尋常性狼瘡
はじめに
尋常性狼瘡の紹介 尋常性狼瘡は、毛包と皮脂腺の慢性炎症であり、顔、胸、背中に発生し、にきび、丘疹、膿疱、結節、嚢胞などの損傷を形成します。 これは、漢方薬の「肺にきび」に相当します。 尋常性狼瘡は、結核菌によって引き起こされる慢性進行性皮膚感染症です。 主に子供と若者に発生します。 病気の経過は遅いです。 まぶたの皮の始まりには、米から大豆に至る結節があり、周囲は赤面、半透明、茶色がかった赤または茶色、そして柔らかいものに囲まれています。 結節は吸収または破裂して潰瘍、時には乳頭を形成することがあります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：主に子供と若者 感染様式：接触の広がり 合併症：外反母val
病原体
尋常性狼瘡の原因
病気の原因
尋常性狼瘡は二次皮膚結核であり、以前に汚染されており、ツベルクリンの純粋なタンパク質誘導体に高い感受性を持つ人々に感作されてきた。 結核菌は、皮膚病変を介して皮膚に侵入する可能性があります。 尋常性狼瘡は、破裂したリンパ節、骨および関節結核病変から直接またはリンパ管を介して皮膚に、または内臓結核病変から血流を介して皮膚に広がることもあります。 BCGの予防接種部位では非常に少数の症例が発生する可能性があるため、BCGの予防接種後、肉芽組織が予防接種部位で発生した場合、長期間再発しないと考えられます。
さらに、患者の栄養、生活条件、健康状態、個人的な抵抗などは、尋常性狼瘡の発生と発達と大きな関係があります。
病態生理
尋常性狼瘡の病理学的変化は主に真皮の表層で発生しますが、真皮深部、さらには皮下組織にも広がり、皮膚付属器に損傷を引き起こす可能性があります。
病的浸潤は主に結核性結節であり、軽度であっても、ケース状壊死を伴う結節はまれである。 浸潤細胞は主にリンパ球、類上皮細胞、巨細胞であり、巨細胞は通常辺縁のランゲルハンス巨細胞の形をしていますが、一部は不規則に配置された核を持つ多核巨細胞です。 損傷が早ければ早いほど、浸潤している病巣の周囲により多くのリンパ球が浸潤します。 損傷が長い場合、類上皮細胞とランゲルハンス巨細胞が優勢であり、上皮細胞は主に同心円状のクラスターまたは不規則に配置されています。 浸潤病巣には血管がなく、コラーゲン線維が変性し、最終的に弾性線維が変性および破壊される可能性があります。 病変が治癒すると、辺縁の網状線維が密集してコラーゲン化され、多種多様な線維組織が増殖します。 弾性繊維は回復できません。
表皮の変化は二次的なものであり、場合によっては萎縮性肥大、角質増殖または乳頭がある可能性があります
腫瘍様過形成、偽上皮性新形成、場合によっては扁平上皮がん。 ただし、場合によっては、真皮への浸潤により表皮が萎縮して薄くなることがあり、潰瘍が形成されることもあり、二次感染によって化膿が引き起こされることもあるため、浸潤では多くの好中球、好酸球、およびその他の化膿が見られます。性細菌。
エリテマトーデスの病理組織では、結核菌が存在する可能性がありますが、発見は容易ではなく、培養や動物のワクチン接種でさえ成功することはできません。
防止
ループス予防
予防原則：主に大衆を動員し、結核の予防と治療に関する知識を積極的に公表し、定期的な健康診断、早期診断、早期治療を実施し、感染源を排除し、感染経路を排除し、BCGワクチン接種を実施し、身体の抵抗力を高めます。
合併症
ループス合併症 合併症
多くの場合、口の傾き、まぶたの外反、ナイフ切断などの鼻、小さな口、小さな目、関節のこわばり、ナックルの折れなど、さまざまな変形を形成するための瘢痕収縮が原因です。
症状
一般的なループス症状一般的な 症状弱い結び目拘縮瘢痕結節外反関節のこわばり
基本的な損傷は、毛様体からエンドウ、赤褐色から黄褐色、半透明、手触りが柔らかく、革の表面がわずかに隆起したループ結節であり、結節の表面は薄くて柔らかく、精査すると、わずかな力を使用できます。刺突、容易な浸透および出血（プローブ浸透現象）。 ガラスのスライドを使用して局所的な混雑を軽減すると、結節はリンゴペーストの色のように淡黄色または黄褐色になり、「アップルソース結節」とも呼ばれます。多くの結節が互いに融合して大きな赤褐色の浸潤を形成する場合があります性的損傷、最大直径10〜20cm、表面は不均一で、触って柔らかく、大きな葉の鱗で覆われています。
長期的なプロセスでは、一部の損傷は自己治癒性瘢痕を形成し、一部の結節はしばしば潰瘍を形成して潰瘍を形成します。潰瘍が始まると、損傷の一部にのみ見られ、全体の損傷は将来潰瘍化する可能性があります。 潰瘍の表面の外観は円形または非可塑性で、潰瘍の表面は赤褐色の肉芽組織で、少量の薄い膿があります。 潰瘍の縁はきれいではなく、色は柔らかく、色は濃い赤で、縁はこっそりしています。 開発の過程で、潰瘍の中心または片側は硬化しますが、縁または反対側は連続的に外側に拡大し、大きな損傷を形成する可能性があり、リング、円弧、蛇紋岩などの特殊な形状を形成する可能性もあります。 この組織は破壊的であり、後に高低の帯状瘢痕を形成しますが、重症の場合は瘢痕が縮小し、変形または機能不全が生じます。 尋常性狼瘡の別の特徴は、新たに瘢痕化した組織が新しい狼瘡結節を再生し、その後潰瘍化する可能性があることです。
上記の典型的な損傷に加えて、患者の反応性が異なるため、いくつかの臨床タイプがあります。
（1）平らなエリテマトーデス：表面への損傷は滑らかで、少しうろこ状、ループス結節で構成される斑状の浸潤パッチ、および平らな萎縮性瘢痕があります。
（2）増殖性エリテマトーデス：結節性ループス、腫瘍様ループス、putループス、乳頭ループスなど。 そのようなループスはループス結節と密に絡み合っており、さまざまなサイズの明らかな浸潤性腫瘤または乳頭状の増殖があります。
（3）潰瘍性ループス：広範囲の潰瘍が形成されることが多く、これはループス結節の崩壊によって引き起こされる可能性があり、またリンパ節、骨、または皮膚の下の他の組織の結核によっても引き起こされる可能性があります。
（4）播種性ループス：皮膚への血液による体内の結核の結核の発症。 この病気は、はしかやscar紅熱などの急性感染症の子供に見られますが、皮膚には突然ループス結節の小さな斑点が散らばり、病変の数は多く、互いに融合しません。
尋常性狼瘡の最も一般的な部分は顔であり、50％以上を占め、手足、followed部、首が続きます。 尋常性狼瘡は、しばしば組織の損傷を引き起こし、鼻軟骨や鼻翼の破壊などの顔の損傷、鼻孔はくちばしのような鼻にさらされます;時には鼻全体が破壊され、鼻中隔の後ろと鼻甲介のみがあります;耳介は耳だけが損傷します;まぶたの皮膚が破壊され、瘢痕の収縮と外lid外反、ウサギの目などが結膜炎、角膜潰瘍、さらには失明に至る可能性があります。 手足や首の損傷は、瘢痕の収縮により収縮することがあり、時には筋肉、腱、または骨が破壊されたり、（つま先が）落ちて変形することさえあります。
尋常性ループスはしばしば粘膜に侵入し、粘膜損傷は顔面のループスにより一次または拡大する可能性があります。 鼻粘膜と唇がより一般的です。鼻粘膜の損傷は、涙嚢および鼻涙管に沿った結膜にまで侵入する可能性があります。また、鼻咽頭に戻り、仙骨前部の穴を通過して硬口蓋の前面に達する可能性があります。 咽頭の損傷は、耳管を通して中耳に広がる可能性があります。 粘膜ループスは口腔粘膜と唇全体に発生しますが、粘膜の水分やその他の細菌汚染により、粘膜ループスはわずかに高い肉芽斑、灰色がかった白、不均一な表面顆粒、時には小さな潰瘍、表面瘢痕を伴うことがあります。 歯茎は腫れて潰瘍化することがあり、歯も脱落することがあり、乳頭の肥大や痛みを伴う亀裂が舌に侵入することがあります。 口腔粘膜の損傷、摂食障害のため、患者の栄養失調を引き起こします。
尋常性狼瘡には明らかな症状はなく、二次感染の場合は痛みがありますが、他の結核を伴わない場合、全身症状は軽度です。 そのような再感染性結核は、一般に局所リンパ節に関与しません。
調べる
尋常性狼瘡の検査
病理学的変化は主に真皮で起こり、上皮組織、リンパ球、多核巨細胞で構成される肉芽腫である結核性肉芽腫（結核性結節）を特徴とする皮下組織にも広がる可能性があります。これは、症例の壊死です。
診断
尋常性狼瘡の診断と診断
診断
1.尋常性エリテマトーデスの特徴によれば、小児期からの基本的な損傷は、リンゴバターのようなループス結節、破裂後の治癒および瘢痕形成、瘢痕上の新たな結節、側面損傷、治癒などです。病理組織検査、結核または結核浸潤などと組み合わせて、一般的な診断は難しくありません。
2.中国医学の病因と症候群の分化
（1）病因：漢方薬は、病気は主に身体の衰弱、血液の不足、または怒りと怒り、および外因性の毒の悪、湿気と血管の停滞によると考えています。
（2）症候群の区別：皮膚病変は顔、手足などに適用でき、局所皮膚病変は暗赤色または紫色で、表面に結び目があり、圧迫後にスライドが消えない、主に青年、薄い体、疲労、食欲不振、青白い舌モスホワイト、静脈は穏やかです。
鑑別診断
1.サルコイドーシス：サルコイドーシスの結節は、浸潤を伴うループス結節よりも硬く、一般的に崩壊せず、ツベルクリン検査は陰性です。
2.結節性梅毒：梅毒結節はより速く発達し、一列に並べることができ、軟骨として硬く、赤銅で、しばしば破裂し、潰瘍が刺され、傷跡、梅毒が血清反応陽性、病理学的変化は、主に形質細胞浸潤と血管の変化です。
3.円盤状エリテマトーデス：色は鮮やかな赤で、表面には粘着性のうろこ状のうろこ状が付着し、毛包口は拡張し、内角は埋め込まれ、ループス結節および潰瘍はありません。
4.深部真菌症：結節はしばしば破裂、瘢痕化、真菌培養が陽性であり、組織病理学は組織病理学で見つけることができます。
5.結核のようなハンセン病：結節はループス結節よりもわずかに硬く、患部の感覚障害は大きな末梢神経と四肢のしびれが特徴であり、これは栄養性潰瘍を引き起こす可能性があります。
