小児ウイルス性E型肝炎
はじめに
小児E型肝炎の概要 E型肝炎（HE）は、E型肝炎ウイルス（HEV）によって引き起こされる感染症であり、糞便から伝染し、主に肝臓の損傷によって引き起こされます。 多くの場合、流行やアウトブレイクを引き起こす可能性があり、その臨床的および疫学的特性はA型肝炎の特性と類似しています。 基礎知識 病気の割合：0.0017％ 感染しやすい人：子供 伝達様式：消化管の母子伝達 合併症：慢性肝炎、肝性脳症、肝腎症候群、腹膜炎
病原体
子供のウイルス性肝炎の原因
（1）病気の原因
E型肝炎ウイルス（E型肝炎ウイルス、HEV）はエンベロープのないInxoviridae科に属し、核酸は一本鎖のプラス鎖RNAです。2つの遺伝子型があります：ビルマ株（B）とメキシコ株（M）です。前者は同じサブタイプであり、ウイルスはin vitroで不安定であり、高塩分、塩化バリウム、クロロホルムなどに敏感であり、細胞培養は確立されておらず、さまざまな非ヒト霊長類がHEVに感染する可能性があります。
（2）病因
HEVは主に肝臓に侵入し、直接的な病原性効果および/または免疫損傷を介して肝細胞の炎症および壊死を引き起こします。肝臓の病理学的変化には、肝細胞変性、限局性壊死、門脈領域のリンパ球、単核マクロファージおよびNK細胞浸潤が含まれます。急性黄undの患者の半数以上が胆汁うっ滞性および胆嚢血栓症で見られます。
防止
小児E型肝炎の予防
潜伏期の後期に症状が現れる前に患者は大量の解毒作用を持っているため、伝染性があり、適時に隔離対策を見つけて講じることが難しく、予防のための能動的または受動的な免疫製剤がありません。したがって、E型肝炎の予防戦略は中止することです伝送ルートに基づく包括的な予防措置。
E型肝炎のほとんどの流行は、安全な飲料水を確保し、飲料水を広く宣伝し、原水を飲まない、環境衛生と個人衛生を改善し、健康教育を積極的に実施し、水源、糞便、食物と患者を管理し、積極的に水で伝染します愛国的な健康キャンペーンを実施するには、集団病棟と保育施設に特別な注意を払い、流行を防ぎ、症例数を減らす必要があります。
既存のガンマグロブリンはこの病気を防ぐことはできません、HEV遺伝子組換えワクチンはまだ開発中です、ORF3HEV cDNA断片を含むHEV遺伝子ポリペプチドを使用して、真核生物発現プラスミド（pSVL）に挿入し、HEV cDNAワクチンを構築し、実験マウスに接種し、ラットの血清は、主に水源を保護し、食品衛生管理を強化し、個人衛生に注意を払い、環境衛生を改善するために、HEV遺伝子ワクチンの開発に実行可能性を提供する抗HEVに陽性である可能性があります。ヒトガンマグロブリンには、この病気に対する明らかな予防効果はありません。遺伝子組換えワクチンと核酸ワクチンは調査中です。
合併症
小児E型肝炎の合併症 合併症慢性肝炎肝性脳症肝腎症候群腹膜炎
少数は、急性または亜急性の重篤な肝炎、または慢性肝炎、肝性脳症などの重篤な合併症、肝臓および腎臓症候群、二次感染、出血、電解質の不均衡、原発性腹膜炎です。
症状
E型肝炎ウイルスの症状小児の症状一般的な 症状上腹部の不快感皮膚の黄変食欲不振肝臓の痛み強膜黄変黄斑肝臓脾腫悪心および嘔吐関節痛皮膚のかゆみ
潜伏期間は10〜60日で、平均40日です。臨床症状はA型肝炎の症状と似ています。慢性的に発症することはありません。
1.急性黄undタイプ：優性感染症の86.5％、A型肝炎の臨床病期IIIの経験、前駆症状は黄appearanceの出現後4〜5日まで続くことがあり、胆汁うっ滞がより一般的で、疾患の総経過は4〜6週間です。
2.黄jaのない急性：パフォーマンスは、A型肝炎のパフォーマンスに似ています。
3.胆汁うっ滞：より一般的な、病気の経過は2ヶ月以上にもなることがあります。
4.重い：約5％、高リスク要因には以下が含まれます。
1妊婦;
2歳で虚弱。
3はHBV感染と組み合わされ、ほとんどが急性重度です。
5.他のウイルスとの混合感染
（1）HEVとHAVの同時または連続感染：状態を悪化させません。
（2）HEVとHBVの重複感染：HBVの患者はしばしば活発な複製を起こし、HEVは簡単に除去できず、病気は長期化または再発する傾向があり、症状は重く、多くの深刻な症例があります。急性の重さは、HBsAgキャリアにおけるHEV感染の重複によって引き起こされます。
調べる
小児E型肝炎ウイルスの検査
1.ウイルス粒子と抗原の検出：ウイルス粒子は、急性早期までの潜伏期の終わりに免疫電子顕微鏡法で検出されます。または、ウイルス抗原は酵素免疫測定法で検出されます。患者の検出率は、疾患の1〜4日前に100％です。 3日間で70％、4から6日間で60％、7から9日間で25％、2週間後には検出できず、後者は偽陽性になりやすい。
2.血清学的検査：急性期特異的IgM陽性は臨床診断的価値があります。発症後2〜3週間後、特異的IgG検出率は72.7％、4〜8週間で84.9％です。完全なORF2タンパク質が抗原として使用されます。確立されたEIAメソッドには、高い感度と特異性があります。
3.ウイルス遺伝子検査：HEV RNAはRT-PCRにより血清および糞便から検出できます。 肝臓、脾臓などを理解するために腹部B超音波検査を行う必要があります。
診断
小児のウイルス性E型肝炎の診断と診断
この病気は、疫学的データ、典型的な臨床的特徴および特定の血清学的検査に従って診断することは困難ではありませんが、黄ofの発症前または黄withoutなしで、特に発熱、呼吸器症状または胃腸症状は、誤診されやすいです気道感染症、胃炎、下痢などを特定するために注意する必要があります。発熱、黄und、腹痛などを胆道回虫症および胆道炎症と区別する必要があります;胆汁うっ滞性肝炎は総胆管嚢胞および胆石症と区別する必要があります。
