幼少期早熟乳房肥大
はじめに
乳房肥大の早産児への紹介 二次性徴が通常の思春期よりも早く現れる現象は、思春期早発症と呼ばれ、少女によく見られます。 一般に、2番目の性的身体は8歳から9歳までによく発達するか、部分的に発達すると考えられています。明白な乳房の発達がある場合、外陰部がよく発達し、陰毛とたてがみが現れ、体が急速に増加するか、10歳未満の月経けいれんが早熟と呼ばれます。 早熟な思春期によって引き起こされる女性の乳房の早期発達の現象は、早期の母体の乳房肥大または早熟な女性の乳房の発達と呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の1.6％ 感受性のある人：女の子によく見られる 感染モード：非感染性 合併症：髄膜炎
病原体
早産児の乳房肥大の原因
（1）病気の原因
病原因子によると、乳腺肥大の早産児は、2つのカテゴリーに分類できます。一次性早発性乳房肥大と二次性早発性乳房肥大です。
1.原発性早発性乳房肥大：真の早発性乳房肥大または体質的早発性乳房肥大とも呼ばれ、臨床的に器質的原因を見つけることができず、思春期前の患者および正常な性的成熟が早期に確立される」視床下部-下垂体-卵巣軸の正常な分泌機能により、このような子供の性ホルモンの分泌は、エストロゲン、アンドロゲン、17-コルチコステロンの排出など、すべて正常な成人のレベルに達することが多いことがわかりました。このタイプの子供は、他の異常な所見のない正常な発達と正常な出産を持つことができるので、特発性早熟思春期とも呼ばれます。ノバクは、一次性早熟性乳房肥大は二次性早発性乳房肥大以上であると考えています。ノバクはまた、乳房肥大によって引き起こされた原発性肥大の6例を報告しました。細かい卵巣、副腎および下垂体の腫瘍または他の病変は見つかりませんでした。
2.続発性早発性乳房肥大：子供の胸部肥大は視床下部-下垂体-卵巣軸の初期の成熟度に基づくものではなく、他の疾患に続発するため、偽とも呼ばれます早発性乳房肥大。その原因は以下の疾患に関連しています。
（1）中枢神経系の器質的損傷：脳炎、結核性髄膜炎、頭部外傷、先天性脳低形成、小頭症、水頭症、視床下部、第三脳室心室過誤腫など。
（2）副腎過形成または腫瘍：副腎から分泌されるさまざまなホルモンの中で、女性にはエストロゲンとプロゲステロンがあります。副腎過形成または腫瘍が発生すると、これらのホルモンの分泌が増加し、少女の乳房の発達を刺激します。
（3）原発性甲状腺機能低下症：甲状腺機能低下症、下垂体甲状腺刺激ホルモン分泌ではなく、甲状腺機能低下症、負帰還制御の下垂体、サイロキシン分泌の増加を引き起こすが、また引き起こされるゴナドトロピンとプロラクチンも分泌され、早熟な思春期を引き起こします。
（4）機能性卵巣腫瘍：約10％、顆粒膜細胞濾胞細胞腫瘍がより一般的であり、卵巣奇形腫が2番目であり、早発性思春期を引き起こす可能性があり、これらの腫瘍は大量のエストロゲンを分泌する可能性があるため、乳房の発達と発生膣出血。
（2）病因
1.病因：原発性早発性乳房肥大は子供の生命徴候の徴候であり、思春期前に視床下部-下垂体-卵巣軸の正常な分泌機能が確立され、ゴナドトロピン放出ホルモンが早期に分泌されます。下垂体前葉は卵胞成熟ホルモンと黄体形成ホルモンを分泌します。刺激により、卵胞は早期に発達し、エストロゲンを分泌します。これにより、乳腺と生殖管が成熟します。
さまざまな疾患、早発性の内因性または外因性ホルモン、対応する器官の過剰な刺激による二次性早発性肥大、中枢神経系の有機疾患の直接刺激など、二次性徴および性器の発達をもたらすまたは、子供の生殖腺神経節の神経構造を破壊して、視床下部と下垂体の分泌機能を高めます。このような子供は、乳房の肥大、膣出血はありますが、排卵と受精はありませんが、生殖腺のために発達しません。
2.病理形態学
（1）一般的な形態：乳腺は明らかに肥大し、質感は柔らかく、表皮は変化せず、乳頭の下にいくつかの椎間板が見え、柔らかい硬化は柔らかい。
（2）組織形態学：顕微鏡検査により、肥大した乳房の大部分は脂肪細胞と線維組織で構成され、中央に少量の乳腺があることが明らかになりました。
防止
早産児の乳房肥大防止
1.環境中の性ホルモンの影響を最小限に抑えます。花粉、蜂蜜、ローヤルゼリー、鶏胚、カイコのasなど、非常に速く成長する動物性食品、反季節の果物、大豆およびその製品、フェレット、冬虫夏草、高麗人参などの大人の強壮剤家禽の首、揚げ物など、子供を「長くて強い」「高ホルモン」の食べ物にすることができる口腔液の一部
2.大人の洗濯と化粧品など。 映画や雑誌の性的なコンテンツに関する映像やテキストとの接触を避けます。 過度の光への露出を避けてください：夜に明かりを消してください。 より多くの運動をし、バランスの取れた食事を食べ、高カロリーの食べ物を避け、太りすぎや肥満を防ぎます。
合併症
乳房肥大の早期の母体合併症 合併症髄膜炎
髄膜炎。
症状
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1.原発性早発性乳房肥大の女性の二次性的特徴の存在には、乳房の発達、外陰部の発達、陰毛、月経痛などがあります。乳房の発達は5つの段階に分けることができます（表1）。
（1）乳腺の発達：乳房の発達の特徴は、通常の思春期の乳房の発達と類似しています。乳頭、乳輪の色、および円盤状の結節性乳房組織は、乳輪の下に触れることができます。品質は中、境界はクリア、表面は滑らかで、活動は皮膚と非粘着性です。乳輪の下の乳房は圧痛があります。乳房の拡大の程度は直径が1〜2 cmから7〜8 cmです。乳房の発達に伴い、乳輪の塊は徐々に縮小および消失し、乳房は大人のサイズに達します（図1）。
（2）副性的特徴の出現：乳房の発達に加えて、生殖器領域は成熟する傾向があり、陰毛が現れ、内性器と膣も事前に成熟します。最も顕著なものは、卵巣機能の進行、卵胞の成熟と排卵、初経です。事前に発生し、妊娠している可能性があります。
（3）身長の急速な成長：通常の青年期のように、体は突然成長しており、骨の発達は同年齢の少女よりも高くなっています。
（4）血性ゴナドトロピンの含有量は年齢と一致しませんが、発達段階と一致して、尿中17-ケトステロイドは増加しますが、骨年齢と一致します。
2.二次性早熟性乳房肥大いくつかの早発性思春期がありますが、生殖腺は発達せず、視床下部-下垂体機能は年齢と一致すると判断されます。
（1）機能性卵巣腫瘍：乳房の発達や月経痛などの二次的な性的特徴に加えて、子供は無症候性であるか、意識的に膨満感、腹痛、腹部または骨盤の腫瘤に触れることがあります。膣出血の患者は、通常、二次性徴の発症前に発症します。これは、その臨床的特徴の1つです。
（2）中枢神経系病変：病変が小さい場合、思春期早発症が唯一の症状であり、これは原発性早発性乳房肥大と容易に誤診されます。動的に観察する必要があります。病気の歴史には、水頭症や髄膜などの脳疾患の既往がある場合があります。炎症、精神遅滞など。一部の脳腫瘍は、尿崩症、肥満、その他の精神症状など、一定期間後に視床下部機能障害を起こすことがあります。頭蓋内圧が上昇すると、視神経が圧迫され、視力障害が生じることがあります。欠陥。
（3）原発性甲状腺機能低下症：主に二次性徴の発達の遅れ、少数の早熟性思春期、乳房の発達、授乳、膣出血、血中LHおよびFSHの増加として現れるが、LH-RHへの反応が遅い、血清女性ホルモンは成人の数倍であり、下垂体過形成はX線検査またはCT検査で見ることができ、早発性恥骨チロキシンの症状は消失します。
（4）多発性骨線維化異形成：家族性の傾向はなく、その臨床的特徴は次のとおりです。
1線維性骨炎は、骨組織の片側に発生します。
2延長されていない茶色の色素沈着の皮膚は、ほとんどが患部に発生します。
3内分泌障害、性的発達の初期に膣出血が起こり、血中LHおよびFSH値が増加し、下垂体ホルモン放出ホルモン（LH-RH）は真の早熟反応であり、血清LHおよびFSHの患者の中にはLH-RHではないものもありますX線検査により、四肢の長骨のゆるい部分が明らかになり、病的骨折を引き起こす可能性のある仮性嚢胞と、頭蓋底の肥厚した部分が形成されました。
（5）外因性ホルモンの摂取：エストロゲン薬または伝統的な漢方薬の強壮剤を服用する多くの場合、血中E2含有量は高く、最大340pg / ml、胸部肥大、乳首、乳輪着色、膣分泌物または膣出血が、薬物を停止した後に自然に治まり、正常に戻ります。
調べる
早産児の乳房肥大の検査
1.剥離細胞検査のための膣塗抹標本、血液エストロゲン、アンドロゲン検出および動的観察などの卵巣機能検査。
2.甲状腺副腎皮質機能検査では、T3、T4、PB1、TSH、および血漿T、尿17ヒドロキシル、17ケトステロイド含有量を定期的にチェックします。
3.下垂体機能検査の血液FSH、LH含有量の測定、下垂体分泌の周期的変化を測定し、視床下部-下垂体分泌機能が時期尚早かどうかを測定します。
4.眼底、視野検査、および知能検出。
5. X線検査
（1）セラプラス側方スライス：下垂体腫瘍を除外するために、sellの形状、サイズ、サドル結節角、およびサドル底部を観察します。
（2）頭蓋骨のプラス面：頭蓋骨の骨質に変化があるかどうか、頭蓋底に石灰化または硬化領域があるかどうか。
（3）手、手首などの骨年齢検査：原発性または頭蓋脳損傷の思春期早発症はしばしば非常に進行し、卵巣腫瘍はしばしば明らかではありません。
（4）長骨X線フィルム：McCune-Albright症候群の可能性を除外するため。
（5）後腹膜血管造影：両側副腎の肥大および空間を占める病変の観察。
6. B-超音波、CT、腹腔鏡検査およびその他の検査の必要性に応じて、頭蓋内腫瘍、卵巣腫瘍、副腎腫瘍およびその他の疾患を除外する必要があります。
診断
早産児の乳房肥大の診断と診断
8歳から12歳の少女は二次的な性的特徴を持ち、月経痛、すなわち思春期早発症があります。乳房肥大がある場合は、早期成熟乳房肥大と診断できます。原因を診断するためには、多くの場合、一次性を区別する必要があります性的または二次性の乳房肥大、すなわち、一次性早発性乳房肥大の診断において、卵巣、副腎、下垂体、甲状腺および中枢神経系の疾患によって引き起こされる二次性早発性乳房肥大は除外されなければならない。診断と鑑別診断の主なポイントは次のとおりです。
1.詳細な病歴：外傷と手術の既往があるかどうか、高熱、けいれん、てんかんの既往、性的発達、膣出血があるかどうか、エストロゲンを含む薬やヘルスケア製品を服用するかどうかを慎重に尋ねます。
2.一般的な身体検査：身長、体重、座位、一般的な栄養状態と健康状態、神経系検査、眼底、視野検査、インテリジェント検出など、二次性発達、卵巣腫瘍を除く骨盤検査を含む。
3.臨床検査および画像検査：甲状腺機能障害、卵巣腫瘍、副腎腫瘍、頭蓋内空間占有病変、および多発性骨線維性異形成の除外。
通常、他の病気と混同されません。
