騒音病
はじめに
ノイズ病の紹介 ノイズは、異なる周波数と異なる強度の音の混合を指し、人々を動揺させたり、仕事をしたり、安静に休んだりすることができます。場合によっては、厄介な音楽さえも歓迎されないことがあります音は、生理学的に言えば、人々の生活、仕事、研究、干渉に影響を与える必要のない音をノイズと呼びます。 騒音は主に人間の聴覚器官に損傷を与えます。 高強度のノイズに長期間さらされると、聴覚器官が損傷するだけでなく、中枢神経系、心血管系、内分泌系、消化器系にもさまざまな程度で影響します。 したがって、騒音疾患は、聴覚器官が主に損傷を受け、聴覚外部システム反応を伴う全身性疾患です。 基礎知識 病気の割合：0.0005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：内分泌障害
病原体
ノイズ病の原因
聴覚系に対するノイズの長期的な影響の後、高周波難聴はほとんどの場合2000 Hz以上で発生します。初期段階は特に3000〜4000 Hzの影響を受けます。考えられる原因は次のとおりです。中耳は高周波音を伝導する可能性が高くなります。内耳the牛は、基部に狭い領域があり、主に4000Hz付近の高周波音を感じます。解剖学的な生理学的欠陥、血液循環の不良、リンパ振動波の影響を受けやすいです。基底膜を振ると、振幅が最大になり、強くて頻繁な音響負荷がここに集中します。オーガーの病変は、主に基底部にあります。膜の剥離、電子顕微鏡検査は有毛細胞のミトコンドリアの膨張、小胞体過形成を示し、実験はノイズが内耳感覚細胞の代謝の増加、酸素消費の増加を引き起こし、結果として酸素圧の低下、酵素活性の低下、有毛細胞の呼吸に影響することを示したそして、代謝、細胞の変性と壊死につながり、感音難聴を引き起こします。
音による神経インパルスは、内耳受容体細胞から脳の高レベル聴覚中枢に伝わります。神経経路は中枢皮質で終結し、主聴覚経路に沿った一部の神経線維は中脳まで上昇し、網状構造で終わります。自律神経系への衝動的な伝達により、全身反応の一部として腺、心血管、胃腸などの変化を刺激し、中枢神経系にノイズが作用し、人々の基本的な生理学的プロセス-大脳皮質の興奮と抑制のバランスの不均衡を引き起こします脳の血管緊張は変化し、クロマチンは神経細胞の端で溶解します。これらの変化は初期段階で回復できます。もし時間内に回復できない場合、自律神経系と神経衰弱を含む強い興奮性病巣が形成されます。
ノイズが心血管系に影響を及ぼすという仮説は次のとおりです。
1身体の反応性ノルエピネフリンは増加し、心筋および心血管壁に直接作用し、末梢抵抗を増加させ、血圧を上昇させ、アドレナリン分泌の増加を伴い、心拍数の増加を引き起こします。
2ノイズの作用下でカテコールアミンが放出されると、細胞膜の透過性が変化し、血清マグネシウムの含有量が増加し、赤血球のマグネシウム含有量が減少し、尿中マグネシウムの排出量が増加します。細胞内のマグネシウムは負のバランスが取れており、心臓のマグネシウムが減少し、カルシウムが増加し、心臓も増加しますさらに、マグネシウムが体内にないため、騒音に対する身体の感受性も高まります騒音が聴覚系に及ぼす深刻な影響は、直接的な影響によるものと考えられますが、体内の生化学反応や他のシステムの変化、ノイズの間接的な影響と見なされます。
近年、多くの研究により、有機溶剤にさらされるトルエンなどの騒音への暴露、または喫煙などの望ましくない生活様式が、聴覚システムの慢性的な損傷を悪化させる可能性があることがわかっています。
防止
騒音防止
1980年、中国はA騒音レベル（試用）に従って「産業企業の騒音に関する騒音基準」を策定し、職場での騒音の一般的な許容基準は85 dB（A）であると規定しました。
騒音源の制御と除去は、騒音の危険を防ぐための最も基本的な手段です。騒音源の性質により、遮音、騒音低減、吸音材、施設、音源強度は国家の健康基準を満たしており、個々の耳保護具が装着されています。効果的な予防措置、一般的に使用される個々の耳プロテクターにはイヤーマフがあり、耳栓、使い捨ての柔らかいフォームの耳栓が最も一般的に使用され、遮音効果は20dB〜30dBに達することができ、イヤーマフの遮音効果は最高です30dB〜40dB。
明らかな聴覚器官、心血管系および神経系の有機疾患を持つ患者の場合、騒音手術への参加は許可されていませんが、器官への騒音損傷を防ぐために、雇用前の聴力検査者を強調することも重要です。
合併症
ノイズの合併症 合併症、内分泌障害
騒音による血管収縮、心拍数の変化、血圧の変動、内分泌障害など。これらは騒音に対する固有の反応ではありませんが、長期間繰り返される騒音刺激により、特定の病気の発生、騒音による非聴覚効果が引き起こされる場合があります。心血管、内分泌、呼吸器、神経障害などの生理学的反応、恐怖、人格変化などの心理的反応、睡眠障害などのトラブル、休息の妨害、言語聴取への影響、言語社会の阻害、作業効率などがあります。
症状
騒音症の症状一般的な 症状聴覚疲労難聴耳鳴り声の老化
聴覚系へのノイズの損傷は、主に聴覚閾値の増加と聴覚感度の低下によって現れます。
騒音による難聴、遅発。 第一に、生理学的反応から、病的損傷へと進行する。
生理学的聴覚反応プロセス
1聴覚適応：騒音への短時間の曝露、耳鳴りおよび聴力損失の主観的知覚の後、検査により、聴覚閾値が10dB（A）以上増加することが判明し、騒音環境を数分間離れた後、回復することができました。
2聴力疲労
強い騒音環境に長時間滞在すると、聴力は明らかに低下し、聴覚閾値は15dB（A）以上、さらには30dB（A）以上も増加し、騒音環境を離れてから聴覚を回復するのに長い時間（時間から10時間）がかかります。これは一時的な聴覚閾値と呼ばれます。変位は機能的な変更です。 騒音にさらされ続けると、生理学的聴覚反応が病的な永久難聴に進行する可能性があります。 遠距離で低音のスピーチを聞くことは困難であり、その後、近い声を聞くことになると不明瞭になります。 難聴が発達して言語の周波数帯域（500、1000、2000 Hz）に影響を与えると、主観的な感覚言語の聴力は著しく低下し、日常の言語コミュニケーション聴覚障害、聴覚テスト言語帯域の聴覚損失は25dBを超えます。これはノイズですis。 聴覚障害の初期段階では、多くの耳鳴りに加えて、自覚症状は一般に明らかではなく、ほとんどの聴覚テストでは3000〜6000 Hzの高周波帯域で「V」型のうつ病が示されました。 聴覚障害がさらに進行します。「V」タイプの沈下が増加して広くなります。聴力曲線が低周波数から高周波数に減少し、傾きが減少します。気導と骨伝導の聴力が減少します。それらのほとんどは左右対称性難聴です。 10dB、特定の特殊な接触条件下で片側contactが発生する可能性があります。
急性騒音による難聴
暴力的な難聴としても知られる急性騒音誘発性難聴は、発破、銃器、またはその他の突然の大きな騒音によって引き起こされます。 強いノイズ（140dB以上）に加えて、衝撃波の影響、激しい耳鳴り、頭痛、難聴、めまい、吐き気、嘔吐などの症状がまだあります。 身体検査では、鼓膜の破裂、耳小骨連鎖の損傷、鼓膜および内耳の出血が明らかになりました。 聴力曲線は高周波数帯域（2000 Hz以上）の聴力損失を示し、衰退の程度は状態によって異なります。
聴覚の外部システムに対するノイズの影響は、人体に心理的および生理学的な反応と変化を引き起こす可能性があります。 騒がしい環境では、人々は動揺し、集中力が集中しにくくなり、反応が遅くなり、作業効率が低下します。 騒音にさらされた後、めまい、頭痛、耳鳴り、動、睡眠不足などの神経衰弱症候群を訴えます。 調査では、高強度の騒音にさらされた労働者は疲労と過敏性を示したことがわかりました。 脳波検査では、アルファリズムの減少または消失とベータリズムの増加が示されました。 多くの研究で報告された結果は一貫性がありませんが、ほとんどの人は、ノイズに長期間さらされると、しばしば拡張期血圧で血圧が上昇すると考えています。 心拍数に対するノイズの影響、単一のノイズ効果は脈拍数を低下させますが、ノイズが全身振動と組み合わされると、脈拍数が加速されます。 ノイズにさらされた人の心電図検査では、STセグメントとT波が虚血性変化、洞性不整脈、頻脈、およびQRS持続時間の延長を示すことがわかります。 消化器系の騒音に対する反応は、胃液の分泌の減少、胃腸の運動性の減速、食欲不振、および人体のthin薄化を引き起こす可能性があります。 騒音労働者は、胃潰瘍の有病率が高く、胃腸機能障害が多い。 内分泌および免疫機能に対するノイズの影響は、多くの場合、ヒトの血液中のカテコールアミンの分泌の増加、尿中の3-メトキシ-4-ヒドロキシマンデル酸（VMA）の排泄の増加、および断続的な尿への暴露によって現れます。 17ヒドロキシコルチコステロイドの排泄が増加しました。 生殖機能に対する騒音の影響は、女性の労働者の卵巣機能と月経周期または月経の流れの変化としてしばしば現れます。 国内の研究は、激しい生産騒音にさらされた製織ワークショップの女性労働者の妊娠反応と妊娠誘発性高血圧の発生率が他のワークショップの女性労働者のそれよりも著しく高いことを示した。
調べる
騒音症チェック
聴力検査では、恒久的な聴覚閾値変位は正常範囲を超えており、発話周波数の聴力は正常範囲内にあり、3000、4000、6000 Hzの高周波純音聴力検査における任意の周波数の聴力損失が30 dB以上である場合、難聴は聴覚障害と診断されます。観察対象としてリストされています。高周波難聴に基づいて、500、1000、2000 Hzの言語周波数の難聴の合計の平均値は25 dB以上であり、診断はノイズisです。職業性ノイズ聋は中国では公式に発表されていません。グレーディング基準、提案されている分割原理は次のとおりです：25〜40dBの聴力損失は軽度聋、41〜55dBは中程度の聋、56〜70dBは重度の聋、71〜90dBは重度の聋、> 90dBは完全聋です。
診断
ノイズ病の診断
騒音による聴覚外システムの影響の診断は特に注意が必要です。固有の病気やその他の有害な職業や環境の影響は除外する必要があります。聴覚システムに対する騒音の影響は非特異的であるため、鑑別診断がより重要です。性的聴覚障害およびnoiseの診断：
1職業歴への正確な騒音暴露;
感染症、中耳感染症、頭部外傷、耳毒性薬、老人性asなど、痙攣の他の2つの原因;
3聴力検査、恒久的聴覚閾値変位は正常範囲を超えており、発話周波数の聴力は正常範囲内にあり、3000、4000、6000 Hzの高周波純音聴力検査の任意の周波数の聴力損失が30 dB以上である場合、難聴は難聴と診断されます。保護が観察対象としてリストされています。高周波難聴に基づいて、500、1000、2000 Hzの言語周波数の難聴の合計の平均値は≥25dBであり、診断はノイズisです。職業性ノイズは中国では公式に発表されていません。採点基準、提案されている分割原理は、軽度のputで25〜40dB、中程度のputで41〜55dB、重度のputで56〜70dB、重度のforで71〜90dB、すべてので> 90dBの難聴です。
騒音による聴覚外システムの影響の診断は特に注意が必要です。固有の病気やその他の有害な職業や環境の影響は除外する必要があります。聴覚システムに対する騒音の影響は非特異的であるため、鑑別診断がより重要です。
