中毒性メトヘモグロビン血症
はじめに
毒性メトヘモグロビン血症の紹介 メトヘモグロビン血症は、毒性と遺伝性の2つのタイプに分類されます。毒性のメトヘモグロビン血症は、薬物と酸化剤によって引き起こされます。メトヘモグロビンは、チョコレートのような茶色です。美しい青。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.003％（ほとんどが亜硝酸塩中毒による） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
毒性メトヘモグロビン血症の原因
（1）病気の原因
1.薬物および化学物質
（1）硝酸および亜硝酸：亜硝酸塩（NO2-）は、in vivoまたはin vitro（in vitro）で赤血球中のHbを直接MHbに変換できます。たとえば、汚染水または井戸水を飲んだり、腐敗を食べたりします。劣化野菜（いわゆる「キャベツ中毒」）、野菜ジュース、保存食、さらに亜硝酸ナトリウムの直接的な誤用によって引き起こされる有毒なMHbemiaは、多くの文献で報告されています。硝酸プロピル、亜硝酸イソアミル、ニトログリセリンの両方が毒性のあるMHbemiaを引き起こす可能性があります。
（2）解熱および抗炎症薬：芳香族アミンまたはニトロベンゼンは試験管内のHbを酸化しませんが、人体への摂取後にMHbemiaを誘発する可能性があります。アセトアニリド、フェナセチンなどの一般的な解熱および抗炎症薬スルファチアゾールはこのクラスに属します。
（3）局所麻酔薬：一部の局所麻酔薬はMHbemiaを誘発する可能性があります。プロカインの点滴は、すべての患者、咽頭麻酔、スプレー1回で一時的にさまざまな程度のMHbemiaを引き起こすことが報告されていますプロカインは重度のMHbemiaを誘発する可能性が高く、ベンゾカイン（アミノ安息香酸エチル）もこのカテゴリーに分類されます。
（4）その他の薬剤：アセトフェノン、プリマキン、レゾルシノール（レゾルシン）などは、近年、エイズの治療に使用されるハンセン病治療薬ダプソン（ダプソン）であるMHbemiaを引き起こす可能性があります合併症-ニューモシスティスカリニ肺炎、しばしばMHbを誘発。
（5）その他の化学製品：アニリン、ニトロベンゼンおよびそれらの誘導体を製造する工場は、皮膚または気道を介して人体に侵入する可能性があります。インク、クレヨン、靴磨きなどのアニリン染料は、乳児や子供との接触で避ける必要があります。
2.環境汚染
化学プラントからの廃棄物および排ガスに含まれるアニリンおよびニトロベンゼン誘導体に加えて、殺虫剤（ベンゾイルフェニル尿素）および芳香族アミン除草剤（プロパン）はMHb血液を誘導します。産業的に汚染された町の住民とゴミ捨て場は、血液中のMHbレベルを増加させたと報告されています。
3.年齢要因
幼児期、特に未熟児の酵素系の未熟な発達により、赤血球のb5R活性は成人のそれよりも著しく低く、さらに、幼児の腸のpHは高く、腸内細菌の繁殖とNO3-の変換に有益です。 N02-したがって、乳児は有毒なMHbemiaになりやすく、病気はより深刻であり、死亡率はより高く、乳児の下痢は小児の約半数で血中MHbの有意な増加を引き起こすことが報告されています。
4.個人差
同じインセンティブでも、特に直接作用しない薬物では、異なる人々の間の反応はまったく異なります。薬物の吸収、代謝、変換の程度、および細胞内還元能力の違いのため、臨床症状は一貫していません。人間の病気に対する感受性は主に遺伝的要因によって決定され、先天性MHbemiaのヘテロ接合体は発生しませんが、誘発への曝露は通常の人々よりも有毒なMHbemiaを引き起こす可能性が高いことがわかっています。
（2）病因
通常の状況下では、ヘモグロビン（Hb）には肺の酸素と結合して組織に酸素を放出する二価鉄が含まれています。酸素化プロセス中に、ヘモグロビン鉄のごく一部がメトヘモグロビン（MetHb）と呼ばれる三価鉄に酸化されます。茶色の色素です。正常な人間の血液に含まれるメトヘモグロビンは、総ヘモグロビンの0.4％〜1.7％に相当します。メトヘモグロビンは酸素を運ぶことができませんが、ヘモグロビンに還元できます。血液メトヘモグロビンが増加すると、高鉄と呼ばれます。ヘモグロビン血症、赤血球減少システムには3つあります。1つはニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NADH）MetHbレダクターゼで、NADH-シトクロムb5レダクターゼであり、ウロン酸経路と解糖プロセスを利用できますフラビンアデニンジヌクレオチド（FAD）によって生成されたNADHは電子をシトクロムb5に伝達し、還元型b5はMetHbに直接作用し、それをHbに還元します。ペントースリン酸経路によって生成されたNADPを利用してMetHbをHbに還元するアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（NADPH）レダクターゼですが、天然の電子輸送体がないために人工染色が必要です。 メチレンブルーのように、システムを活性化するために、他の3つは、ビタミンC、グルタチオン、ヘモグロビンおよび11B（図2）のMetHbのMetHbの減少の酸化のような非酵素的還元です。
防止
毒性メトヘモグロビン血症の予防
中毒メトヘモグロビン血症を引き起こす可能性のある薬物や有害物質の使用は避けてください。
合併症
毒性メトヘモグロビン血症の症状 合併症
通常、合併症はありません。
症状
毒性メトヘモグロビン血症症状の一般的な 症状疲労とチアノーゼ
発症は急を要する場合があり、唇、粘膜、爪床は明らかに青灰色のヘアピンです。特定の薬を服用したり、毒物にさらされたりする多くの病歴があります。それは一般的な病気です。培地中のMHbの含有量は50％から70％を超えており、意識障害や生命を脅かすことさえあります。
調べる
毒性メトヘモグロビン血症の検査
1.培地試験管でのヘパリン抗凝固の目視観察 、血液は茶色がかった茶色で、空気中で1分間振とうしても色は変わりません。または、ろ紙上で末梢血1滴を取ります。ブラウンは、必要に応じて、通常の血液制御で、上記のテストにより、呼吸不全または循環不全による低酸素脱毛を除外できます。
2. MHbの吸収スペクトル血液を蒸留水で5〜20倍に希釈し、分光器で直接観察します赤色ゾーンに1つの暗いバンドがあり、シアン化カリウム（ナトリウム）またはジチオンケを10滴加えます。バンドが消失したか、記録用分光光度計の波長を使用してスキャンし、シアン化カリウムの添加前後で630 nm付近の吸収スペクトルの変化が観察されました。
3. MHbの定量測定 MHbの含有量は、Evelyn and Malloy分光測光法により測定しました。
4. MHb還元試験少量のメチレンブルーを血液に加え、37℃の水浴に30〜60分間置くと、MHbが消え、色が赤に変わりました。
状態、臨床症状、症状、兆候に応じて、心電図、生化学、電解質などの検査を選択できます。
診断
毒性メトヘモグロビン血症の診断と診断
病歴によると、臨床症状と臨床検査は一般的に診断を難しくするものではありません。
鑑別診断
1.血液中の脱酸素化されたHbが50g / Lに達すると、体内の低酸素症に起因する呼吸器系または循環器系による低酸素性チアノーゼ、チアノーゼの臨床症状が現れますが、空気にさらされると酸素不足の血液はすぐに真っ赤に変わります。
2.硫酸化ヘモグロビン血症は、特定の薬物でMHbemiaを引き起こす可能性があり、硫黄ヘモグロビン（SHb）を誘発する可能性があります。現在、市販のHb自動分析装置は一般に多波長補正計算結果に基づいています検査報告書に盲目的に頼る「MHb」を数えると、多くの場合間違った診断が行われます。したがって、メチレンブルー治療の試験が無効である場合、最初に複合SHbemiaを検討する必要があります。
