肝炎
はじめに
肝炎の紹介 肝炎（肝炎）は肝臓の炎症です。 肝炎の原因は異なりますが、最も一般的なのは自己免疫に加えてウイルスによって引き起こされます。 アルコール依存症も肝炎を引き起こす可能性があります。 肝炎は急性肝炎と慢性肝炎に分けられます。 ウイルスによって引き起こされる肝炎は、ウイルスシリーズに従って6種類のウイルス性肝炎に分類されます：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎、G型肝炎。 食欲不振、消化不良、食後の腹部膨満感、空腹感、脂っこい食べ物を食べるのに疲れているなど、肝炎の初期症状と症状。 肝炎に対する効果的な予防手段はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 脂肪肝は肝炎の重要な原因ですが、近年では、肝臓病が著しく増加しており、多くの場合、肥満や糖尿病と共存しています。 脂肪肝から遠ざかるには、食事から始めましょう。 脂肪食の管理はもちろん必要です。 脂肪肝の予防も運動を支持し、運動は過剰な体脂肪を消費する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.3％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：1、母子感染2、医原性感染3、輸血感染4、生命との密接な接触5、性感染 合併症：肝硬変
病原体
肝炎の原因
ウイルス感染（25％）：
さまざまな肝炎ウイルスが原因。 それは、強い伝染性、複雑な感染経路、広範囲の伝染病、および高い発生率によって特徴付けられます。 現在、ウイルス性肝炎は主にA、B、C、D、Eの5つのタイプに分類されます。近年、C型肝炎とG型肝炎が発見されました。 それらのうち、A型およびE型肝炎は自己限定的であり、一般的に慢性化せず、いくつかは肝硬変を発症する可能性があります。 慢性B型肝炎は、原発性肝細胞癌の発生と密接に関連しています。
薬物または化学毒物（20％）：
多くの薬物と化学毒は、肝臓障害、薬物誘発性肝炎、または毒性肝炎を引き起こす可能性があります。 ビスフェノールフェネート、メチルドーパ、テトラサイクリンおよびヒ素水銀、四塩化炭素など。 肝臓への損傷の程度は、投与または薬物または化学毒への暴露の時間、ならびに個人の質の違いに依存します。 長期使用または薬物や化学毒への繰り返しの曝露は、慢性肝炎や肝硬変に至る可能性があります。
アルコール乱用（26％）：
アルコールは肝炎を引き起こす可能性があります。 主に、アルコール（エタノール）およびその代謝物アセトアルデヒドの毒性によって引き起こされる肝細胞の直接的な損傷によるものです。 この研究によると、1日当たり150g以上のアルコールを5年以上飲むと、あらゆる種類の肝臓障害の90％が発生する可能性があります;慢性肝炎の10％以上が10年以上で発生し、約25％が肝硬変を発症します。 ヨーロッパやアメリカにはアルコール依存症が多く、アルコール性肝硬変はすべての肝硬変の約50％から90％を占めています。 中国では状況は良くなっています。
その他（20％）：
EBウイルス、細菌感染症の腸チフスなど、多くの全身性感染症が肝臓に侵入し、血清トランスアミナーゼの上昇やその他の肝機能異常を引き起こす可能性があります。 ただし、これらの疾患には独自の特殊な性能があり、肝臓の炎症は疾患の一部にすぎないため、診断することは難しくなく、「肝炎」と誤診されることも少なくなります。
防止
肝炎予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 脂肪肝は肝炎の重要な原因ですが、近年では、肝臓病が著しく増加しており、多くの場合、肥満や糖尿病と共存しています。 脂肪肝から遠ざかるには、食事から始めましょう。 脂肪食を制御することはもちろん必要ですが、多すぎる砂糖も人体の脂肪に進化する可能性があるため、ライスヌードルを含む砂糖含有食品の総量も制御する必要があります。 脂肪肝の予防も運動を促進する必要があり、運動は過剰な体脂肪を消費する可能性があり、すでに脂肪肝に苦しんでいる人々でさえ、食事管理、運動により、体熱を消費し、体重増加を制御し、肥満が軽減した後、肝臓の脂肪も落ち着き、薬物治療なしで肝機能は正常に戻ります。
合併症
肝炎の合併症 合併症肝硬変
肝硬変や肝癌になりやすいです。
症状
肝症状よくある 症状疲労肝臓食欲不振吐き気悪心側副血行循環トランスフェラーゼの増加門脈側副血行形成異常鼓腸トランスアミナーゼの増加
食欲不振、消化不良、食後の腹部膨満感、空腹感などの肝炎の初期症状と症状;脂っこい食べ物を食べると、食べると吐き気、嘔吐、活動後の疲労を引き起こします。
アルコール性肝炎
アルコール性肝炎は、主に黄heavy、さらには肝不全の症状までの長期にわたる大量飲酒後に発症する臨床症候群です。 アルコール性肝炎は初期段階では明らかな症状を示さないかもしれませんが、肝臓には病理学的変化があります。 典型的な発症年齢は40〜60歳に集中しています。 女性より男性の方が多い。 アルコール性肝炎は、アルコール性肝疾患の臨床分類でもあることが研究により示されています。これは、短期間での肝細胞の大規模な壊死によって引き起こされる臨床病理学的症候群のグループです。悪心、嘔吐、全身疲労、発熱、腹痛および下痢、上部消化管出血および精神症状、血清ALT、ASTおよび血清総ビリルビンの上昇が有意に増加した。 重度のアルコール性肝炎は、凝固障害、黄with、肝性脳症、急性腎不全、上部消化管出血など、多くの場合内毒素血症を伴うアルコール性肝炎患者の肝不全の症状を指します。
自己免疫性肝炎
自己免疫性肝炎は慢性疾患であり、約70％を占め、少数は急性で約30％を占めます。 患者はしばしば、疲労、黄und、肝脾腫、皮膚のかゆみ、わずかな体重減少などの症状を呈します。 病気が肝硬変に進行した後、腹水、肝性脳症、食道静脈瘤出血が起こることがあります。 自己免疫性肝炎の患者は、肝外全身性免疫疾患、最も一般的には甲状腺炎、潰瘍性大腸炎とも関連していることがよくあります。
調べる
肝炎チェック
まず、検査室検査
1.血液ルーチン：急性肝炎の初期段階の白血球の総数は正常またはわずかに高く、一般に10×109 / Lを超えません。黄und段階の白血球の総数は正常またはわずかに少なく、リンパ球の数は比較的増加します。 重度の肝炎では、白血球が上昇し、赤血球が低下し、ヘモグロビンが減少します。 脾機能亢進症を伴う肝硬変は、血小板、赤血球、白血球減少症の「3つ少ない」現象を持っている可能性があります。
2、尿ルーチン：尿ビリルビンとウロビリノーゲンの検出は、肝炎の早期検出のためのシンプルで効果的な方法であり、黄jaの鑑別診断にも貢献しています。 肝細胞黄undは両方のケースで陽性であり、溶血性黄undは主に元のものであり、閉塞性黄undは主に尿ビリルビンでした。 深い黄undや発熱のある患者には、ビリルビンに加えて、タンパク質、赤血球、白血球、またはギプスがあります。
3、肝機能検査
第二に、血清酵素測定
1.アラニンアンモニア分解酵素（ALT、以前はグルタミナーゼGPTとして知られていました）：林業における肝機能の最も一般的に使用される指標です。 肝細胞が損傷すると、ALTは血流に放出されます。 他の臓器のALTレベルはASTよりはるかに低いため、血清ALTの上昇はアスパラギン酸（AST）よりも肝疾患の診断により特異的です。 ALTは急性肝炎で有意に上昇し、AST / ALTは1未満であることが多く、黄iceが現れた後、ALTは減少し始めました。 慢性肝炎および肝硬変では、ALTは軽度または中程度に上昇するか、繰り返し異常であり、AST / ALTは1を超えることがよくあります。 比率が高いほど予後は悪くなり、疾患の経過中のAST / ALT比率は低くなり、肝細胞ミトコンドリアが損傷せず、予後が良好であることを示唆しています。 重度の肝炎患者では、ALTの急激な低下、ビリルビン酵素の上昇、胆汁分離が見られることがあり、肝細胞の大規模な壊死を示唆しています。
2.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、以前はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼGOTとして知られていました）：この酵素は、心筋内容が最も高く、次に肝臓、骨格筋、腎臓、膵臓が続きます。 肝臓では、AST 80％が肝微細細胞ミトコンドリアに存在し、細胞質ゾルには20％しかありません。 肝疾患の患者では、血清ASTが上昇し、これは肝疾患の重症度と正の相関があります。 病変が持続的で重度の場合、ASTはミトコンドリア内の血流に放出され、その値は大幅に増加します。 急性肝炎でASTが引き続き高い場合は、慢性肝炎に切り替える可能性があります。 心筋の他の臓器が損傷すると、ASTも上昇し、肝炎症状によってそのような疾患が隠れるのを防ぐために特定する必要があります。
3、乳酸脱水素酵素（LDH）：肝疾患は大幅に増加する可能性がありますが、ミオパチーでも上昇する可能性があり、臨床で特定する必要があります。
4、Y-グルタミル-胎児酵素（Y-GT）：肝炎および肝癌患者は大幅に上昇する可能性があり、胆道閉塞の場合はより明白であり、YGT活性の変化と肝疾患の病理学的変化には一貫性があります。
5、コリンエステラーゼ：肝細胞によって合成され、その活性は、肝細胞が著しく損傷していることを示唆し、値が低いほど、疾患が重いことを示唆している。
6.アルカリホスファターゼ（ALPまたはAKP）：正常なヒト血清中のALTは主に肝臓および骨組織に由来し、ALP測定は主に肝疾患および骨疾患の臨床診断に使用されます。 肝内または肝外の胆汁排泄がブロックされると、組織で発現したALPが排泄されて血液に戻されず、血清ALP活性が上昇します。
診断
肝炎診断
ウイルス性肝炎ウイルスによって引き起こされる肝炎は、ウイルスのシリーズに従って、6種類のウイルス性肝炎A、B、C、D、E、およびGに分類されます。 それは肝細胞の腫れを引き起こす可能性があり、世界で最も広まっている感染症の一つです。 1908年、ウイルスが肝炎の原因因子の1つでもあることが発見されました。 1947年、元の感染性肝炎はA型肝炎（HA）と呼ばれ、血清肝炎はB型肝炎（HB）と呼ばれました。 1965年、ヒトは最初にB型肝炎の表面抗原を検出しました。
また、ウイルス性肝炎はC型肝炎、D型肝炎、E型肝炎、G型肝炎でもあります。 以前にB型肝炎ウイルスとして指定されていたウイルスは、現在B型肝炎ウイルスの属として識別されているため、B型肝炎は存在しません。 ウイルス性肝炎のワクチンでは、タイプA、タイプB、およびタイプDのワクチンの開発に成功していますが、現在、タイプC、タイプE、およびタイプFのワクチンはありません。
