月経喘息
はじめに
月経喘息の紹介 月経喘息とは、喘息の女性とその月経周期、月経前または月経期の喘息増悪の現象を指し、通常、月経の5〜7日前の出産可能年齢の女性では、特に月経2〜の前に喘息の明らかな傾向があります「月経前喘息」と呼ばれる3日間の発生率がピークに達し、月経後に症状が徐々に減少しました。 いくつかのエピソードは月経中に発生し、「月経喘息」と呼ばれます。 喘息の女性の約30％から40％が、月経前または月経中に喘息の症状を悪化または悪化させていることが示されています。症状の重症度は人によって異なります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：喘息
病原体
月経喘息の原因
（1）病気の原因
トリガー要因として月経を伴う特別なタイプの喘息、現在の研究はそれを推測します：
1内因性プロスタグランジン分泌の増加（PGF2aの増加）;
2プロゲステロンとエストロゲンのレベルは生体内で減少しました。
3月経困難症
4月までの月経期間の免疫状態の変化。
（2）病因
この疾患の病因は完全には明らかではなく、月経周期中の体内のホルモンレベルの変化に関連している可能性があります。
1.月経喘息は、患者の迷走神経の興奮性の増加に関連しています。
2.月経中の低レベルのプロゲステロンは気管支平滑筋の収縮につながり、プロゲステロンは微小血管漏出などを引き起こします。
3.プロスタグランジンF2αは著しく増加し、気管支平滑筋は強く収縮し、喘息発作を誘発しました。
4.体内のエストロゲンレベルの増加により、身体のバランスが崩れ、喘息の症状が月経期間中に発作または悪化します。
防止
月経喘息の予防
1.身体を強化し、身体の反応性を改善します。
2.月経前および月経前の緊張と恐怖を取り除き、快適な気分と感情の安定を維持します。
3.月経前に月経を起こしやすい喘息の女性は、次のような定期的な喘息の発症の数日前に特定の薬を経口摂取できます。
（1）ケトチフェン2回/日、1 mg /回。
（2）月経前のプロゲステロン筋肉内注射の適時の使用は、プロゲステロンレベルの突然の低下を防ぎ、予防と治療を達成できます;同時に、月経前の緊張にも効果的です。
（3）アルキンヒドロキシアンドロスタゾールは、月経前のストレス因子に効果的で適切に使用できます。
合併症
月経喘息の合併症 合併症喘息
非常にまれです。
症状
月経喘息の 症状 一般的な 症状気管支平滑筋のけいれん月経の流れの少ない呼吸困難喘鳴の胸の圧迫感
月経喘息患者の主な臨床的特徴は、喘息の症状または月経前または月経期の悪化であり、気道の症状は他のタイプの喘息と類似しています。
調べる
月経喘息チェック
プロスタグランジンF2αは大幅に増加しました。
強制肺活量：月経期のPEFは月経期に低下しましたが、低下は深刻ではないかもしれません。PEFは朝にわずかに低下する場合があり、重度の月経前喘息患者は月経前のPEFが著しく低下し、従来の治療に反応しない場合があります。気道反応性は、月経前の痙攣の前後によく制御された喘息の女性の気道反応性で測定されたが、結果は気道反応性とFEV1に有意差を示さなかった。
診断
月経喘息の診断と診断
診断
定期的な喘息は、月経の前後に診断できます。
鑑別診断
月経喘息の患者は喘鳴の徴候を必ずしも示しませんが、逆に喘鳴と呼吸困難があり、喘息と診断されない場合があり、以下の疾患を特定する必要があります。
1.気管支喘息に似た呼気性喘鳴症状を伴う呼吸困難を伴う心臓喘息の早期左室機能障害は、多くの場合、夜間に発生します。肺の下部にびまん性の細かい湿った声などの兆候がありますが、困難が特定されると、選択的β2受容体アゴニストを診断治療のために吸入することができます。
2.慢性閉塞性肺疾患に基づく気胸の自然気胸。気胸の徴候はしばしば明らかではないが、突然の呼吸困難、呼気喘鳴を伴う一部の患者（特に対側気胸）、臨床的に現れる。喘息と混同されやすく、警戒心を改善する必要があるため、疑わしい人は診断を確定するために早期にX線検査を受ける必要があります。
3.大気閉塞性疾患の腫瘍、異物、炎症、先天異常は、喉頭、声門、気管または主気管支の閉塞（腔内または外圧）を引き起こし、呼吸困難および喘鳴を引き起こしますが、喘鳴音は、特定の部分で特に顕著であることが多く、主に吸気相での主に二相性の喘鳴音であり、肺底の気管支音の異常な肥厚、咽喉検査、X線気管最前面断層撮影および気管支鏡検査で診断を確認できます。
4.外因性アレルギー性肺胞炎は典型的な喘息症状を呈しますが、これらの患者はしばしばアレルゲン（野草、ハトの糞など）への暴露歴があり、X線フィルムでびまん性間質性病変が見られます。浸潤、血中好酸球が著しく増加し、これは識別に役立ちます。
5.緊急の慢性気管支炎、このような患者は喘鳴と呼吸困難を持ち、喘息患者も喘鳴を伴わず、発作性の乾いた咳のみがあり、臨床的に特定が困難な場合がありますが、気管支炎患者の症状は不快ではありません慢性気管支炎の特徴は、長期の慢性咳、気管支炎と咳が一般的により多く、気管支拡張剤吸入試験または昼夜のPEF揮発性測定が特定するのに役立ちます。
6.アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）は、しばしば喘息を繰り返すことを特徴とし、咳、咳、and、粘液の化膿があり、ときに出血を伴い、黄褐色のfromから分離されることがあります。低熱があり、肺は喘鳴または乾いびきの臭いがすることがあります、X線検査は浸潤性陰影、分節性無気肺、歯磨き粉の兆候または指の兆候（気管支粘液塞栓症）を示し、末梢血の好酸球が著しく増加し、アスペルギルスアレルゲン皮膚刺傷は、二相性の皮膚反応（即時および遅延）を起こす可能性があり、通常、血清IgEレベルは通常の2倍以上です。
7.胃食道逆流症（GER）鼻後ドリップ症候群（PNDS）食道アカラシア、、およびその他の疾患では、多くの場合、胃または十二指腸の内容物が下部食道括約筋を通って食道に戻り、抗液体の大部分は酸性であり、少量が気管に吸入される限り、上気道受容体を刺激して、迷走神経を介して気管支痙攣を反射的に引き起こし、咳および喘鳴が起こることが報告されている。 50％近くは、GERが喘息発作の少なくとも重要な原因であり、症状を制御するのが難しく、GERの標的治療が喘息の症状を大幅に改善できることを示しています。
慢性副鼻腔炎によくみられる鼻漏症候群（PNDS）は、患者が横になっているときに分泌物が後鼻道から気管に入り、喘息のような咳や喘鳴の症状を引き起こし、一部の喘息患者の再発でもあります効能が悪い重要な要因。
