘍の不規則な形状と混同されやすい。 密度が近いため、CTで識別するのは簡単ではありません。 そのため、超音波などの他の臨床的方法に依存して特定する必要があることがよくあります。 臨床的には、視神経の周囲に炎症性偽腫瘍が見られます。症状は視神経鞘嗅溝髄膜腫の症状と似ています。画像検査は類似性があります。この時点で、臨床炎症の症状と徴候は鑑別診断に非常に役立ちます。 ただし、両側視神経鞘嗅覚髄膜腫は臨床的に見ることができ、鑑別診断で注意する必要があります。 統計によると、両側視神経髄膜腫は、嗅覚髄膜腫の9％から23％を占めています。
